剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果及手術(shù)技巧探討

陳 輝

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000）

子宮肌瘤是女性生殖器的一種良性腫瘤，一般進(jìn)行常規(guī)的子宮肌瘤切除術(shù)治療，便可以有效地治療該疾病，但是如果產(chǎn)婦在妊娠的過程中，同時患有子宮肌瘤，就需要進(jìn)行進(jìn)一步地分析與研究[1]。很多醫(yī)院均采取了剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時聯(lián)合采取子宮肌瘤切除術(shù)治療。而我院在剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤切除術(shù)同時聯(lián)合止血帶捆扎的方法效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2014年8月～2017年8月來我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦45例，其中23例產(chǎn)婦患有子宮肌瘤作為合并治療組，有22例產(chǎn)婦不患有子宮肌瘤作為單純剖宮產(chǎn)組。在合并治療組患者中，年齡最高為40歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（27.74±5.13）歲，孕周最長為42周，孕周最短為35周，平均孕周為（38.5±2.8）周，產(chǎn)婦的初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有7例；在單純剖宮產(chǎn)組患者中，年齡最高為41歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（28.01±5.02）歲，孕周最長為41周，孕周最短為36周，平均孕周為（39.1±2.7）周，產(chǎn)婦的初產(chǎn)婦有14例，經(jīng)產(chǎn)婦有8例；患者的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中合并治療組患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時聯(lián)合采取子宮肌瘤切除術(shù)時聯(lián)合止血帶捆扎法治療，而單純剖宮產(chǎn)組患者采取單純的剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。具體的治療方法如下：

單純剖宮產(chǎn)組：單純剖宮產(chǎn)組患者采取單純的剖宮產(chǎn)手術(shù)，為了防止患者的手術(shù)出現(xiàn)感染的情況，術(shù)前進(jìn)行抗生素處理，隨后由婦產(chǎn)科具有多年剖宮產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)操作，首先對患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后在患者的下腹部行縱或橫切口入腹腔，切開子宮切口的長度為2～3cm，鈍性分離子宮切口至10～12cm，在給患者破膜后，取出胎兒，在患者的胎兒與胎盤娩出后，隨后宮體注射縮宮素10U，與此同時，還要靜脈滴注縮宮素，最后進(jìn)行常規(guī)切口縫合處理。

合并治療組：合并治療組患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時聯(lián)合采取子宮肌瘤切除術(shù)治療，患者的剖宮產(chǎn)操作同單純剖宮產(chǎn)組患者一致。在患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)治療，首先尋找患者的子宮肌瘤部位，若肌瘤大或數(shù)量多，則環(huán)繞宮頸臨時捆扎橡皮止血帶，達(dá)到臨時阻斷子宮動脈血流，減少術(shù)中出血的目的。如果患者的子宮肌瘤的部位在肌瘤位于肌壁間或漿膜下，則需要先進(jìn)行剖宮產(chǎn)切口縫合處理，隨后在患者的肌瘤的周圍部位注射10U縮宮素，切除肌瘤，并縫合創(chuàng)面肌層及漿膜層。如果患者的子宮肌瘤的部位位于黏膜下，就需要在患者的子宮切口自宮腔進(jìn)行肌瘤的切除，在肌瘤切除后，便可以進(jìn)行止血縫合處理，最后進(jìn)行切口的縫合[2-3]。之后松開止血帶。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均較好，僅合并治療組患者的手術(shù)時間高于單純剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而合并治療組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況

3 討 論

對于在剖宮產(chǎn)術(shù)時切除子宮肌瘤仍存在不同看法，一種認(rèn)為妊娠時子宮肌層血流豐富，切除肌瘤會導(dǎo)致出血多，且產(chǎn)后肌瘤隨著激素水平的改變而縮小，故不需要切除肌瘤；而另一種看法認(rèn)為肌瘤不切除會導(dǎo)致產(chǎn)后陰道流血時間長，影響子宮復(fù)舊，增加了感染的幾率。本文就剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果及手術(shù)技巧進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后，患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均較好，僅是合并治療組患者的手術(shù)時間高于單純剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且用止血帶捆扎后行肌瘤切除，大大減少了術(shù)中出血量。故剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)并聯(lián)合止血帶捆扎的臨床效果顯著，是安全可行的，且可以避免患者二次手術(shù)的痛苦，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張英杰.剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)42例手術(shù)探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(2)：273.

[2] 杜曉華.剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果分析[J].保健文匯,2016(5)：1022-1024.

[3] 張延芹.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5)：199.