佚名
很多人害怕麻醉,認(rèn)為麻醉會(huì)讓人變傻,有的甚至因?yàn)檫@種顧慮而拒絕手術(shù)。那么,麻醉真的會(huì)讓人變傻嗎?麻醉有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院熊利澤教授認(rèn)為,首先,手術(shù)后一些人發(fā)生認(rèn)知功能損害是一個(gè)臨床現(xiàn)象,學(xué)術(shù)界將其定義為“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”,在老年人中發(fā)生率會(huì)比較高;依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)表明,短時(shí)間接受全身麻醉,并不會(huì)對(duì)孩子的智力造成嚴(yán)重影響。其次,由于手術(shù)和麻醉兩個(gè)因素同時(shí)存在,加之忍受病痛,病人短時(shí)間內(nèi)承受的身體創(chuàng)傷和心理打擊都很大,是否因?yàn)椤奥樽怼边@種單一因素導(dǎo)致“變傻”還不能明確。
然而,麻醉作為有效降低手術(shù)應(yīng)激與疼痛的措施,其所帶來的益處是更大的,我們應(yīng)該合理看待這個(gè)問題。如果屬于高危人群,也可以采取一些有效的措施降低術(shù)后認(rèn)知功能損害的發(fā)生。
但是麻醉是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。從麻醉概念本身而言,麻醉是有風(fēng)險(xiǎn)的,而且是極大的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槁樽磲t(yī)生在手術(shù)過程中主要負(fù)責(zé)保障病人生命安全,而這一工作就像是在走鋼絲,稍有不慎,就有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
但從另一個(gè)方面來講,現(xiàn)代麻醉也是相對(duì)安全的,由于麻醉學(xué)科理念的進(jìn)步與發(fā)展,加上科技革命所帶來的新技術(shù)應(yīng)用,麻醉的安全性得到了極大的提高,全世界范圍內(nèi)麻醉相關(guān)的死亡已經(jīng)降至萬分之一,在有些地區(qū)和醫(yī)院甚至達(dá)到了1/20萬以下。
歸根結(jié)底,麻醉是有極大風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療過程,風(fēng)險(xiǎn)的大小與很多因素有關(guān),其安全與否則取決于手術(shù)類型、患者身體狀況和麻醉醫(yī)生的麻醉管理水平。
到底選擇哪種麻醉安全呢?
麻醉學(xué)發(fā)展到今天,已經(jīng)建立和發(fā)展了一整套成熟的麻醉技術(shù)與方法。老百姓常說的全麻、局麻,已經(jīng)包括了專業(yè)上說的吸入全身麻醉、靜脈全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、區(qū)域麻醉等等多種麻醉方式。
選擇什么樣的麻醉更安全,取決于3個(gè)因素:
1.病人要進(jìn)行的手術(shù):例如對(duì)于一個(gè)大的器官移植手術(shù),全身麻醉應(yīng)該是更安全的選擇,且必須選擇全身麻醉;
2.病人的個(gè)體情況:病人是否合并其他疾病、身體狀況如何等都是考量的因素;
3.麻醉醫(yī)生對(duì)麻醉技術(shù)掌握水平:例如對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期使用全身麻醉實(shí)施某種手術(shù)麻醉的醫(yī)生,如果選擇自己不熟悉的神經(jīng)阻滯麻醉完成同樣的手術(shù),就會(huì)有發(fā)生更多問題的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)后一些人發(fā)生認(rèn)知功能損害是一個(gè)有爭(zhēng)論的話題,從2009年第一例臨床研究報(bào)道出現(xiàn)之后一直被討論,但是,即使是目前正在進(jìn)行的一些大型臨床研究尚不能得出明確結(jié)論。不過現(xiàn)代麻醉采用的麻醉藥物對(duì)人體影響極小。