血壓正常了，可以減藥或停藥嗎

醫(yī)生在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的情況，一些高血壓病人在血壓控制較為平穩(wěn)后就會問：是不是可以減藥了，是不是可以停藥了？

張醫(yī)生：

您好！我是一名多年的高血壓患者。一開始是單位體檢查出有高血壓，經(jīng)過多年堅持吃降壓藥，我的血壓已經(jīng)達到了低壓78、高壓120。請問我是否可以停藥呢？如果不能停藥，可以減少服藥次數(shù)或劑量嗎？

高女士

高女士您好。一般來說，絕大多數(shù)的高血壓病人是不能停藥的，因為這時你的血壓正常，那是藥物的作用所致，當(dāng)你停藥以后血壓就會增高甚至反彈至更高，所以大多數(shù)高血壓病人是不能停藥的。

但確實有少數(shù)高血壓病人是可以停藥的，比如這病人原來口味特別重（吃得太咸），吃降壓藥以后攝鹽控制得特別好；原來不怎么愛運動、整天坐著，現(xiàn)在身體鍛煉得特別好；原來挺富態(tài)的，現(xiàn)在體重也明顯減輕了；原來老是睡不好覺，或者總是焦慮，現(xiàn)在勞逸結(jié)合很是放松，睡眠也充足了等等。這時候，血壓就會逐漸降低。由于不能讓血壓太低，就可以試著適當(dāng)?shù)販p減量。比如原來吃一片，可以試著吃半片，密切地監(jiān)測血壓變化。如果血壓還是偏低，就可以試著減到四分之一片，甚至試著停一停。停藥之后需要密切監(jiān)測，健康的生活方式更是要堅持，控制飲食，戒煙限酒，控制情緒，增加鍛煉，保證睡眠，只要堅持做到，在臨床上確有少部分病人是可以完全停藥的。

更多的情況是減量，比如監(jiān)測的血壓偏低了，可以適當(dāng)?shù)販p一點藥。比如原來吃三種藥，可以試著減成兩種，如果原來吃兩種可以試著減成一種；或者是先選其中一種減成半片兒，半片減到四分之一，或者直接停掉這種藥，再密切觀察血壓是不是還平穩(wěn)。

需要注意的是，到了天氣變暖時，春暖花開，比如到了夏天、或是突然來到天氣暖和的地方，就像北方人大冬天跑到氣溫比較高的南方，就要根據(jù)血壓的變化逐步減少藥物或劑量。當(dāng)然反過來，如果天氣變冷，或從南方來到寒冷的北方，如果監(jiān)測血壓在逐漸升高，提示你可能需要加量了，原來吃半片可能要加到一片，原來吃一片可能需要加到一片半，或者再加另外一種藥。隨著季節(jié)的變幻，氣溫的變化，以及生活方式的改變，降壓藥的劑量是需要加加減減的，但最關(guān)鍵的是要加強監(jiān)測，要根據(jù)血壓的變化來調(diào)整。

張海澄，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院院長，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會委員、無創(chuàng)心電學(xué)組副組長，北京醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)分會委員，中國心臟聯(lián)盟暈厥委員會副主任委員，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心電學(xué)技術(shù)分會副主任委員，中國醫(yī)藥信息協(xié)會心臟監(jiān)護專業(yè)委員會副主任委員。專業(yè)方向為心血管內(nèi)科、心律失常。