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      品管圈在心血管外科冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中的效果

      2017-05-17 09:10:02王戉劉穎尚微
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年9期
      關(guān)鍵詞:搭橋術(shù)品管圈冠脈

      王戉,劉穎,尚微

      (北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科,吉林吉林132011)

      品管圈在心血管外科冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中的效果

      王戉,劉穎,尚微

      (北華大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科,吉林吉林132011)

      目的分析心血管外科臨床中冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中的品管圈應(yīng)用價(jià)值。方法選取68例在本院接受冠脈搭橋治療的患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者入院治療的不同時(shí)間將其分成兩組,對(duì)照組34例,給予常規(guī)護(hù)理,觀察組34例,加強(qiáng)品管圈應(yīng)用。結(jié)果觀察組患者的愈合率為91.18%,對(duì)照組為73.53%(P<0.05);評(píng)估和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度,觀察組為88.23%,對(duì)照組為76.47%(P<0.05)。結(jié)論在心血管外科冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)科有效改善患者的癥狀情況,促進(jìn)傷口愈合。

      心血管外科;冠脈搭橋;品管圈;護(hù)理

      冠心病是心血管臨床中的常見(jiàn)疾病,在老年患者中多發(fā),具有病癥嚴(yán)重、病程時(shí)間長(zhǎng)、血管條件差等特點(diǎn),多數(shù)患者同時(shí)合并臟器功能不全,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。臨床中主要采用冠脈搭橋手術(shù)治療,但手術(shù)治療的床上較大,預(yù)后不佳,需要加強(qiáng)臨床期間的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)傷口恢復(fù)和愈合。品管圈指的是在臨床護(hù)理進(jìn)程中,為有效解決工作中存在的問(wèn)題,將存在相似或相同工作性質(zhì)的人員建立成一個(gè)團(tuán)體,進(jìn)而對(duì)圈員提出的關(guān)于疾病和臨床干預(yù)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析和探討,最終有效解決問(wèn)題[1]。近年來(lái),本院在心血管外科臨床中開(kāi)展品管圈的應(yīng)用并取得顯著效果,現(xiàn)將針對(duì)68例冠脈搭橋手術(shù)患者進(jìn)行的臨床研究整理報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料本項(xiàng)研究于2013年5月開(kāi)展至2015年7月結(jié)束,組中共納入研究對(duì)象68例,均為該段時(shí)間內(nèi)在本院接受冠脈搭橋手術(shù)治療的患者,所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)胸骨正中部位進(jìn)行切口手術(shù);(2)患者年齡在18歲以上;(3)術(shù)后進(jìn)行3次以上傷口治療。排除精神系統(tǒng)疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者,同時(shí)合并其他影響切口愈合疾病患者和服用激素類藥物治療的患者。根據(jù)患者接受治療的不同時(shí)間將其分成兩組,對(duì)照組中共入選研究對(duì)象34例,其中男38例,女30例,患者年齡21~69歲,平均年齡(42.15± 2.01)歲;觀察組中納入對(duì)象34例,其中男37例,女31例,年齡22~67歲,平均年齡(41.20±2.14)歲。對(duì)兩組患者的基本臨床信息進(jìn)行比較,組間差異不明顯,可對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

      1.2 方法對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理操作根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序進(jìn)行,術(shù)中嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹,幫助患者提高對(duì)疾病的了解程度,指導(dǎo)患者配合治療的注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰、咳嗽、深呼吸等練習(xí)。加強(qiáng)術(shù)后呼吸道護(hù)理,對(duì)于不愿咳嗽、咳痰的患者先進(jìn)行霧化吸入治療,時(shí)間約為15~20 min,以稀釋痰液,攙扶患者坐起,囑咐患者抱緊前胸,按照從外向內(nèi),由上到下的順序叩擊背部15~20 min[2]。指導(dǎo)患者壓緊傷口進(jìn)行深呼吸鍛煉,咳痰后協(xié)助患者臥床休息;注意患者的行為和表情變化,評(píng)估患者的疼歐婷程度,為患者聽(tīng)音樂(lè)等分散其注意力,囑咐患者家屬陪護(hù),給予情感支持;加強(qiáng)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè),積極預(yù)防各種并發(fā)癥[3]。

      觀察組患者臨床中加強(qiáng)品管圈的應(yīng)用,主要措施有成立專業(yè)傷口治療室、明確小組職責(zé)、構(gòu)建分層次護(hù)理模式和延續(xù)護(hù)理模式。

      1.3 觀察指標(biāo)加強(qiáng)臨床觀察,注意患者的傷口愈合情況,記錄患者的住院時(shí)間,評(píng)估護(hù)理滿意度水平。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者傷口愈合情況對(duì)比觀察組患者的平均住院時(shí)間為(10.12±2.30)d,對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為(14.12±1.15)d,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的愈合率為91.18%,對(duì)照組為73.53%,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3021,P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患者護(hù)理滿意度隨筆評(píng)估和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度,觀察組為88.23%,對(duì)照組為76.47%,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0312,P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      冠脈搭橋手術(shù)(Coronary Ar tery Bypass Graf ting, CABG)是心血管外科臨床中的常見(jiàn)治療方式,能夠有效防止心肌缺血、再灌注損傷與心肌梗死,改善患者的心臟功能,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者壽命,但該術(shù)式對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷大,術(shù)后愈合慢,一旦臨床處理不當(dāng)將會(huì)引起多種并發(fā)癥[4],影響臨床治療和預(yù)后。術(shù)后傷口的處理不僅考慮到局部因素,還應(yīng)該結(jié)合患者全身與傷口局部狀況,綜合處理,如何采取有效措施加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題。隨著醫(yī)療護(hù)理理念的更新和進(jìn)步,品管圈在冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中的應(yīng)用逐漸開(kāi)展,對(duì)臨床護(hù)理效果的提升具有重要的意義。

      在心血管外科冠脈搭橋患者術(shù)后的傷口護(hù)理中加強(qiáng)品管圈的應(yīng)用可顯著提高病人切口的甲級(jí)愈合水平,品管圈護(hù)理模式具有個(gè)性化、全面化、系統(tǒng)化的特點(diǎn),可實(shí)現(xiàn)對(duì)病人術(shù)后切口愈合情況的全面觀察[5]。在品管圈的應(yīng)用前,小組護(hù)理成員事先做好以下前期工作:第一,迅速建立品管圈管理小組,全面化、系統(tǒng)化的進(jìn)行全科護(hù)理培訓(xùn),并對(duì)患者進(jìn)行品管圈管理活動(dòng)原則、特點(diǎn)和具體工作方法的介紹,以使患者消除陌生感,能夠積極的配合臨床工作[6];第二,明確品管圈主題,即“切實(shí)做好傷口護(hù)理,促進(jìn)患者傷口早期良好愈合”,上報(bào)護(hù)理部經(jīng)審批后落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施[7];第三,進(jìn)行活動(dòng)方案的制定,每2周開(kāi)展一次小組品管圈會(huì)議,分析護(hù)理措施的落實(shí)情況,并針對(duì)不足問(wèn)題給予有效的整改措施[8]。冠脈搭橋手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的血壓,密切關(guān)注患者的體溫,保障生命體征的穩(wěn)定性;護(hù)理人員用溫和的語(yǔ)氣給患者講解冠脈搭橋手術(shù)過(guò)程與術(shù)后注意事項(xiàng),傾聽(tīng)患者的心聲,并耐心解答患者的疑慮,使患者消除煩躁、焦慮的不良心態(tài),與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,促使患者積極配合護(hù)理治療;囑咐患者術(shù)后傷口保持干燥,保持局部清潔,不易沾水,避免誘發(fā)感染,并根據(jù)患者術(shù)后傷口的病情狀況,服用抗生素,避免因感染誘發(fā)其他并發(fā)癥,加重病情。本項(xiàng)研究中,觀察組患者的住院時(shí)間短語(yǔ)對(duì)照組,且其傷口愈合率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,兩組比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明心血管外科冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用品管圈護(hù)理傷口具有顯著的臨床療效,能夠促進(jìn)傷口血液循環(huán),縮短愈合時(shí)間,促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。

      表1 兩組患者的傷口愈合情況對(duì)比(n)

      表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n)

      綜上所述,在心血管外科冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)科有效改善患者的癥狀情況,促進(jìn)傷口愈合,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

      [1]劉英,王京,崔彥,等.健康教育與康復(fù)鍛煉在冠脈搭橋術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2095-2097.

      [2]韓秀娟.心血管手術(shù)后并發(fā)胸骨哆開(kāi)患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(2):34-35.

      [3]梁海群.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(1):117-118.

      [4]李麗青.QCC模式對(duì)冠心病介入治療患者心血管不良事件的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):100-100,101.

      [5]王慧華,趙媛,李燕君,等.PCI失敗后急診冠脈搭橋患者圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(20):26-28.

      [6]楊瑞冬,馮亞宇,張赤銘,等.青年冠心病患者患病原因分析與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1040-1043.

      [7]藍(lán)玉清,趙劍潔,余芳,等.品管圈及PDCA循環(huán)管理方法對(duì)骨科臥位安全質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(26):99-100. [8]張華睿.心外ICU冠脈搭橋術(shù)后重癥藥疹患者的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):57-58.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.093

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