腦出血病人選用馬鈴薯外敷的療效觀察與護理

【摘 要】 目的：觀察腦出血病人選用馬鈴薯外敷治療七葉皂苷鈉所致靜脈炎的療效。方法 選擇腦出血病人靜脈滴注七葉皂苷鈉時引起靜脈炎的病人55例，隨機分成治療組與對照組，治療組用馬鈴薯片局部外敷，對照組用50%硫酸鎂局部濕敷，觀察和對比兩組的治療效果。結果 馬鈴薯外敷治療的總有效率為94%，50%硫酸鎂濕敷的總有效率為55%，p﹤0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論 馬鈴薯外敷治療腦出血病人靜脈滴注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的療效較好，且易于操作，沒有不良反應。

【關鍵詞】 馬鈴薯外敷 七葉皂苷鈉 靜脈炎

腦水腫是各種致病因素對腦組織的作用，引起顱內(nèi)高壓，損害腦組織，為腦出血病人的主要并發(fā)癥，增加了病人腦疝的發(fā)生率。因此，在此類病人的治療過程中，首要原則為降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫的形成[1]。在臨床使用中，七葉皂苷鈉靜脈滴注時引起靜脈炎的發(fā)生率特別高[2]。為了研究和探討處理七葉皂苷鈉引起的靜脈炎，提高血管利用率，選用馬鈴薯外敷和硫酸鎂濕敷兩種方法治療，對這兩種方法治療效果做一比較、觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2013年1月至2014年6月在神經(jīng)外科腦出血病人中，靜脈滴注七葉皂苷鈉治療而引起靜脈炎的55例病人，隨機分為兩組，治療組為35例病人，男24例，女11例，年齡40-79歲；對照組為20例病人，男12例，女8例，年齡45-68歲。

1.2 方法

兩組病人在用七葉皂苷鈉治療過程中，發(fā)生靜脈炎后，立即停止輸液，并抬高患肢。治療組發(fā)生靜脈炎后，用新鮮馬鈴薯片局部外敷，靜脈穿刺針眼處碘伏消毒并貼用無菌輸液貼粘貼，防止穿刺針眼被污染，再將洗凈的馬鈴薯切成薄片敷于患處，貼敷面積大于炎癥面積，用一次性無菌紗布包裝袋包裹在外敷的馬鈴薯片上，再用膠布固定，當馬鈴薯片顏色發(fā)生變化或水分蒸發(fā)時，更換外敷的馬鈴薯片，連續(xù)外敷一周，隨時認真嚴密觀察局部組織及血管變化情況。對照組用50%硫酸鎂濕敷，靜脈穿刺針眼處碘伏消毒并貼用無菌輸液貼粘貼，防止穿刺針眼被污染，再用50%硫酸鎂浸的濕紗布敷于患處，紗布為四層，濕敷紗布面積大于炎癥面積，用一次性無菌紗布包裝袋包裹在紗布上，再用膠布固定，當有結晶或紗布水分蒸發(fā)時更換，連續(xù)濕敷一周，隨時認真嚴密觀察局部組織及血管變化情況。

1.3 觀察指標

根據(jù)美國靜脈輸液護理學會的靜脈炎判斷規(guī)定標準[3]劃分為三個度。I度：穿刺部位感覺疼痛、發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)紅和（或）腫，穿刺靜脈良好無條索狀改變，沒有觸及硬結；II度：穿刺部位感覺疼痛，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)紅和（或）腫，穿刺靜脈有條索狀改變，沒有觸及硬結；III度：穿刺部位感覺疼痛，發(fā)現(xiàn)局部有紅和（或）腫，穿刺靜脈發(fā)現(xiàn)有條索狀改變，可以觸及硬結。

1.4 療效評價

效果評價標準：痊愈：穿刺局部，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛感消失，沒有明顯的壓痛，并且受累的靜脈逐漸好轉(zhuǎn)并恢復彈性；顯效：穿刺局部，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛感消失，局部壓痛明顯減輕，受累的靜脈彈性有所改善；有效：穿刺局部，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛及壓痛感有稍微減輕，受累的靜脈彈性稍有好轉(zhuǎn)；無效：治療一周后，穿刺局部仍有紅、腫、熱、痛，壓痛感明顯，受累的靜脈彈性無改善，靜脈條索狀改變無好轉(zhuǎn)，仍能夠觸及硬結。總有效率為痊愈率和顯效率之和。

2 結果

兩組七葉皂苷鈉所致靜脈炎患者的療效比較：

3 討論

馬鈴薯性平，味甘，具有和胃、益腎消腫消炎解毒等作用。馬鈴薯可以改善局部組織血液循環(huán)，從而使靜脈炎處血液循環(huán)改善，加快毒素等的排出。新鮮馬鈴薯中含有一種有效成分能夠抑制膠原纖維的形成，從而可以消除發(fā)生靜脈炎時所致的硬結。馬鈴薯內(nèi)所含有的少量龍葵堿成分，是一種生物茄堿，具有消炎和殺菌的功效，外敷過程中茄堿可滲入血管內(nèi)和皮下組織內(nèi)，加快了血液的流通速度，達到了較好的活血化瘀、消腫止痛的功效。綜上馬鈴薯有活血化瘀，殺菌消炎，消腫鎮(zhèn)痛，修復血管和抑制硬結形成的作用，對治療七葉皂苷所致靜脈炎有很好的效果。

馬鈴薯切開后暴露空氣中易被氧化，使馬鈴薯變黑或紫色，外敷時不與空氣隔絕，在皮膚上留下紫色痕跡，因此在外敷時，應與空氣隔絕防止被氧化，實際操作中馬鈴薯易脫落，用一次性無菌紗布包裝袋包裹外用膠布固定，可以防治馬鈴薯氧化后在局部留下紫色痕跡、弄濕被服。

50%硫酸鎂局部濕敷，因硫酸鎂有透滲作用，有消除局部炎性癥狀和水腫，而廣泛用于臨床靜脈炎的治療。但使用硫酸鎂濕敷過程中，隨水分的蒸發(fā)硫酸鎂容易結晶，導致濕敷發(fā)生結晶的硫酸鎂不能緊貼皮膚，而影響局部組織對其的吸收。因其結晶故得頻繁更換，弄濕被服時變硬，患者不易接受。

4 結論

馬鈴薯外敷和50%硫酸鎂濕敷都對治療腦出血病人，使用七葉皂苷鈉所致靜脈炎有效，但馬鈴薯外敷治療的治愈率和顯效率明顯高于硫酸鎂濕敷，兩組對比p﹤0.05，差異有統(tǒng)計學意義，馬鈴薯資源豐富，價格便宜實惠，操作簡單、方便、安全，病人自己和家屬都可以操作。

馬鈴薯中含大量的淀粉成分，淀粉具有高滲性作用，局部外敷過程中局部組織馬鈴薯與馬鈴薯產(chǎn)生滲透壓，使腫脹部位的組織間液析出，可以達到緩解局部腫脹、脹痛的效果。此外維生素C和馬鈴薯中含有的少量鉀鹽，有改善毛細血管通透性及致密度的作用。

參考文獻

[1]徐鳳.β-七葉皂苷鈉的臨床應用與不良反應， 疾病監(jiān)測與控制2011.2.5（2）.123.

[2]姚秀超.靜滴七葉皂苷鈉所致靜脈炎的觀察與護理，醫(yī)學學術分冊.2007.3.20（3）.278.

作者簡介：白有珺（1970--），女，主管護師。研究方向：外科疾病的護理。