微信群在急救ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用

廖 紅 秦寒枝 金慧婷

微信群在急救ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用

廖 紅 秦寒枝 金慧婷

目的：在急救ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中加入微信群以期改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，本文旨在探討該方法的可行性及應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月～2016年7月進(jìn)入急救ICU臨床實(shí)習(xí)的91名護(hù)生為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組45名和觀察組46名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)。觀察組在傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合建立微信群，實(shí)現(xiàn)教學(xué)及師生互動(dòng)溝通。結(jié)果：觀察組護(hù)生的出科理論及操作考試平均成績(jī)以及對(duì)帶教滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微信群建立在急救ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性、增進(jìn)師生互動(dòng)和有效溝通，發(fā)揮雙向激勵(lì)功能，避免了講授式教學(xué)的單向性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙方最佳的結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量。

微信群；急救ICU；護(hù)理實(shí)習(xí)生；護(hù)生；帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)將學(xué)到的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段，是護(hù)生走向社會(huì)、走向獨(dú)立工作的關(guān)鍵階段。急救ICU是收治各種急危重患者治療的特殊護(hù)理單元，聚集了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備和生命支持裝置，也集中了最新的理論知識(shí)、技術(shù)與方法。對(duì)于理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但實(shí)踐能力較弱的護(hù)生來(lái)說(shuō)，既有壓力，又充滿挑戰(zhàn)[1]。微信作為時(shí)下最熱門(mén)的社交信息平臺(tái)之一，用戶數(shù)量廣，尤其是年輕用戶群數(shù)量龐大，可實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳播，互動(dòng)性強(qiáng)。具有信息豐富全面、傳輸或下載文件方便高效、內(nèi)容呈現(xiàn)方式靈活多樣、可讀性較高等特點(diǎn)[2]。而現(xiàn)階段進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理護(hù)生均為90后，他們接受新生事物能力強(qiáng)，善于使用電子及信息技術(shù)，引用更多新鮮元素進(jìn)入教學(xué)活動(dòng)中，既能受到護(hù)生的喜愛(ài)又能更好的完成臨床教學(xué)和人文素質(zhì)教育任務(wù)[3]。2015年3月在急救ICU臨床護(hù)生帶教中通過(guò)微信群的建立，上傳實(shí)習(xí)期間需要掌握的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)題講座和專(zhuān)科技能操作視頻等，解疑答惑，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，在護(hù)生及帶教老師之間取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年7月入我科實(shí)習(xí)的本科護(hù)理實(shí)習(xí)生91名。其中男8名，女83名。年齡22～24歲，平均(22.25±1.09)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組45名和觀察組46名。兩組護(hù)生性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師的納入標(biāo)準(zhǔn) 選用責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)科理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能強(qiáng)、具有良好溝通能力的護(hù)師及以上職稱(chēng)者為帶教老師。

1.2.2 帶教的實(shí)施 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)。即入科后由總帶教老師負(fù)責(zé)介紹科室狀況、規(guī)章制度、各班職責(zé)、專(zhuān)科特點(diǎn)并提出實(shí)習(xí)要求，然后由護(hù)士長(zhǎng)指定1名臨床帶教老師，護(hù)生跟班實(shí)習(xí)，帶教老師根據(jù)各班次的臨床情況進(jìn)行教學(xué)，每周集中進(jìn)行一次專(zhuān)科知識(shí)多媒體教學(xué)。實(shí)習(xí)第4周，進(jìn)行出科前理論及專(zhuān)科操作技能考核。隨后進(jìn)行座談會(huì)、教學(xué)滿意度調(diào)查等。觀察組教學(xué)方法：(1)第1天入科宣教后，由總帶教老師將所有實(shí)習(xí)生和分帶教老師加入微信群組，同時(shí)上傳科室狀況說(shuō)明、各帶教老師介紹、急救ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)大綱等，并在群組里提出實(shí)習(xí)要求。(2)在每周科室多媒體教學(xué)及帶教老師授課前，將基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、每周小提問(wèn)等內(nèi)容，利用微信群平臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)，以圖片、音頻、視頻、文件等形式上傳，同時(shí)指出學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、需掌握的內(nèi)容，督促實(shí)習(xí)護(hù)生提前預(yù)習(xí)。第2天授課或跟班學(xué)習(xí)時(shí)，帶教老師以提問(wèn)的方式檢查實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)掌握的情況。(3)對(duì)于護(hù)生在我科需掌握的操作，如經(jīng)口氣管插管的口腔護(hù)理、吸痰法等，由科室制作成操作視頻上傳微信群，實(shí)習(xí)生在結(jié)合老師演示的基礎(chǔ)上，通過(guò)反復(fù)觀看視頻，掌握操作要領(lǐng)，熟悉注意事項(xiàng)，并要求勤加練習(xí)。(4)定期針對(duì)教學(xué)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題、要點(diǎn)難點(diǎn)、典型病例等，通過(guò)微信群展開(kāi)討論、分析。帶教老師可利用休息或空余時(shí)間，快捷方便的與護(hù)生交流互動(dòng)，形成一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多的教學(xué)形式，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方式一對(duì)一帶教產(chǎn)生的單一性和局限性。

1.3 評(píng)價(jià)方法 護(hù)生出科前均需參加出科考試，考試內(nèi)容包括理論考核及操作考核，考分為百分制，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際考試成績(jī)?？荚嚱Y(jié)束召開(kāi)座談會(huì)，護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為滿意或不滿意。同時(shí)護(hù)生通過(guò)回答調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)自身學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)自身能力是否有提高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生理論考核及操作考核成績(jī)比較(表1)

表1 兩組護(hù)生理論考核及操作考核成績(jī)比較(分，x±s)

2.2 兩組護(hù)生的自我評(píng)價(jià)比較(表2)

表2 兩組護(hù)生自我評(píng)價(jià)調(diào)查比較(名)

2.3 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意情況比較(表3)

表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意情況比較(名)

3 討 論

3.1 提高了教學(xué)質(zhì)量 表1顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中加入微信群進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，明顯提高了理論成績(jī)和操作成績(jī)，加強(qiáng)了教學(xué)效果。經(jīng)數(shù)據(jù)分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急救ICU科室患者一般病情重且復(fù)雜，病情變化快，患者身上一般有插管且管道多，護(hù)理工作繁重。對(duì)于初入科室的護(hù)生來(lái)說(shuō)，常感到茫然、不知所措[4]。在教學(xué)過(guò)程中，引入微信這一較流行的即時(shí)通訊系統(tǒng)，非常容易被護(hù)生接受，且硬件軟件容易獲取，無(wú)需另加成本。利用微信的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)習(xí)大綱將理論知識(shí)、視頻教材、多媒體課件、教學(xué)中的典型案例、教學(xué)要求等群發(fā)給實(shí)習(xí)生，通過(guò)微信群實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，使學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式多樣化、現(xiàn)實(shí)化、新穎化。護(hù)生可以隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)溝通交流，進(jìn)行預(yù)習(xí)、在線學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)，脫離了教學(xué)時(shí)間和空間的限制[5]。同時(shí)帶教老師適時(shí)為護(hù)生解惑答疑，更深入了解護(hù)生課余的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)需求，有利于實(shí)施有針對(duì)性的教學(xué)，并根據(jù)互動(dòng)回饋不斷調(diào)整教學(xué)方式[6]，增加了學(xué)習(xí)效果，營(yíng)造了學(xué)習(xí)氛圍。對(duì)于操作技能，可以通過(guò)反復(fù)觀看視頻，結(jié)合實(shí)際練習(xí)，有助于快速、準(zhǔn)確、熟練掌握。

3.2 提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性 傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教，老師單向的、封閉的、師授學(xué)承的進(jìn)行理論及技能授課，忽視了護(hù)生的主動(dòng)精神、自主精神，扼殺了護(hù)生個(gè)性和創(chuàng)新，不利于動(dòng)手能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維的訓(xùn)練[6]。實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)接受，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容不能很好掌握，難以跟進(jìn)教學(xué)節(jié)奏，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生乏味感，學(xué)習(xí)興趣減退，學(xué)習(xí)效果降低。通過(guò)微信群使師生之間、護(hù)生之間產(chǎn)生了互動(dòng)式教學(xué)，能交流即時(shí)，相互探討，通過(guò)理論說(shuō)服甚至辯論，激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性與積極性，拓展創(chuàng)造性思維。表2結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)微信群平臺(tái)學(xué)習(xí)，無(wú)論是學(xué)習(xí)興趣、臨床分析能力、臨床實(shí)踐技能，還是人文交流、儀器操作等，都有顯著提高。

3.3 加強(qiáng)了師生之間的溝通，對(duì)帶教老師滿意度提高 護(hù)生進(jìn)入臨床后，她們既是學(xué)習(xí)者，同時(shí)也是有感情和思想的人，期望與帶教老師建立融洽的人際關(guān)系。實(shí)際臨床帶教過(guò)程中，帶教老師既是一個(gè)帶教者也是一個(gè)危重患者護(hù)理者，在跟班帶教過(guò)程中，老師可能因?yàn)楣ぷ鬏^忙，缺乏有效的與護(hù)生之間溝通、交流，對(duì)其生活、學(xué)習(xí)上的關(guān)心也少。微信群的建立，可以將老師與護(hù)生的互動(dòng)延續(xù)到工作時(shí)間的8 h以外。既能充分了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)狀況，還能關(guān)心實(shí)習(xí)生的業(yè)余生活，有利于提高學(xué)習(xí)效果，增進(jìn)師生感情[7]。表3結(jié)果顯示，微信群的建立，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)的滿意度有明顯上升。

最新研究[8]表明，新媒體能夠高效率、高質(zhì)量、個(gè)體化地輔助醫(yī)學(xué)教育。微信群平臺(tái)應(yīng)用在急救ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中，能夠激發(fā)和提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性。同時(shí)也可以通過(guò)微信交流平臺(tái)實(shí)現(xiàn)護(hù)生與老師、護(hù)生與護(hù)生之間的多向交流，既提高了學(xué)習(xí)效果，也加強(qiáng)了相互情感交流。微信群平臺(tái)用于ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教是一種方便、可行、有效的措施和手段，值得推廣。

微信群的應(yīng)用也應(yīng)注意以下問(wèn)題：由于微信平臺(tái)的公開(kāi)性，不易保密，易產(chǎn)生涉密、版權(quán)、專(zhuān)利、肖像權(quán)等法律層面問(wèn)題；智能手機(jī)內(nèi)存與微信平臺(tái)的局限性，傳送和保存的內(nèi)容容量有限，文件格式也有所限制；微信使用有時(shí)還產(chǎn)生一定的費(fèi)用。在臨床帶教中，老師要充分考慮這些相關(guān)因素，管理好微信平臺(tái)，保障信息安全；充分考慮法律法規(guī)，避免糾紛；對(duì)護(hù)生做好微信帶教資料保密的相關(guān)培訓(xùn)，提出管理要求；帶教老師也應(yīng)根據(jù)微信特點(diǎn)，做好教學(xué)課件，運(yùn)用好內(nèi)部資料，將微信群的優(yōu)勢(shì)效果發(fā)揮最大化。

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(本文編輯 馮曉倩)

230001 合肥市 安徽省立醫(yī)院急救中心ICU

廖紅：女，本科，主管護(hù)師

2016-12-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.055