尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

王麗娟

(內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值

王麗娟

(內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

目的分析尿常規(guī)檢測對尿路感染的診斷價值。方法對2015年8月至今收治的患者中，選擇100例患者，對其進行尿常規(guī)檢查，同時進行尿細菌培養(yǎng)，對其尿常規(guī)中的LEU、BACT、WBC以及NUT等指標進行分析。結(jié)果這四項指標的敏感性分別為57.2%、93.8%、81.3%、46.9%，特異性分別為64.8%、35.8%、25.8%、97.1%，陰性預測值分別為76.3%、91.7%、76.2%、77.8%。結(jié)論LEU、NIT、BACT以及WBC這四個指標各自有著優(yōu)缺點，BACT敏感性最高、NIT陽性預測值以及特異性最高、BACT陰性預測值最高，在實際的檢查過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況綜合這四種指標來對尿路感染患者進行快速準確診斷，為之后的治療工作提供一定的科學依據(jù)。

尿常規(guī)檢查；尿路感染；診斷價值

在進行尿路感染診斷時，通常將尿培養(yǎng)作為診斷標準，但是通過這種方式對尿路感染進行診斷，需要花費大量的時間，一般需要3天后才能得出檢測結(jié)果，同時會花費高昂的費用，既影響患者的治療，還會增加患者的經(jīng)濟負擔。借助尿常規(guī)檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對尿路感染的快速、準確檢測，同時價格便宜[1]。本次研究以尿培養(yǎng)陽性為標準，對2015年8月至今收治的患者中，選擇100例患者，對其尿常規(guī)中的白細胞酯酶(LEU)、細菌計數(shù)(BACT)、白細胞計數(shù)(WBC)以及亞硝酸鹽(NUT)等指標進行分析來探索尿常規(guī)檢查所具有的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

泌尿科在2015年8月至今收治疑似尿路感染患者中隨機選擇100例患者，其中男性56例，女性44例，年齡5～78歲，平均年齡(43.8±12.3)歲。

1.2 儀器與試劑

使用Urit-1280尿常規(guī)檢測一體機，選擇原裝試劑以及試紙來完成檢測。

1.3 方法

選取每位患者的清潔中斷尿液，進行尿細菌的培養(yǎng)和鑒定操作，當樣本中出現(xiàn)三種以上的細菌時，視之受到污染，從樣本中剔除。與同期尿常規(guī)結(jié)果進行對比，尿常規(guī)陽性判斷標準，LEU非陰性、NIT陽性、WBC≥28個/μL，BACT＞7個μL。

2 結(jié)果

2.1 尿液病原菌分布

在100份尿液樣本中，細菌呈陽性的有28份，陽性率28%，真菌陽性2份，占7%，另外，在這28份細菌陽性標本中，有22株革蘭陰性桿菌，占78.6%，大腸埃希菌21株，占75%，革蘭陽性球菌4株，占14.3%。

2.2 LEU與WBC診斷結(jié)果

在100份尿液樣本中，LEU有42份呈現(xiàn)非陰性，WBC≥28個/μL有76份，具體情況如下表1。

表1 LEU與WBC診斷UTI敏感性、特異性以及預測性

2.3 NIT和BACT診斷結(jié)果

在100份尿液樣本中，NIT陽性總共有18份，BACT＞7個μL總共有74份。具體情況如下表2。

3 討論

尿路感染屬于一項非常常見的臨床疾病，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)以及細菌培養(yǎng)來對其病情進行確認，但是細菌培養(yǎng)會花費較長的時間以及較高的成本，借助尿常規(guī)檢測法，不僅能對尿路感染進行快速準確的檢測，同時成本較低，能夠幫助臨床醫(yī)生盡早對患者進行診斷，保證患者受到及時的治療，減輕患者的經(jīng)濟壓力。隨著這種方法有著上述這些優(yōu)點，但是其診斷結(jié)果的準確性一直受到質(zhì)疑[2]。本次研究選擇尿常規(guī)檢測中與尿路感染聯(lián)系比較緊密的幾個指標來進行研究，針對尿常規(guī)檢測對尿路感染的診斷價值進行探索分析。

表2 NIT和BACT診斷UTI敏感性、特異性以及預測性

在本次陽性細菌培養(yǎng)基中，主要致病菌為革蘭陰性桿菌，占到78.6%，在這78.6%中，大腸埃希菌占75%，為主要致病菌?？梢愿鶕?jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果為準，選擇合適的抗菌藥物，盡早控制住患者的病情，同時抑制耐藥菌株的發(fā)展。

在本次研究過程中，BACT敏感性最高，達到了93.8%，這就說明BACT對UTI的篩選有著重要的作用，但是其特異性僅有35.8%，僅僅依靠BACT來進行判斷很容易造成誤診，同時其在陰性預測值方面，達到了91.7%，遠遠高于42.9%的陽性預測值，當檢查結(jié)果中BACT呈陰性時，可以初步確認不存在尿路感染。在實際的診斷過程中，會出現(xiàn)培養(yǎng)結(jié)果與BACT檢測結(jié)果不相符的可能性。部分研究者指出，當BACT與WBC都比較高的情況下，需要進行尿培養(yǎng)來進行確診。NIT檢測有著非常高的特異性，達到97.1%，其陽性預測值89.2%，根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果，當NIT呈現(xiàn)出陽性時，基本上可以確診為UTI。但是實際的NIT檢測容易受到干擾，在確診時，需要結(jié)合LEU、BACT以及WBC檢測結(jié)果對患者進行綜合判斷。

綜上所述，在進行尿常規(guī)檢測時，LEU、NIT、BACT以及WBC這四個指標各自有著優(yōu)缺點，BACT敏感性最高、NIT陽性預測值以及特異性最高、BACT陰性預測值最高，在實際的檢查過程中，還需要根據(jù)患者的實際情況綜合這四種指標來對尿路感染患者進行快速準確診斷，為之后的治療工作提供一定的科學依據(jù)。

[1] 薛立忠.尿常規(guī)檢查對尿路感染患者鑒別診斷的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學，2014，24：83-84.

[2] 杜 娟，張林濤，等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價值研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，20：4617-4620.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2216.01