探討宮腔鏡手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉治療的臨床療效

王 莉

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004）

子宮內(nèi)膜息肉是常見婦科疾病，該病多發(fā)生于生育期及絕經(jīng)期女性，對其生活造成不良影響。對于子宮內(nèi)膜息肉患者，常實施手術(shù)治療。傳統(tǒng)刮宮術(shù)屬于常見治療方案，該項術(shù)式具有操作簡單、費用較低等特點，占據(jù)重要地位[1]。但在操作過程中稍有不慎可能損傷子宮內(nèi)膜。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，臨床上用于子宮內(nèi)膜息肉治療的方案也不斷的改進，宮腔鏡手術(shù)治療在該病治療中獲得了較為廣泛的應用，與傳統(tǒng)治療術(shù)相比，其可視化性質(zhì)成為手術(shù)治療最大的優(yōu)勢[2]。本文中，筆者將分析宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉的療效，并與傳統(tǒng)的刮宮術(shù)作分析對比?，F(xiàn)進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為100例子宮內(nèi)膜息肉患者，將患者進行隨機分組，觀察組與對照組各50例。觀察組平均年齡（45.8±2.3）歲；對照組平均年齡（45.2±2.4）歲。納入標準如下：（1）疾病經(jīng)臨床診斷、影像學診斷、實驗室診斷證實；（2）無手術(shù)禁忌癥；（3）無生育要求或惡性病變；（4）兩組患者均對本次調(diào)查情況知情，并簽署同意書。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前叮囑患者，月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)實施手術(shù)治療。術(shù)前30分快速靜點間苯三酚注射液80mg，軟化宮頸做宮頸準備；在月經(jīng)干凈后3～7天進行手術(shù)，常規(guī)開通靜脈通道，靜脈麻醉，膨?qū)m介質(zhì)為生理氯化鈉溶液，膨?qū)m壓力為100mmHg；擴宮后將宮腔鏡鏡頭置入宮腔內(nèi)觀察子宮內(nèi)膜息肉的位置、大小、數(shù)量等情況，將子宮內(nèi)膜息肉切除，注意保留子宮內(nèi)膜基底不受損傷，切除息肉及子宮內(nèi)膜組織常規(guī)送病理檢查，術(shù)后應用抗生素預防感染。對照組患者實施傳統(tǒng)的刮宮術(shù)進行治療，對陰道及刮匙進行常規(guī)消毒，后徹底刮除子宮息肉。觀察組患者實施宮腔鏡手術(shù)治療，首先在宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液，調(diào)節(jié)切割功率在80～100W范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)宮腔電切鏡于息肉部位，連同息肉根部及其周圍的增生組織一同切除。對切口處進行電凝止血。兩組患者術(shù)后進行抗感染治療等，定期復檢，由醫(yī)護人員對其術(shù)后恢復情況進行分析。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較

觀察組患者具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少及住院時間短于對照組的特點，組間具體數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復情況比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，包括感染1例、復發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組術(shù)后并發(fā)癥8例，包括感染2例、子宮穿孔2例、臟器受損1例、復發(fā)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.000，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于常見婦科疾病，主要發(fā)生于育齡就圍絕經(jīng)期女性，影響患者正常生活。該病是指子宮內(nèi)膜受炎癥刺激或雌激素刺激等造成子宮內(nèi)膜增生，并向?qū)m腔突出性生長的病理變化。子宮內(nèi)膜息肉可導致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血等，嚴重者甚至可導致不孕，后果嚴重。因此，對于確診的子宮內(nèi)膜息肉患者實施有效治療意義重大。

以往，臨床上多對患者實施刮宮術(shù)治療。該項術(shù)式具有操作簡單、便捷等特點，一度成為子宮內(nèi)膜息肉治療最主要的手段。但該項術(shù)式也存在一定的不足之處，在實施手術(shù)操作時，醫(yī)師處于盲視狀態(tài)，可能導致刮除不干凈，增加后期復發(fā)幾率[3]。同時，治療時還十分考驗醫(yī)師的治療經(jīng)驗，否則會造成子宮內(nèi)膜穿孔甚至臟器損傷，需加以重視。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中占據(jù)了重要地位。與刮宮術(shù)相比較，宮腔鏡治療清楚展示整個宮腔狀態(tài)，醫(yī)師對于病灶小大、個數(shù)、位置等信息一目了然，可在準確定位下徹底清除病灶。同時還可從根部切除息肉，降低后期復發(fā)率。將該兩種術(shù)式相比較，充分體現(xiàn)宮腔鏡手術(shù)的臨床優(yōu)勢。

而本次調(diào)查結(jié)果可有效說明，觀察組患者實施宮腔鏡手術(shù)治療后，手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少及住院時間短，與對照組患者形成鮮明對比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者還具有并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，觀察組本次并發(fā)癥發(fā)生率為4%，與對照組相比較，觀察組并未出現(xiàn)子宮內(nèi)膜穿孔及臟器受損癥狀，這多與手術(shù)過程中的可視化相關，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16%，該部分患者預后則受到影響。

由上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果顯著，安全性高。較傳統(tǒng)刮宮術(shù)相比，該項術(shù)式具有更高的臨床推廣價值，可有效改善患者癥狀，促進其康復。但本次調(diào)查由于研究對象樣本容量小、研究時間短等特點，對可能存在的其他情況未能做出充分體現(xiàn)。筆者后期會繼續(xù)進行相關性研究，以獲得更多、更有力的研究數(shù)據(jù)，為患者疾病治療提出更多參考意見。

參考文獻

[1] 康宗莉.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉58例臨床觀察[J].局解手術(shù)學雜志,2006,15(2)：104-105.

[2] 遇 紅.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(1)：20-21.

[3] 黃銀娟.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(23)：96-97.