甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評(píng)分法診斷鑒別的作用分析

崔鳳榮，吳 芳，劉 文

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能科， 新疆 石河子 832000)

甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評(píng)分法診斷鑒別的作用分析

崔鳳榮，吳 芳，劉 文

(新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能科， 新疆 石河子 832000)

目的研究甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評(píng)分法診斷鑒別的作用。方法選取我院收治的甲狀腺良惡性患者82例(86個(gè)結(jié)節(jié))為研究對(duì)象，對(duì)全部患者實(shí)施超聲彈性成像檢查，并利用應(yīng)變率比值法與量化評(píng)分法對(duì)結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行診斷鑒別，金標(biāo)準(zhǔn)以病理診斷為準(zhǔn)。比較兩種方法診斷鑒別的準(zhǔn)確性、特異性以及靈敏度等。結(jié)果對(duì)全部患者進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)34個(gè)，良性結(jié)節(jié)48個(gè)。而量化評(píng)分法診斷鑒別的準(zhǔn)確性(94.46%)、特異性(89.58%)以及靈敏度(94.11%)等，與應(yīng)變率比值法準(zhǔn)確性(87.80%)、特異性(85.41%)以及靈敏度(91.17%)相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甲狀腺良惡性占位原因應(yīng)用超聲彈性成像和量化評(píng)分法進(jìn)行診斷鑒別，具有較高的價(jià)值，且有利于醫(yī)師對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，值得應(yīng)用于臨床推廣。

甲狀腺良惡性占位原因；超聲彈性成像；量化評(píng)分法診斷；鑒別作用

一般情況下，初期甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的臨床癥狀并不顯著，但其可能發(fā)生癌變的為5%～10%，因而對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行早期鑒別具有重要的臨床意義[1]。近幾年，臨床上逐漸應(yīng)用超聲彈性成像這一新技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行診斷鑒別。該種技術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較多，例如應(yīng)變率比值法、量化評(píng)分法等，且定性標(biāo)準(zhǔn)逐漸過渡為定量標(biāo)準(zhǔn)使其主要的發(fā)展趨勢(shì)[2]。因此本文對(duì)甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評(píng)分法診斷鑒別的作用進(jìn)行了研究和分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的甲狀腺良惡性患者82例(86個(gè)結(jié)節(jié))為研究對(duì)象，其中男患者43例，女患者39例，年齡為26～75歲，平均年齡為(46.12±12.35)歲。

1.2 方法

對(duì)全部患者實(shí)施超聲彈性成像檢查，并利用量化評(píng)分法對(duì)結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行診斷鑒別，金標(biāo)準(zhǔn)以病理診斷為準(zhǔn)。超聲彈性成像檢查方法為：采用彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭頻率保持為6.0～13.0 MHz。然后在患者的頸椎皮膚上放置探頭，叮囑患者有節(jié)律的進(jìn)行呼吸，并利用儀器將甲狀腺組織發(fā)生變化的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取。然后對(duì)患者的灰階圖以經(jīng)濟(jì)彈性圖進(jìn)行監(jiān)控，并進(jìn)行實(shí)時(shí)雙幅檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法診斷鑒別的準(zhǔn)確性、特異性以及靈敏度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

對(duì)全部患者進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)34個(gè)，良性結(jié)節(jié)48個(gè)。其中，惡性結(jié)節(jié)中的甲狀腺乳狀癌為32個(gè)(94.11%)，良性結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫為41個(gè)(85.41%)。而量化評(píng)分法診斷鑒別的準(zhǔn)確性、特異性以及靈敏度等，與應(yīng)變率比值法相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表1。

表1 兩種方法診斷鑒別結(jié)果比較

3 討論

在對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行臨床診斷的過程中，常規(guī)超聲診斷獲得了廣泛的應(yīng)用，但由于甲狀腺結(jié)節(jié)具有多灶性以及多源性等特征[3]。因此在進(jìn)行超聲檢查的過程中，一般表現(xiàn)為同病異像或者異病同像，這樣即使能將結(jié)節(jié)成功檢查出來，但是在鑒別和診斷良惡性結(jié)節(jié)的過程中，仍然存在一定的困難[4]。超聲彈性成像是近些年逐漸發(fā)展起來的影像學(xué)技術(shù)，據(jù)有關(guān)研究表明，病變組織學(xué)特征與機(jī)體組織硬度存在一定的相關(guān)性，且良性結(jié)節(jié)的硬度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于惡性結(jié)節(jié)。這種影像學(xué)技術(shù)能夠按照人體組織的硬度質(zhì)地之間存在的差異，對(duì)病灶的組織學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行判斷，進(jìn)而鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[5]。常規(guī)超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像，能夠顯著的提升診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的準(zhǔn)確率，因此其對(duì)于甲狀腺良惡性占位原因的診斷鑒別具有較高的臨床價(jià)值以及作用。

本文的研究中，對(duì)全部患者進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)34個(gè)，良性結(jié)節(jié)48個(gè)。其中，惡性結(jié)節(jié)中的甲狀腺乳狀癌為32個(gè)(94.11%)，良性結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫為41個(gè)(85.41%)。而量化評(píng)分法診斷鑒別的準(zhǔn)確性(94.46%)、特異性(89.58%)以及靈敏度(94.11%)等，與應(yīng)變率比值法準(zhǔn)確性(87.80%)、特異性(85.41%)以及靈敏度(91.17%)相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此可以看出，甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評(píng)分法診斷鑒別，其結(jié)果與應(yīng)變率比值法相比，均具有較好的效果，且診斷的靈敏度、準(zhǔn)確性以及特異性等均較高。

綜上所述，甲狀腺良惡性占位原因應(yīng)用超聲彈性成像和量化評(píng)分法進(jìn)行診斷鑒別，具有較高的價(jià)值，且有利于醫(yī)師對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 馬媛媛，張曉光，帕麗達(dá)·帕爾哈提，牟 洋，娜迪熱·鐵列吾汗.國內(nèi)超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，05：584-591.

[2] 鄧紅艷，葉新華.彈性應(yīng)變率在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，08：1380-1382.

[3] 陳越峰，叢淑珍，王 煜，甘科紅，王滿立.超聲彈性成像鑒別診斷實(shí)性甲狀腺良、惡性小結(jié)節(jié)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，02：252-255.

[4] 余珊珊，韓東剛，劉 娜，張 琪，梁 艷，周 琦.超聲彈性應(yīng)變率比值法與彈性分級(jí)法在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的比較研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，01：19-22.

[5] 邵 軍，李 祁，曹 暉，張 蕾，李 海，徐 松，鐘 紹，張頌文.甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類聯(lián)合聲彈性圖在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2013，12：989-993.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2242.02