小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察

唐潤姣

（江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院，江蘇 江陰 214404）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身以及內(nèi)外生殖器官均無明顯的器質(zhì)性病變。在圍絕經(jīng)期功血中無排卵性功血占到85%。對于此類疾病，如果診斷和用藥失誤，會造成患者多次刮宮，增加良性疾病的手術(shù)率，對患者身體造成極大的痛苦。此期間患者主要癥狀以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主，表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不定、月經(jīng)或閉經(jīng)頻發(fā)、出血量不定等，影響患者的正常生活[1]。引起該病的原因有血管形態(tài)異常、纖溶活性增強(qiáng)、溶酶體數(shù)量和功能異常以及局部前列腺素生成異常等。本文中主要對我院診治的100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用米非司酮進(jìn)行治療，重點(diǎn)分析探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。在治療后明顯縮短了患者的月經(jīng)期，減少疾病的復(fù)發(fā)率，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月診治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的100例患者作為研究對象，所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，每組50例，對照組年齡41～57歲，平均年齡（46.9±2.7）歲，病程1個月～2年，平均病程（0.9±0.4）年，觀察組年齡42～58歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.0±0.3）年，兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者診刮后第3d服用戊酸雌二醇（生產(chǎn)廠家 上海信宜康捷藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H10950202）5mg/d，每天1次，血止后20d停藥，觀察組患者診刮后第3d空腹服用米非司酮（生產(chǎn)廠家 北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H31021769）10mg/d，每天1次，連續(xù)使用5d。兩組患者均連續(xù)治療時間為3個月[2]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者治療后的月經(jīng)情況（月經(jīng)周期、經(jīng)期）、治療前后血紅蛋白升高以及隨訪1個月復(fù)發(fā)率，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況比較

兩組患者治療后的月經(jīng)周期、治療前后血紅蛋白之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的經(jīng)期顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者月經(jīng)情況比較（±s）

表1 兩組患者月經(jīng)情況比較（±s）

組別 n 月經(jīng)周期（d） 經(jīng)期（d） 治療前血紅蛋白（g/L） 治療后血紅蛋白（g/L）觀察組 50 28.66±2.01 4.35±1.13 8.23±4.12 11.64±2.72對照組 50 28.65±2.03 5.30±1.21 8.19±4.10 11.53±2.71 x2 -- 15.02 6.74 5.42 10.93 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者隨訪1個月復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.0%（2/50），對照組患者復(fù)發(fā)率為24.0%（12/50），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血是臨床上常見的一種婦科疾病，指的是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期時卵巢功能處于衰退狀態(tài)，對促性腺激素的反應(yīng)低下，患者卵泡發(fā)育較為緩慢或者是不能正常發(fā)育，患者出現(xiàn)無排卵甚至是閉鎖，從而導(dǎo)致患者雄激素分泌而出現(xiàn)的一種癥狀。發(fā)生此種癥狀的主要原因包括絕經(jīng)過渡期患者卵巢功能衰退，卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性下降，卵泡在發(fā)育過程中夭折而不能排卵。另外雌激素長期刺激子宮內(nèi)膜過度增生也會導(dǎo)致圍絕經(jīng)期功血的發(fā)生[3]。

臨床上對圍絕經(jīng)期功血患者的治療主要是藥物治療，包括米非司酮、戊酸雌二醇等，可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。臨床上認(rèn)為米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的機(jī)制在于通過非競爭作用抑制雄激素的基因轉(zhuǎn)錄，從而減少子宮內(nèi)膜的厚度和濕重；可對促性腺激素的分泌進(jìn)行抑制，從而對子宮內(nèi)膜的生長造成影響；可以對雄雌激素受體造成影響并產(chǎn)生誘導(dǎo)凋亡的作用；對子宮內(nèi)膜血管生成功能產(chǎn)生影響，促進(jìn)子宮螺旋動脈萎縮變薄。本文中患者服用米非司酮后月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律性，月經(jīng)經(jīng)期明顯縮短，出血量恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高，再加上米非司酮使用劑量小、服藥時間短、止血效果較好、副作用小等特點(diǎn)，在臨床上容易被患者所接受。雌激素的作用是促進(jìn)女性附性器官成熟以及第二性征的出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。戊酸雌二醇是雌激素的一種，可以抑制排卵，促進(jìn)乳腺腺泡的生長，患者長期服用戊酸雌二醇，會造成月經(jīng)不規(guī)則，周期延長，同時也會提高圍絕經(jīng)期功血的復(fù)發(fā)率，給患者的生活造成極大的困擾。本文中對我院診治的100例圍絕經(jīng)期功血的患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的經(jīng)期和隨訪1個月后的復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，說明對圍絕經(jīng)期功血的患者采用米非司酮和雌激素治療后患者的月經(jīng)周期、血紅蛋白升高沒有差異性，但是對于患者經(jīng)期和復(fù)發(fā)情況來說，米非司酮的效果顯著優(yōu)于雌激素，緩解了患者的病情，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療能夠明顯縮短患者出血時間，幫助恢復(fù)患者體內(nèi)性激素水平，加快其康復(fù)，臨床效果顯著，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董憲鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8)：815-816,819.

[2] 王 琳.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].大家健康(下旬版),2017,11(2)：159.

[3] 呂文麗.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(9)：303-304.