說說FDA批準(zhǔn)的那些減肥藥

石浩強(qiáng)

很多人為了減肥用盡了各種手段，包括使用“偏方”，比如最近網(wǎng)上很火的“隨便果”。其實(shí)，很多想減肥的人不知道，減肥是有正規(guī)藥物的。

有研究表明，中國(guó)是世界上胖子最多的國(guó)家。無論是管不住嘴而暴飲暴食，還是攝入過多的油膩食物和甜食，或是宅在家里不運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致肥胖人數(shù)不斷增多。

肥胖不但造成人們?cè)谛袆?dòng)上的不便，進(jìn)而影響形體的美感，還容易并發(fā)各種疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，嚴(yán)重影響身體健康。為了追求形體上的美與身體上的健康，熱衷減肥的人也越來越多。人們?yōu)榱丝焖贉p肥，往往相信一些網(wǎng)上推薦的“靈丹妙藥”，結(jié)果可能適得其反，并對(duì)身體健康造成傷害。

正在減肥的人可能聽說過“隨便果”這個(gè)東西。這個(gè)最近在微信朋友圈中大“火”的“隨便果”，號(hào)稱不僅可以減肥，還具有清除腸道中的宿便、食物中的激素與重金屬及農(nóng)藥殘留、血液中的毒素，及排出體內(nèi)多余的油脂等多重功效。吃吃“隨便果”，就可以瘦身減肥？聽起來著實(shí)不錯(cuò)，簡(jiǎn)單方便，對(duì)人們有很大的誘惑。然而，有相關(guān)報(bào)道表明，長(zhǎng)期吃隨便果，會(huì)導(dǎo)致腸道黑變病的發(fā)生、發(fā)展。所以說，隨便果并不能“隨便”吃。

減肥通?？梢酝ㄟ^生活方式的干預(yù)（包括運(yùn)動(dòng)、飲食改善等）、藥物治療和外科手術(shù)三種方式來進(jìn)行。減肥的藥物治療一般是針對(duì)于體重指數(shù)≥30kg/m2 （體重指數(shù)的計(jì)算方法是體重÷身高2，體重以公斤為單位，身高以米為單位）或者體重指數(shù)≥27kg/m2 并合并有其他疾病者，如高血壓、血脂異常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停等患者。這些人，應(yīng)該采用獲得批準(zhǔn)的相對(duì)安全的藥物來減肥。目前，臨床上已經(jīng)有5種美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市的正規(guī)減肥藥，為奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方片劑、納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑、利拉魯肽。此外，還有二甲雙胍、左旋毒堿等尚未被認(rèn)可批準(zhǔn)。那么，關(guān)于FDA批準(zhǔn)的這些減肥藥，應(yīng)該如何使用呢？有什么樣的禁忌或注意事項(xiàng)呢呢？我們一起來看一下。

奧利司他

孕婦、慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者、器質(zhì)性肥胖患者（如甲狀腺機(jī)能減退）禁用奧利司他。奧利司他在抑制脂肪吸收的同時(shí)，還會(huì)降低人體對(duì)脂溶性維生素的吸收，因而使用該藥減肥時(shí)需要額外補(bǔ)充人體所必需的脂溶性維生素A、維生素D、維生素E等。

氯卡色林

妊娠及哺乳期婦女禁用氯卡色林，且氯卡色林不能和抗抑郁藥同時(shí)服用。

芬特明-托吡酯復(fù)方片劑

在使用時(shí)需注意其不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致高血壓、心動(dòng)過速和心悸，故不可用于有心血管疾病或血壓顯著升高的肥胖人群。托吡酯還可能有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女禁用，甲亢、青光眼患者也禁用，且不能與單胺氧化酶抑制劑和擬交感神經(jīng)藥物合用。

納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑

對(duì)于未控制好的的高血壓、厭食癥或食欲亢進(jìn)、酒精或藥物（苯二氮卓類、巴比妥類、抗癲癇）戒斷治療中及使用單胺氧化酶抑制劑的患者需禁用。此外，該藥物還添加了“黑框”警告，可能會(huì)增加自殺及其他精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

利拉魯肽

它是一種降糖藥。從治療糖尿病合并肥胖，到治療單純性的肥胖，利拉魯肽邁出了重要的一步。但有髓樣甲狀腺癌病史和Ⅱ型多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤患者禁用。

對(duì)于使用藥物的減肥者而言，首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地用藥，而并非在網(wǎng)上隨意查找，或者只相信朋友推薦的“靈丹妙藥”。在使用減肥藥前應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)藥物的禁忌癥。其次，在服用減肥藥的時(shí)候，還應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行飲食調(diào)控并做規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)。另外，建議在服用減肥藥之前評(píng)估藥物的療效與安全性，之后每三個(gè)月再進(jìn)行一次全面評(píng)估。假如用藥后短期內(nèi)療效不佳，切不可隨意增加用藥量，大劑量用藥會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。