用中國式方法解決記憶難題

荊偉龍

田金洲，癡呆防治專家。現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師、教授、長江學(xué)者，兼任中央保健會診專家、北京市第四批和全國第五批老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師、教育部阿爾茨海默病創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人、國務(wù)院學(xué)科評議組成員、中國阿爾茨海默病協(xié)會（ADC）副主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會腦病分會副主任委員、國際阿爾茨海默病協(xié)會會刊Alzheimer Research Therapy編委。

從醫(yī)40年，面對占全球四分之一的中國癡呆患者，他以“衷中參西”為思路進(jìn)行了長達(dá)30余年的研究和實(shí)踐，被稱為“記憶守護(hù)者”、“把脈記憶的平民醫(yī)生”、“癡呆患者的希望之星”，幫助無數(shù)患者找回“失竊”的記憶，讓愛與親情常在。

在一間不大的辦公室里，記者終于得償所愿，見到了這位久負(fù)盛名的“記憶守護(hù)者”——田金洲教授，一位對記憶障礙性疾病“情有獨(dú)鐘”的醫(yī)者。

師從名醫(yī)，成為青年醫(yī)生之翹楚

在田金洲年少時，父母年邁體弱，父親每遇天陰下雨就身痛難忍。母親終日操勞，突發(fā)腦溢血，昏倒在大街上。幸得好心人及時送到醫(yī)院救治，保住了性命，但從此以后便“愛忘事”，嚴(yán)重時母親甚至認(rèn)不出從省城回家看望她的兒子。從那時起，一個單純而又堅(jiān)毅的想法在田金洲的內(nèi)心萌生，一定要改變母親“愛忘事”，讓母親不再“陌生”，讓所有患此病的患者和家人不再受此折磨。

精誠所至，金石為開，田金洲朝著自己“最初的夢想”而不懈努力。幸運(yùn)的是，他如愿以償成為了一名“工農(nóng)兵”學(xué)員，開始了為之奮斗終生的中醫(yī)學(xué)事業(yè)。中醫(yī)學(xué)技術(shù)繁復(fù)，醫(yī)學(xué)理論之深邃，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)浩瀚，追逐“中醫(yī)夢”的他一刻也不敢懈怠，為了進(jìn)一步拓展視野、鉆研中醫(yī)，田金洲摘取了博士頭銜，成為了一名京城中醫(yī)醫(yī)生。

所謂大學(xué)者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也。求學(xué)的探究中，田金洲有幸得到我國著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家、中國工程院院士董建華的悉心教誨，深切地實(shí)踐和領(lǐng)悟到“通降理論”治療慢性胃腸病和“涼營透熱法”治療急性熱病等學(xué)術(shù)思想之于臨床的應(yīng)用價值。同時，在中風(fēng)病與腦病的著名專家，中國工程院院士王永炎的指導(dǎo)下，田金洲時時查房侍診，不僅習(xí)得“通腑化痰法”救治中風(fēng)急重癥的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了“解毒通絡(luò)法”降低中風(fēng)殘障率和“益腎化濁法”治療中風(fēng)后癡呆的臨床效驗(yàn)?！锻跤姥自菏坎榉繉?shí)錄》一書的出版，正是田金洲在從中醫(yī)大師的寶庫中汲取總結(jié)的“精要”。

王永炎院士曾提出，“讀經(jīng)典、上臨床、拜名師”的治學(xué)理念。這對田金洲具有較大的影響和指引，他開始針對臨床當(dāng)中一些棘手問題進(jìn)行長期的科學(xué)研究和探索。功夫不負(fù)有心人，田金洲發(fā)現(xiàn)我國前驅(qū)期阿爾茨海默病認(rèn)知損害及中醫(yī)證候?qū)W特征，并針對性地研發(fā)了益智中藥復(fù)方，榮獲教育部霍英東青年教師基金獎勵、北京市高等學(xué)校青年學(xué)科帶頭人和中國百名杰出青年中醫(yī)金獎，被破格晉升為教授。

留學(xué)回國，競爭長江學(xué)者之崗位

時光不會辜負(fù)每個努力拼搏的人，田金洲取得的成績引起時任領(lǐng)導(dǎo)的重視，經(jīng)集體討論決定調(diào)他到科研處工作。人生中總會有面臨重大抉擇的時刻，此時的田金洲犯難了，他深知自己醫(yī)學(xué)知識還需要積累，尚不足以解決像他母親一樣患者的病痛，他渴望出國進(jìn)一步深造。他經(jīng)過深思堅(jiān)定了想法，田金洲花了兩個多小時說服了找他談話的大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)，毅然決定遠(yuǎn)赴英國求學(xué)，開始了長達(dá)8年多的留學(xué)生活。

在世界上第一個記憶門診創(chuàng)立者、牛津大學(xué)著名癡呆臨床專家歌德·維爾科克教授指導(dǎo)下，他開始了在弗倫奇醫(yī)院從事癡呆的神經(jīng)心理學(xué)預(yù)測研究。之后，又“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”到萊斯特大學(xué)總醫(yī)院老年精神學(xué)部，著手從事阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別研究。從傳統(tǒng)東方醫(yī)學(xué)的“沐浴”中，經(jīng)歷了西方醫(yī)學(xué)的“洗禮”，田金洲在希望醫(yī)院的曼切斯特大學(xué)神經(jīng)科學(xué)中心，與著名癡呆病理學(xué)專家大衛(wèi)·曼教授，完成了從阿爾茨海默病的分子神經(jīng)病理學(xué)研究，獲得了理學(xué)博士學(xué)位，實(shí)現(xiàn)了從中醫(yī)博士到西醫(yī)博士的跨越。

同樣的時間，走過了不同的人，豐滿的花朵在8年間不斷綻放，田金洲發(fā)表了10余篇論文，其中阿爾茨海默病患者腦淀粉樣血管病及其調(diào)節(jié)基因論文先后被《科學(xué)》和《自然》等著名雜志論文正面引用，并被推薦為“阿爾茨海默病研究百年亮點(diǎn)”，成為了阿爾茨海默病“血管假說”和“炎癥假說”的支持證據(jù)以及新的治療“靶點(diǎn)”。與此同時，他還在《老年與衰老》“中國來信”專欄發(fā)表“在中國用中醫(yī)藥治療血管性癡呆”的成就，并將“阿爾茨海默病的中醫(yī)藥治療”寫入了西方指南《劍橋老年與衰老手冊》，獲主編高度贊譽(yù)。

從多年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，田金洲有了自己的體會：中西醫(yī)之間有許多互通點(diǎn)，也有許多互補(bǔ)點(diǎn)，如能遵循中醫(yī)傳統(tǒng)思維，借用西醫(yī)研究方法，探索疾病規(guī)律和診療技術(shù)，一定可獲得公認(rèn)的共享成果。為此，懷著那顆“中醫(yī)夢”，田金洲毅然從英國回到北京，成為我國中醫(yī)學(xué)界第一位長江學(xué)者獎勵計(jì)劃特聘教授，開始了他回國后的新旅程。

潛心鉆研，贏得國家獎勵之桂冠

數(shù)據(jù)顯示，我國癡呆患病人數(shù)高居世界各國之首，占全球病人總數(shù)的1/4，其中阿爾茨海默病是最常見的癡呆原因，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是公認(rèn)的防治該病的有效途徑。然而，由于語言差異等因素，我國癡呆診斷率僅為27%，漏診率高達(dá)73%～91%，如此龐大的患者失去了最佳治療時機(jī)。同時，現(xiàn)有的西藥治療阿爾茨海默病缺乏長期療效， 治療3個月達(dá)峰值，9個月即減至基線水平。因此，提高早期診斷率，延長有效時間，不僅在我國，同時也是全球面臨的重大科學(xué)問題。

田金洲回國后，利用在國外學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)和方法，研發(fā)了漢語版記憶、語言、執(zhí)行、視空間、生活能力和MRI內(nèi)側(cè)顳葉萎縮視覺評等6類100多種診斷性技術(shù)參數(shù)，建立了的適合中國人的語言和環(huán)境的阿爾茨海默病操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)，該診斷敏感性和特異性分別為83%和89%，成功實(shí)現(xiàn)了阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)的中國化和精確化，提高了診斷率，減少了漏診率。好的方法，如果費(fèi)用過高，那么也很難惠及更多的人，田金洲采用該標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)篩查高危人群逾萬，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知損害患者達(dá)5000多人。

通過長期的研究，田金洲發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病證候演變具有一定的規(guī)律性，并據(jù)此提出了分期辨證施治方案，即“平臺期補(bǔ)腎為主，波動期化痰祛瘀瀉火并行，下滑期解毒為主”。該方案是序貫療法與辨證施治的結(jié)合，臨床研究顯示，治療前驅(qū)期阿爾茨海默病連續(xù)6個月，認(rèn)知功能改善效果等同于西藥，而記憶功能改善和不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于西藥。將該方案聯(lián)合西藥治療阿爾茨海默病連續(xù)2年，認(rèn)知惡化率僅17%，而單純西藥治療的惡化率達(dá)66%。成果一經(jīng)發(fā)表，立即引起同行的廣泛關(guān)注，被在美國華盛頓召開的首屆癡呆預(yù)防國際大會推薦為“給阿爾茨海默病帶來希望”的5種創(chuàng)新療法之一，同時，該成果獲我國阿爾茨海默病領(lǐng)域第一個國家科技進(jìn)步二等獎。僅2016年，他個人診治癡呆患者達(dá)6377人次，居各綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科前列，產(chǎn)生了較大的社會效益。

精誠服務(wù)，成就京城金牌好醫(yī)生

20年前，癡呆學(xué)專業(yè)是醫(yī)生不愿意選擇的專業(yè)方向，田金洲卻敏銳地意識到，隨著老齡化的到來，癡呆必定成為我國的主要公共衛(wèi)生問題，并在《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表署名文章，呼吁全社會高度重視。如今，田金洲已是國內(nèi)頂尖的權(quán)威癡呆診療專家。

曾經(jīng)有這樣一個故事，在田金洲剛回國時，有位曾經(jīng)的乒乓球世界冠軍向他求治“睡眠不好”的問題，通過電話后約好了看病時間。幾分鐘后，電話鈴又響起，還是那位運(yùn)動員打來的，還是為了確認(rèn)預(yù)約就診時間。讓他沒有想到的是，一天之內(nèi)，他接到了8次同樣的電話，每次都是問著相同的問題：“田大夫，我什么時候到您那里去看病？”經(jīng)歷了此事，他突然意識到：這絕不是一個單純的失眠患者，很有可能與癡呆有關(guān)。隨后的檢查結(jié)果證明了他的猜測，該患者病程已有5年多。經(jīng)過治療，他恢復(fù)很快，又能和家人正常交流、享受生活了。

很多人也許并不知道，醫(yī)治癡呆患者是一項(xiàng)極其辛苦的工作，由于患者年齡大、動作慢、智力、聽力下降，醫(yī)生與之交流起來非常困難。每次門診田金洲都要大聲說話，與患者交流，解答疑慮，告知病情，仔細(xì)詢問吃藥后的反應(yīng)。但很多患者經(jīng)常忘記服藥，不能很好地執(zhí)行生活方式的指導(dǎo)，影響了治療效果。為解決患者的這些問題，田金洲為病人設(shè)計(jì)了“五個一”生活計(jì)劃提示卡，即每天1小時快走、每天1大杯綠茶、每天1頓地中海飲食（清淡蔬菜、水果、谷物、魚類等）、每天1小時智力活動、每天1小時與親友互動），幫助他們改善生活方式。為了提醒他們復(fù)診，他為病人設(shè)計(jì)了復(fù)診提示卡。經(jīng)過多年的臨床觀察，他發(fā)現(xiàn)癡呆的治療效果與家屬的細(xì)心照顧密不可分。每次為患者開完藥，田金洲都要與家屬進(jìn)行仔細(xì)的溝通，叮囑他們與癡呆病人相處應(yīng)注意的問題。

臨床之余不忘科譜，田金洲為了讓更多的患者和家庭受益。率先在電視臺主講宣教片《您的記憶還好嗎？》《血管引發(fā)的記憶黑洞》《記憶與愛同行》等，視頻網(wǎng)上點(diǎn)擊觀看超50多萬次，被評為《神州學(xué)人》封面人物?！督】祱蟆吩?“為癡呆診治找到中醫(yī)方案”為題進(jìn)行了大篇幅報道。《科學(xué)中國人》以“用中國式方法解決世界性難題”進(jìn)行了報道。榮獲 “京城金牌好醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號。