腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究

于國強(qiáng)

（河北省玉田縣醫(yī)院外一科，河北 唐山 064100）

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位，多數(shù)發(fā)病為急性單純性闌尾炎[1]。該病重要體征是右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c）壓痛，常見的癥狀有轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛、持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。闌尾切除術(shù)是目前治療急性闌尾炎闌尾炎的有效方法[2]。本次我院就探究傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎和腹腔鏡闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月在我院治療的急性闌尾炎患者80例作為研究對象，根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)將患者分為實驗組和對照組。對照組40例男25例，女15例，年齡18～47歲，平均年齡（29.12±3.23）歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎10例。實驗組40例男27例，女13例，年齡在17～47歲，平均年齡（28.82±2.61）歲。其中單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療。采用硬腦膜外麻醉，適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后采用引流管處理腹腔感染。給予實驗組患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。患者仰臥位采取氣管插管麻醉，臍下作1cm的切口，植入氣腹針建立氣腹，壓力在11～15mmHg，置入10mm套管，并置于左腹下方，麥?zhǔn)宵c處置入5mm插管，慢慢吸出腹腔積液，充分暴露闌尾，分離附近組織粘連，輕輕提起闌尾，游離系膜，用絲線緊緊夾住闌尾根，在距闌尾根部5mm左右的位置將闌尾剪斷，最后使用生理鹽水清潔、沖洗腹腔。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較

實驗組手術(shù)用時少于對照組，手術(shù)出血量少于對照組，實驗組術(shù)后WBC水平均低于術(shù)后前，均低于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

實驗組發(fā)生腸梗塞1例，發(fā)生率為2.5%（1/40）；切口感染0例；其他并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）。對照組發(fā)生腸梗塞3例，發(fā)生率為7.5%（3/40）；切口感染4例，發(fā)生率為10%（4/40）其他并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40）明顯低于對照組發(fā)生率25%（10/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，臨床發(fā)病率較高，該患者主要表現(xiàn)為腹痛，胃腸道癥狀惡心嘔吐。急性闌尾炎常見類型有急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎。常見的病因有梗阻、感染、其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙。腹膜炎膿腫形成、內(nèi)、外瘺形成、化膿性門靜脈炎是該病常見的并發(fā)癥[3]。對于急性闌尾炎患者應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及時治療，否則病情發(fā)展快誘發(fā)并發(fā)癥，危險性較大。臨床上采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用于急性闌尾炎的治療廣泛推廣。該方法有創(chuàng)傷小，省時、安全有效等優(yōu)點。但是有學(xué)者提出采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高安全性并且節(jié)約醫(yī)療費用，為患者減輕負(fù)擔(dān)。

我院本次就探究了腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療的臨床效果，研究結(jié)果顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療耗費時間短，手術(shù)出血量少，并且并發(fā)癥發(fā)生率降低，創(chuàng)傷小，安全有效，可以提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 斌.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(66)：12909-12910.

[2] 雷用釗,尹梅玲.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(11)：1712-1713.

[3] 何曉宇,劉海峰,朱龍君,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(01)：7-8.