他的生命為何戛然而止

閔青

2016年6月13日，星期一，昆明陰晴不定，陣雨襲城。

晚上9點，杜少凌像往常一樣到總編室看版，一切如常。

深夜，有同事在報社門口偶遇杜少凌，見他短袖短褲，便調(diào)侃他身體壯碩。他笑道：你竟然說我肚子大，這可是我最在意的事兒，我可以起訴你了，歧視呀。

凌晨2：07分，杜少凌和往常一樣，在微信朋友圈曬出即將付印的春城晚報版面——六張即將下印廠的優(yōu)秀版面截圖，配文“早晨”。

誰也不曾想到，這條微信，成為不告而別的老杜在朋友圈最后的文字。

早上6點，睡眠不足4小時的杜少凌醒來，呼吸不正常，家人迅速報了120。與死神角力，6點50分，杜少凌去世，享年42歲。

一個平時看上去那么健碩的人，一個頭天還在開會商談工作的人，怎么就這樣突然離去了。猝不及防，難以置信，無常生命，露出最殘酷的底色。

2013年，杜少凌任春城晚報總編輯，剛屆不惑之年，卻已見證了傳媒行業(yè)的起起伏伏。寒冬，突圍，轉(zhuǎn)型，是團隊必須面對的命題。

他的朋友圈，變成春城晚報的推廣平臺。

“每天早上醒來都會習(xí)慣性地翻看朋友圈，首先關(guān)注的便是少凌每天凌晨發(fā)的當(dāng)天版面。今早6：50我剛剛在你發(fā)的版面下點了贊，怎料卻已陰陽兩隔......”

如今，那些暗含情感的文字還在，“早晨”版面卻不會再如約而至了。

2月15日，老杜曾在朋友圈中“宣誓”將要重啟健身。身處公認(rèn)高強度、高壓力的傳媒行業(yè)，中年老杜開始認(rèn)識到強身健體的迫切性：“若不抽出時間來創(chuàng)造自己想要的生活，你最終將不得不花費大量的時間來應(yīng)付自己不想要的生活?！?/p>

在老杜的朋友圈中，最最甜蜜的話題就是女兒?？吹脚畠涸谧鳂I(yè)中寫《關(guān)于爸爸的一天》，他心中卻滿是酸楚。因為，在妞妞的眼中，爸爸的一天是這樣的：早上睡覺然后去上班，下午開會上班，晚上看完新聞聯(lián)播后去上夜班。

而在離世前，老杜還特意向同事咨詢旅行事宜，希望暑假能帶女兒出去玩一趟，他說想去西北方向。時鐘停擺，帶妞妞出游的平凡心愿再也無法實現(xiàn)。他與女兒的點點滴滴，定格在朋友圈里……

4月24日，老杜自嘲，“據(jù)說，人生就是這四個瓶子。從多種跡象分析，自己似乎已走到三四瓶之間?！迸鋱D是奶瓶、可樂瓶、啤酒瓶、輸液瓶。

睡眠不足是他的生活常態(tài)，每次睡夠覺，都值得發(fā)一條朋友圈：

2015年12月19日，終于把一周欠下的瞌睡補足，心情大好。

2016年1月27日，終于好好睡了一覺。

2016年5月8日，他說，他知道夜班不好，也知道這樣下去什么都受不了。

6月5日，他開心地宣布：早晨，本周首次睡足八小時

6月14日，他熬不住了.....

葉子落了，朝著根的方向。而今，他帶著未完夢想，走了。

老杜，走好！去那個理想國里的小天地吧，沒有熬人的夜班，不必為媒體的困境焦慮，千山暮雪，飛鳥歸巢，只聞花香，不論悲喜。

——節(jié)選自《老杜，走好！一個年輕總編輯生命中最后的365天》

讀到這里，您的心情可能有些沉重。可能您未必從事媒體行業(yè)，但每個人在生活中，都會面臨屬于自己的那一份焦慮與壓力。中年危機，不是只有你一個人會遇到。生存的壓力，未來的困惑，生命的迷茫。當(dāng)它真正降臨之時，讓我們勇敢冷靜地面對它，說一句：中年危機，你好。

可是，老杜走了。可見，中年危機不僅會危害我們的心靈，還可能會摧毀我們的生命。著名心血管專家胡大一提出，除了關(guān)注心理危機，我們更應(yīng)關(guān)注的，是中年人的健康危機。您可能在新聞里或是身邊，遇到過老杜這樣的例子，平時看起來身強體健的一個人，怎么突然就走了？那么，有哪些不良的生活方式影響著中年人的健康？我們邀請了兩位專家，在深度剖析這個案例的同時，告訴我們中年健康問題的終極解決之道。

突如其來 中年人為何易猝死

——解讀專家：北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張永珍

俗話說，40歲以前人找病，40歲以后病找人。中年是人一生的頂峰時期，是為社會做貢獻的黃金時期。但中年人承受社會、工作和家庭多重負(fù)擔(dān)，責(zé)任重、壓力大。中年危機包括事業(yè)、健康和家庭三個層面的危機，三種危機相互關(guān)聯(lián)。不光是杜少凌這樣的媒體工作者，很多其他行業(yè)的人也會發(fā)生猝死。由于心源性猝死常發(fā)生在“健康或貌似健康”的群體，因此對于社會和家庭可造成災(zāi)難性的影響。

老杜的猝死，發(fā)生在早上6點左右。其實，這是很有代表性的。心源性猝死發(fā)生的高峰時間為早上6點和中午，傍晚也是一個小高峰。

老杜的離去是那么突然。猝死前有沒有預(yù)警癥狀呢？51%～79%的猝死者在猝死前2周內(nèi)有預(yù)警癥狀，主要為胸痛、胸悶，其次是暈厥、心悸、流感樣癥狀、腹部或其他不適；這些癥狀93%發(fā)生在猝死前24小時內(nèi)，但人們常忽視這些癥狀。還有21%～49%的人沒有預(yù)警癥狀，這是最可怕的。

像老杜這樣身強體壯的人，為什么會發(fā)生猝死？中年心源性猝死的病因主要包括兩類。第一類是器質(zhì)性心臟病，即心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了病變。在冠狀動脈疾病中，早發(fā)冠心病是中年心源性猝死的最常見原因，占75%～80%。所謂早發(fā)，即男性<55歲，女性<65歲的冠心病。其他的器質(zhì)性心臟病還有心肌疾病、瓣膜病、主動脈疾病。據(jù)了解，文中的杜少凌就屬于主動脈疾病。第二類是非器質(zhì)性心臟病。如離子通道病導(dǎo)致的心律失常；不活動的人突然劇烈運動；抑郁、焦慮、不善社交和突發(fā)精神或經(jīng)濟應(yīng)激等所致。

老杜離去時，享年42歲。那么，為什么在中年這個特定年齡段，容易發(fā)生心源性猝死呢？上面談過，中年人發(fā)生心源性猝死大部分是由早發(fā)冠心病引起，主要元兇是動脈粥樣硬化。

首先，多種不良因素日積月累促發(fā)冠脈內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊，形成管腔不同程度的狹窄，狹窄<70%時可無胸痛等癥狀，沒有預(yù)警。貌似健康，其實隱患已經(jīng)埋下。這些不良因素有，不健康生活方式，如胡吃海喝，煙酒過度，應(yīng)酬多，生活不規(guī)律，過度勞累，熬夜多，運動少；冠心病危險因素，如吸煙（包括二手煙、三手煙）、“三高”、超重或肥胖；情緒易于激動，焦慮和抑郁；空氣污染等。老杜的生活習(xí)慣及其他問題占了以上好幾條。

其次，若穩(wěn)定的斑塊在某些因素的作用下變?yōu)椴环€(wěn)定斑塊，斑塊上面形成血塊（也叫血栓），堵塞心臟血管，有可能發(fā)生心源性猝死。這些因素有，晨起交感神經(jīng)活動增加；飽餐，特別是進食大量脂肪食物后；劇烈運動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時。

那么，中年人如何保護心腦血管健康，預(yù)防心源性猝死？

首先，要改變不健康的生活方式。吸煙、不運動、熬夜過勞、胡吃海喝是中年心源性猝死的四重奏，應(yīng)盡量避免。其次，重視體檢。80%的中年人總認(rèn)為自己沒有病，不參加年度體檢。再次，要控制危險因素。中年人有一個誤區(qū)是患了“三高”不愿用藥，怕終身離不開藥。其實，改變不良生活方式是基礎(chǔ)，效果不佳時必須加用藥物。另外，重視胸痛或胸悶癥狀，尤其活動時。注意新出現(xiàn)的不適或原來的不適加重，及時就醫(yī)。有心源性猝死家族史的人應(yīng)進行檢查。

百孔千瘡 為何疾病纏上中年人

——解讀專家：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病生理系教授 楊吉春

越來越多的中年人雖然沒有發(fā)生猝死，卻早已“疾病纏身”，忍受著病痛的折磨，生活不堪一擊。例如糖尿病，本來是典型的一種中老年病，現(xiàn)在卻越來越年輕化。

絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，它是由胰島素抵抗伴隨胰島功能障礙導(dǎo)致的。胰島素抵抗，即組織對胰島素的敏感性降低，胰島素不能刺激肝臟等組織攝取葡萄糖。剛開始，可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞代償性分泌胰島素，單個β細(xì)胞功能增強，同時β細(xì)胞代償性增殖。一定時間內(nèi)，可以保持血糖代謝基本正常。這些人有胰島素抵抗，但沒有糖尿病。但隨著病程推進，若不能有效延緩胰島素抵抗，那么部分患者到了一定年齡后，β細(xì)胞的功能就會減退，直至慢慢凋亡，發(fā)生失代償，這時糖尿病就發(fā)生了。

為什么人到中年以后，糖尿病的發(fā)病會越來越高？首先是胰島β細(xì)胞的因素。β細(xì)胞半衰期是120天，每天都有β細(xì)胞的凋亡和產(chǎn)生，維持在平衡狀態(tài)。隨著年齡增長，到了中老年，β細(xì)胞功能會發(fā)生衰竭。中年人生活狀態(tài)相對穩(wěn)定，運動少，代謝下降，而應(yīng)酬多，攝入多，導(dǎo)致中年發(fā)福。人發(fā)福后，機體會動員脂肪組織產(chǎn)生大量游離脂肪酸，一方面導(dǎo)致脂肪異位沉積，在外周組織誘導(dǎo)胰島素抵抗；另一方面脂肪在β細(xì)胞沉積，會毒害β細(xì)胞，加重β細(xì)胞損害，而這是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ僬?，肥胖會打破脂肪組織的內(nèi)分泌紊亂，使人們更容易得糖尿病。另外，熬夜也會損傷胰島素分泌。

像文中的杜少凌這樣的媒體人或是其他領(lǐng)域的白領(lǐng)，肝癌的發(fā)生率也很高。您可能聽說過“肝炎—肝硬化—肝癌”的三部曲。那么，您知道脂肪肝也會發(fā)展為肝癌嗎？脂肪肝，是一種提前到來的中老年病。

脂肪肝主要是由脂質(zhì)在肝臟沉積導(dǎo)致的。脂質(zhì)沉積增加，最初會導(dǎo)致單純性脂肪肝。這部分人肝功正常，沒有任何癥狀。但如果不能有效控制，單純性脂肪肝會演化成NASH，即非酒精性脂肪性肝炎。約有10%～20%的單純性脂肪肝會轉(zhuǎn)變成NASH。NASH包括有明顯的肝臟炎癥，還伴隨纖維化、肝功能受損傷。單純性脂肪肝通過加強運動、飲食干預(yù)，基本可以完全恢復(fù)。但到了NASH階段，就很難干預(yù)。若還不能有效控制病情，NASH就會逐步轉(zhuǎn)化為肝硬化。每年有三四百萬的患者，會從NASH轉(zhuǎn)化為肝硬化。一旦到了肝硬化，生活質(zhì)量就會大幅下降。如果再演化，就是肝癌。

那么，中年人為什么會發(fā)生脂肪肝？這與中年人的生活習(xí)慣、代謝能力下降有很大關(guān)系。酒精性脂肪肝的機制很明確，主要就是飲酒造成。而非酒精性脂肪肝病的概念是1978年提出的，最近越來越得到重視。它涵蓋了上面所說的三個階段。隨著年齡增加，其發(fā)病率越來越高，肝癌發(fā)病率也越來越高。究其原因，與中年人應(yīng)酬增加、接觸高熱飲食、運動不足有關(guān)。而且，脂肪肝不僅是肥胖者的專利，瘦人也會發(fā)生。如果由于工作忙碌等原因，一些人早上經(jīng)常不吃早飯，機體饑餓會導(dǎo)致更多脂肪分解進入肝臟，造成脂肪肝。

此外，中年人壓力較大，在機體內(nèi)造成應(yīng)激，導(dǎo)致血漿中兒茶酚胺水平高，不僅會導(dǎo)致易怒，而且兒茶酚胺是促進脂肪分解的，導(dǎo)致更多脂肪儲存到肝臟中，發(fā)生脂肪肝。有些人壓力大時還會選擇放縱自己，暴飲暴食。這也是導(dǎo)致脂肪肝年輕化的原因。

張永珍，北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程分會干細(xì)胞工程專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會心肺康復(fù)專業(yè)委員會委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心血管專業(yè)委員會委員。

楊吉春，博士，教授，博士生導(dǎo)師。北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)教授，教育部分子心血管重點實驗室研究組組長，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部非編碼RNA醫(yī)學(xué)中心副主任。