活性通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床分析

郭紅偉

(河南省偃師市中醫(yī)院， 河南 洛陽 471900)

活性通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床分析

郭紅偉

(河南省偃師市中醫(yī)院， 河南 洛陽 471900)

目的分析活性通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法選取所在醫(yī)院2015年3月—2016年8月128例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，實驗組(n＝64)給予中藥活性通脈湯進(jìn)行治療，對照組(n＝64)采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果實驗組治療總有效率(93.75%)高于對照組(79.69%)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)；實驗組治療后HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論中藥活性通脈湯臨床效果顯著，對改善冠心病心絞痛患者病情，提高臨床療效具有推動作用，患者預(yù)后效果明顯。

冠心病心絞痛；活性通脈湯

0 引言

冠心病心絞痛為常見心血管疾病，不僅能夠侵襲患者心肺組織，同時也會導(dǎo)致患者病情加重。慢性心絞痛雖然進(jìn)展緩慢，但是病情呈現(xiàn)逐漸加重趨勢，嚴(yán)重時直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管風(fēng)險事件。本研究選取128例冠心病心絞痛患者，對其臨床用藥治療方法及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取128例冠心病心絞痛患者，所選病例均滿足冠心病心絞痛相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時符合用藥治療相關(guān)操作指征。按照數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，實驗組(n＝64)男性39例，女性25例，年齡45～78歲，平均年齡(68.52±3.56)歲，病程3～14年，平均病程(6.25±2.17)年。對照組(n＝64)男性37例，女性27例，年齡47～80歲，平均年齡(69.06±3.62)歲。所選病例均合并不同程度心絞痛癥狀，且病情明確。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不滿足用藥治療指征者；(2)存在藥物過敏風(fēng)險者；(3)合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；(4)多種原因致中斷治療者；(5)合并精神類疾病者，如抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等。

1.3 治療方法

2組患者均口服阿托伐他汀片【批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819；生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mg/片】進(jìn)行治療，每次服藥劑量為20 mg，每天服藥1次即可，于晚間服用。實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用自擬方劑活性通脈湯進(jìn)行治療，方中藥材主要包括：黃芪30 g，黨參20 g，瓜萎、薤白各15 g，三七、川芎、紅花、人參各10 g。加減方：合并氣滯者，加香附、郁金、柴胡各10 g；合并痰熱者，加適量絲瓜絡(luò)及貝母。合并寒凝者，進(jìn)啊絲瓜絡(luò)及半夏適量。水煎取汁，每天1劑，分早晚服用。2組治療時間均為8周，比較治療效果。

1.4 評價指標(biāo)

對2組患者臨床療效進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)顯效：患者臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查正常，且患者無心肌缺血表現(xiàn)；(2)有效：臨床癥狀、心電圖檢查有所改善，無心肌缺血表現(xiàn)；(3)無效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象?？傆行?＝顯效率+有效率?？傆行剩?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)?100%。對2組治療后HR、LVEDD、LVESD、LVEF進(jìn)行比較。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實驗組顯效39例，有效21例，無效4例，治療總有效率為93.8%。對照組顯效26例，有效25例，無效13例，治療總有效率為79.7%。χ2值檢驗結(jié)果表明，2組差異明顯(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較(%)

2.2 心功能指標(biāo)

實驗組治療后HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組，組間存在明顯差異(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者治療后指標(biāo)改善情況比較(s)

表2 2組患者治療后指標(biāo)改善情況比較(s)

組別 HR(次/min) LVEDD/mm LVESD/mm LVEF(%)實驗組(n＝64) 75.96±9.34 51.02±6.14 30.63±5.66 51.29±7.69對照組(n＝64) 86.38±12.34 57.63±7.89 37.06±5.98 45.16±6.38 t值 8.632 8.623 5.368 6.984 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

本研究證實，實驗組治療總有效率(93.75%)高于對照組(79.69%)，且治療后HR、LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報道結(jié)果基本相同，說明中藥活性通脈湯符合患者治療需要，臨床效果顯著，能夠顯著改善冠心病心絞痛患者病情，并相應(yīng)提高臨床療效，預(yù)后效果顯著。

[1] 彭友紅.自擬丹夏通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(12)：49-51.

[2] 劉 洋.參蛭通脈軟膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的臨床研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[3] 陳升王，林小庚.自擬益氣通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，18(08)：12-14.

[4] 何 晶，朱海波，鄭景輝.活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床研究系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，09(01)：1-5.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2329.01