紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀(guān)察

耿淑霞

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院兒科， 新疆 塔城 834601)

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀(guān)察

耿淑霞

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院兒科， 新疆 塔城 834601)

目的分析紅霉素與阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎中的治療效果。方法選取所在醫(yī)院2014年5月—2016年12月80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分組，觀(guān)察組患兒采用紅霉素+阿奇霉素聯(lián)合療法，對(duì)照組給予阿奇霉素，對(duì)比2組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為72.5%，組間差異明顯(P＜0.05)；觀(guān)察組肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素、紅霉素聯(lián)合療法治療效果顯著，能明顯改善肺炎支原體肺炎癥狀，提高患兒就診質(zhì)量。

紅霉素；阿奇霉素；肺炎支原體肺炎

0 引言

肺炎支原體感染后，易引發(fā)肺炎，導(dǎo)致患兒體質(zhì)下降。發(fā)病早期，患兒無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，并出現(xiàn)刺激性干咳。但是，伴隨著疾病病程的不斷進(jìn)展，可導(dǎo)致多器官損傷，不僅反復(fù)發(fā)作，同時(shí)易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。常規(guī)療法雖然能夠緩解患兒臨床癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間治療存在較大局限。本研究選取80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，對(duì)其用藥治療方法及效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所選病例均滿(mǎn)足肺炎支原體肺炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且滿(mǎn)足臨床用藥指征。按照數(shù)字隨機(jī)法分組，觀(guān)察組(n＝40)男性23例，女性17例，年齡4～13歲，平均年齡(6.63±1.47)歲。對(duì)照組(n＝40)男性20例，女性20例，年齡3～12歲，平均年齡(6.82± 1.52)歲。所選患兒家屬對(duì)診治情況知情，患兒病情明確。2組臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)X線(xiàn)片診斷發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)郊體征比較顯著，且合并持續(xù)性劇烈咳嗽。(2)血沉、白細(xì)胞數(shù)量增減；(3)陽(yáng)性率與病情程度呈正相關(guān)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)近期合并呼吸道感染者；(2)合并全身性感染性疾?。?3)合并肝腎功能、心肺功能?chē)?yán)重不全者；(4)近1年內(nèi)使用過(guò)抗生素者；(5)合并意識(shí)障礙或治療依從性較差者；(6)合并先天性疾病者及無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 治療方法

2組患兒均采用常規(guī)診療方法進(jìn)行相應(yīng)處理，包括退熱、化痰治療，同時(shí)做好止咳平喘、吸氧等方面治療。對(duì)照組采用阿奇霉素靜脈滴注方法進(jìn)行治療，劑量為10 mg?kg-1?d-1，每天給藥1次，連續(xù)治療5 d。根據(jù)患兒病情改善情況，適當(dāng)給予阿奇霉素口服療法，劑量與上述相同。觀(guān)察組患兒采用阿奇霉素+紅霉素聯(lián)合療法，主要方法為：紅霉素20 mg?kg-1?d-1，分2次靜脈給藥，連續(xù)治療1～3 d?；純和藷岷?，改阿奇霉素10 mg?kg-1?d-1靜脈滴注，每天給藥1次，連續(xù)給藥3 d，停藥4 d后改為阿奇霉素口服。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患兒臨床治療效果進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)顯效：臨床癥狀完全消失，體征改善，相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果正常；(2)有效：臨床癥狀、體征明顯緩解，相關(guān)檢查直白基本恢復(fù)正常；(3)無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)改善，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行剩斤@效率+有效率。與此同時(shí)，對(duì)2組患兒肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀(guān)察組顯效26例，有效11例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.5%。對(duì)照組顯效18例，有效11例，無(wú)效11例，治療總有效率為72.5%。χ2值檢驗(yàn)結(jié)果表明，2組差異明顯(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間

觀(guān)察組肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組，組間差異明顯(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組臨床癥狀改善情況比較(s)

表1 2組臨床癥狀改善情況比較(s)

觀(guān)察組(n＝40) 3.11±0.51 1.19±0.24 3.87±0.62對(duì)照組(n＝40) 6.48±1.67 3.02±0.92 5.09±1.04 t值 5.140 5.012 6.375 P值 0.001 0.001 0.000

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒常見(jiàn)疾病，其病原菌主要為肺炎支原體，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)無(wú)定型性發(fā)熱表現(xiàn)，合并多種臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)直接對(duì)患兒多個(gè)器官及系統(tǒng)造成明顯影響。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率(92.5%)高于對(duì)照組(72.5%)，且肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組(P＜0.05)，與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本相符，說(shuō)明紅霉素+阿奇霉素聯(lián)合療法能夠滿(mǎn)足患兒治療需要，臨床用藥安全，對(duì)改善患兒臨床癥狀具有促進(jìn)作用。

總而言之，肺炎支原體肺炎對(duì)兒童身心健康具有明顯影響，關(guān)注患兒用藥治療情況，對(duì)患兒預(yù)后意義重大。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，紅霉素+阿奇霉素聯(lián)合療法臨床效果明顯，能夠最大程度提高患兒臨床療效，減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件。

[1] 張彥潔.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2016，04(23)：52-54.

[2] 李 薇.評(píng)價(jià)紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，04 (29)：191-192.

[3] 江 星，何柳芳.紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，12(02)：180-182.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2328.01