微創(chuàng)去腐技術對齲齒治療的臨床觀察

車德平，劉文英

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

微創(chuàng)去腐技術對齲齒治療的臨床觀察

車德平，劉文英

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的分析探討微創(chuàng)去腐技術治療齲齒的臨床療效。方法齲齒患者84例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組42例，采用傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐技術對患者進行治療，研究組42例，采用微創(chuàng)去腐技術對患者進行治療。對比兩組患者治療過程中的疼痛程度、單牙治療時間以及臨床療效。結果治療后，對所有患者隨訪24個月，可知兩組患者治療2年后，充填物完好牙所占比例、繼發(fā)性齲齒發(fā)生率、充填物脫落發(fā)生率以及牙髓炎發(fā)生率相近，兩組患者的遠期治療效果無顯著性差異；但在治療過程中，研究組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時研究組患者的單牙治療時間明顯短于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在齲齒治療上，相較于傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐技術，微創(chuàng)去腐技術更具優(yōu)勢，手術時間短，微創(chuàng)，無痛，造成的危害小，療效顯著，具有良好的臨床實用價值。

齲齒；微創(chuàng)去腐技術；傳統(tǒng)高速牙鉆機械去腐技術；臨床應用價值

齲齒屬于一種在細菌作用下發(fā)生的口腔疾病，發(fā)生后，需予以患者及時有效的治療，否則隨著病情的進一步發(fā)展，可引發(fā)頜骨或牙槽骨炎癥甚至導致牙齒喪失等，導致患者的生活質量大幅度下降[1-2]。臨床上，多采用傳統(tǒng)療法高速牙鉆機械去腐技術對患者進行治療，但在該法會引發(fā)劇烈疼痛感，導致患者對手術耐受性低，并易產(chǎn)生恐懼心理，進而導致治療延誤，無法獲得理想的臨床治療效果[3]。相較而言，微創(chuàng)去腐技術在齲齒治療上更具優(yōu)勢，本次研究采用微創(chuàng)去腐技術對研究組齲齒患者進行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2013年1月～2013年12月期間本院收治的84例齲齒患者為本次研究對象，所以患者身體狀況良好，來院前未接受過其他治療，無自發(fā)疼痛史，齲齒上均存在開放性齲洞。按照隨機數(shù)字表法將84例患者分為兩組，每組42例，對照組患者患牙52顆，男27例，女15例，年齡17～56歲，平均年齡（31.4±3.7）歲；研究組患者患牙54顆，男25例，女17例，年齡17～55歲，平均年齡（32.1±3.6）歲，對比兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2治療方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術，以高速車針磨除患者齲齒齲洞內的齲壞組織，做好預先擴張工作，并制備洞型。仔細觀察去腐效果，看齲壞組織是否徹底清除干凈，可以尖銳探針探入齲洞內，若無法刺入牙本質，且出現(xiàn)搔刮聲或皮革樣硬度，不存在反彈感，則證實去腐徹底，將殘留在牙齒上的凝膠沖洗干凈。

1.2.2 研究組采用微創(chuàng)去腐技術，術前，常規(guī)隔濕齲洞，并在齲洞表面涂抹適量伢典凝膠，靜待30 s，等到齲洞內的齲壞組織完全軟化后，采用專用工具刮除齲壞組織，進行刮除操作時，注意保持動作的輕柔和緩。開始時，凝膠較為干凈，隨著手術的進行，凝膠會被刮除下來的齲壞組織污染，這時，可以棉簽將驅動內的殘渣仔細清除干凈，并重新涂抹伢典凝膠，再行齲壞組織的清除工作，直至齲壞組織徹底清除干凈，沖洗干凈殘留凝膠。兩組患者在完成去腐操作后，隔濕干燥齲洞，并以聚羥酸鋅水門汀進行墊底處理，并選用光固化瓷化樹脂對齲齒作填充處理和拋光處理。

1.3 療效評價標準疼痛程度：無痛：治療全程，患者未感到疼痛，并積極配合治療；輕微疼痛：治療全程，患者有輕微疼痛和不適感，可堅持配合治療；劇烈疼痛：治療全程，患者出現(xiàn)十分明顯的疼痛感，無法繼續(xù)進行治療。

觀察統(tǒng)計兩組患者的單牙治療時間，并進行對比分析。治療后，對兩組患者進行為期兩年的術后隨訪，了解兩組患者的遠期治療效果，觀察治療兩年后，充填物完好牙所占比例、繼發(fā)性齲齒發(fā)生率、充填物脫落發(fā)生率以及牙髓炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的單牙治療時間比較研究組42例，患牙54顆，單牙治療時間為（7.1±1.4）min；對照組42例，患牙52顆，單牙治療時間為（11.2±1.7）min（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療過程中的牙齒疼痛程度比較可知研究組患者的牙齒疼痛程度明顯輕于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療過程中兩組患者牙齒疼痛程度對比（n）

2.3 兩組患者的遠期治療效果對比可知兩組患者的遠期治療效果并無顯著性差異。見表2。

表2 兩組患者遠期治療效果對比（n）

3 討論

齲齒的發(fā)生對患者的身體健康和日常生活均會造成不同程度的影響，近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)去腐技術愈加成熟，并在臨床上得到了廣泛的應用。本次研究中采用微創(chuàng)去腐技術對研究組齲齒患者進行治療，由上述結果可知，兩組患者的遠期治療效果并無明顯差異，但研究組患者的治療無痛率（88.1%）明顯高于對照組（19.0%），且單牙治療時間（7.1±1.4）min明顯短于對照組（11.2±1.7）min，表明在齲齒治療上，微創(chuàng)去腐技術可有效縮短手術治療時間，減輕治療給患者帶來的痛苦，更利于手術的順利進行和臨床療效的提升。傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術，應用時多會磨損部分健康牙體，預先擴張操作會使牙體變薄易碎[4]。牙鉆車針打磨牙體時，還可能引發(fā)意外漏髓，導致醫(yī)源性牙髓炎的發(fā)生，影響牙齒的使用壽命[5]。同時，該方法在應用過程中會引發(fā)疼痛不適感，對于手術患者耐受性差，并易產(chǎn)生恐懼感，影響進一步的治療，而打磨牙齒產(chǎn)生的噪音，也會給患者帶來不適感[6-7]。微創(chuàng)去腐技術可有效彌補傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術的缺點，其應用伢典凝膠涂抹齲齒，可有效軟化齲齒組織，使之易于刮除，可有效保護健康牙體組織[8-9]。伢典凝膠呈堿性，在應用過程中可有效中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質，保護牙髓[10]。同時微創(chuàng)去腐技術兼具無痛、創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)勢，更利于手術的進行和患者健康牙體的保護。

此外，相較于傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術，微創(chuàng)去腐技術能夠更徹底的清除齲齒上的齲壞組織，在進行修復體黏結時，修復體能夠與洞壁更好的貼合在一起，亦能夠有效降低治療后牙體微滲漏情況的產(chǎn)生。微創(chuàng)去腐技術在應用時，也不會產(chǎn)生氣霧和粉塵，能夠有效避免交叉感染的發(fā)生，治療過程中更為安全。

綜上，微創(chuàng)去腐技術在齲齒臨床治療上具有非常良好的臨床實用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.057