奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的臨床對照分析

嚴(yán) 鈞

(貴州省第二人民醫(yī)院， 貴州 貴陽 550004)

奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的臨床對照分析

嚴(yán) 鈞

(貴州省第二人民醫(yī)院， 貴州 貴陽 550004)

目的探討奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的臨床效果。方法從本院2015年1月—2017年1月期間選入的伴焦慮癥狀的抑郁癥患者60例，采用不同的方法為患者進行治療并分組，觀察組與對照組患者分別采用奧氮平聯(lián)合帕羅西汀以及單純的帕羅西汀治療，比較兩組患者治療不同階段的HAMD評分情況以及發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者在治療前HAMD評分較為接近的情況下，經(jīng)過治療后2周觀察組患者評分下降幅度更大，治療4周HAMD評分顯著下降，為(12.0±1.5)分，明顯低于對照組的(18.9±2.2)分，表明觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者出現(xiàn)3例嗜睡，消化道癥狀、失眠和流涎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率達到20%，略高于對照組患者的16.7%，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論采用奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀抑郁癥疾病，對抑郁焦慮癥狀的控制效果較好，治療期間存在一定的藥物副作用反應(yīng)，但與常規(guī)藥物比較接近，因此安全可靠性得到保障，值得廣泛推廣應(yīng)用。

奧氮平；帕羅西??；伴焦慮癥狀抑郁癥

伴隨著人們生活水平的不斷提升以及生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代社會生活的人群越來越多患上抑郁癥，且這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)大多為持久而顯著地陷入情緒低潮，且患者的活動能力、認(rèn)知能力也明顯下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命安全。為了探討更好的治療方法，本研究選取本院一定時段中收治的伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，研究對比不同治療方式患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年1月—2017年1月期間收治的伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者中選取60例，這些患者均滿足臨床對抑郁癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過漢密爾頓抑郁量表的17項評分結(jié)果均超過17分，進而納入本研究。根據(jù)患者治療方式的不同將其分為觀察組與對照組各30例，觀察組中，男17例，女13例，年齡在23歲～64歲之間，平均年齡為(43.5± 3.6)歲，對照組患者中，男18例，女12例，年齡在25歲～61歲之間，平均年齡為(44.2±4.1)歲。兩組患者一般資料的各項數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示具有可比性。

1.2 治療方法

我院為對照組患者提供單純的帕羅西汀進行治療，每天口服20mg～60mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以奧氮平進行治療，每天口服2.5mg～10mg，兩組患者均以4周為一個療程，一療程后比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

采用漢密爾頓抑郁量表HAMD對患者的17項內(nèi)容進行評分，分別在治療前、治療2周以及治療4周階段展開，比較不同階段兩組患者HAMD評分變化。同時記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的消化道癥狀、嗜睡、失眠、頭暈、流涎等不良反應(yīng)，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

針對兩組患者治療不同階段的漢密爾頓抑郁量表評分情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)單位通過χ2表示，計量單位以t檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段的HAMD評分

兩組患者治療前HAMD評分較為接近，無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。治療2周及4周后觀察組患者的HAMD大幅度下降，其顯著性明顯高于對照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者治療不同階段的HAMD評分比較(例/分)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率為20%，比對照組的16.7%略高，但組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n＝30例/%)

3 討論

當(dāng)前臨床采用的有效治療手段為奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療，其中帕羅西汀屬于一種高選擇行5-羥色胺再攝取抑制劑，有助于對突觸間隙5-羥色胺水平進行自主調(diào)節(jié)，很大程度上抑制大腦突觸前神經(jīng)細(xì)胞5-羥色胺攝取作用，用在患有精神分裂、產(chǎn)生幻覺和妄想癥的患者身上作用明顯。而奧氮平則能發(fā)揮拮抗5-羥色胺作用，針對α腎上腺素和多巴胺D多種受體均有親和力，對中腦邊緣系統(tǒng)也有很強的選擇性，有助于全面改善患者的抑郁癥狀。本研究中，采用奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療的觀察組患者在治療2周及4周期間的HAMD評分與單純采用帕羅西汀治療的對照組患者相比，變化更具顯著性，表明對臨床癥狀的治療效果更好，P＜0.05。而兩組患者均存在一定的不良反應(yīng)，但無比較差異，P＞0.05。

綜上所述，針對伴焦慮癥狀的抑郁癥患者，選用奧氮平聯(lián)合帕羅西汀進行治療，效果顯著，能夠很好地改善患者的臨床癥狀，安全性得到保障，具有很高的應(yīng)用價值。

[1] 梁素英.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(2)：450-451.

[2] 張映紅.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥24例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(5)：83-84.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2343.01