大齡兒童及青少年屈光參差性弱視治療效果及影響因素分析

李鳳蘭

（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗第八中學(xué)醫(yī)務(wù)室，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

屈光參差極易造成兩眼輸入不等，雙眼相互異常作為一種非常重要的因素，會造成清晰物象和模糊物象之間出現(xiàn)競爭，相應(yīng)的會減退單眼的視力，誘發(fā)弱視。隨著年齡的增長，弱視發(fā)生率會逐漸提高。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為大齡兒童和青少年單眼屈光參差性弱視治療起來十分困難，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大量實驗和研究證明人的視覺系統(tǒng)存在長期性的可塑性，一些有效的綜合治療方法應(yīng)運(yùn)而生，如遮蓋、矯正屈光不正和增視訓(xùn)練等。本次研究選取我院收治的60例屈光參差性弱視的大齡兒童及青少年為分析對象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組并給予不同的治療方式，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月～2017年10月期間接收的屈光參差性弱視患者，男38例、女22例，共60例作為本次的研究對象。經(jīng)臨床檢查，患者雙眼遠(yuǎn)視參差、近視參差和散光參差分別大于1.00D、2.00D、和1.00D，與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)十分相符。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機(jī)分為兩組 ，每組30例。觀察組年齡10～17歲，平均年齡（12.2±1.8）歲；對照組中最大年齡16歲、最小9歲，平均年齡（12.1±1.9）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查時均采用擴(kuò)瞳法，12歲以下的給予10g/L阿托品涂眼，超過12歲的則使用復(fù)方托品酰胺滴眼液[1]。完成散瞳檢查之后，對照組佩戴普通的框架眼鏡，觀察組佩戴高透氧硬性角膜接觸鏡，配鏡時要以矯正視力的原則為依據(jù)，盡可能的將全部的散光矯正，具體調(diào)整可以按照患者的視力情況。本次研究中均采用Stereo Fly Test立體視測試卡進(jìn)行近立體視度檢查，其中Ⅰ級、Ⅱ級測試時應(yīng)用10度畫片，Ⅲ級測試時則利用定性畫片。

同時，患者均給予常規(guī)治療，如遮蓋、增視、脫抑制治療和雙眼視、立體視訓(xùn)練，并口服左旋多巴藥物進(jìn)行治療。其中遮蓋治療需要以患者的年齡來確定遮蓋時間，當(dāng)弱視眼視力達(dá)到4.7后終止；增視治療則需要每天利用弱視綜合治療儀，每日一次；雙眼視和立體視訓(xùn)練需要借助增視能光盤，每次15分鐘，每日一次；每次給予250mg的左旋多巴，口服，一日兩次[2]。

兩組患者均進(jìn)行為期20天的連續(xù)治療。

1.3 療效判定

評價指標(biāo)：顯效：弱視眼視力恢復(fù)到0.9以上，或者視力表至少提高兩行；有效：弱視眼視力有所提高，但是不足0.9；無效：弱視眼視力沒有恢復(fù)，甚至有加重的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率高達(dá)93.33%，對照組僅為73.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者的臨床療效的對比 [n（%）]

3 討 論

屈光參差性弱視是一種眼科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率，患者臨床表現(xiàn)以雙眼屈光度不一致為主，從而誘發(fā)弱視。關(guān)于該病的的治療通常會佩戴常規(guī)眼鏡，但是治療效果并不理想。經(jīng)遮蓋、增視等綜合治療后，如融像訓(xùn)練后有助于融向范圍的擴(kuò)大和融合反應(yīng)速度的顯著提高，進(jìn)而能夠快速建立并提高立體視。高透氧硬性角膜接觸鏡具有良好的適應(yīng)性，可以極大的提高弱視眼的視力、縮小雙眼像差、形成立體視，且不會影響美觀，能夠更加靈活的掌握遮蓋方式與時間，避免或減少對學(xué)習(xí)的影響，促進(jìn)治療依從性的顯著提高[4]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組治療后取得較高的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合治療聯(lián)合高透氧硬性角膜接觸鏡可以極大的提高屈光參差性弱視大齡兒童和青少年的臨床效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張晨霞,張 慧.RGP配戴綜合療法治療大齡兒童及青少年屈光參差性弱視的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17)：105.

[2] 陳自新.不同年齡段兒童及青少年屈光參差性弱視的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16)：42.

[3] 林 珊.RGP配戴綜合療法治療大齡兒童及青少年屈光參差性弱視[J].國際眼科雜志,2012,12(12)：2381-2383.

[4] 王偉獻(xiàn),胡汝平.大齡兒童及青少年弱視綜合治療的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(19)：144-145.