麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效對(duì)比

汪波

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.081

[摘要] 目的 探討麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切術(shù)和常規(guī)乳腺腫塊切除術(shù)應(yīng)用于乳腺良性腫塊中的臨床療效。方法 方便選擇2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者，按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)腫塊切除術(shù)，觀察組采用Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后乳房變形例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)瘢痕大小分別為（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后乳房變形率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、2.38%，均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺良性腫塊切除術(shù)的選擇上，采用Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)能夠比常規(guī)切除術(shù)具有更小的創(chuàng)傷，保證美觀度同時(shí)也提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；規(guī)乳腺腫塊切除術(shù)；良性；療效

[中圖分類號(hào)] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0081-03

Comparison of Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Breast Surgery and Regular Breast Tumor Resection in Treatment of Breast Benign Masses

WANG Bo

Department of Breast Surgery， Changshu Frist Peoples Hospital， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of mammotome minimally invasive breast surgery and regular breast tumor resection in treatment of breast benign masses. Methods Convenient selection 84 cases of patients with breast benign masses admitted and treated in the department of breast surgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the regular breast tumor resection， while the observation group adopted the mammotome minimally invasive breast surgery， and the operation related index， breast deformation case number after operation and incidence rate of complications after operation were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount and operative scars in the observation group were respectively（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL，（3.72±2.14）mm， and the differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）， the breast deformation rate after operation and incidence rate of complications in the observation group were respectively 0.00% and 2.38%， which were obviously fewer than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The wound of mammotome minimally invasive breast surgery in treatment of breast benign masses is smaller than the regular breast tumor resection， which can not only ensure the beauty but also improve the satisfactory degree of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Mammotome minimally invasive breast surgery； Regular breast tumor resection； Benign； Curative effect

常規(guī)乳腺腫塊切除術(shù)盡管在臨床廣泛開展，但會(huì)造成手術(shù)疤痕長(zhǎng)、美觀度差的缺點(diǎn)[1]。近年來，麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，不僅解決了手術(shù)疤痕大術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的劣勢(shì)，同時(shí)也大幅提高了美觀度，滿足患者的需求[2]?，F(xiàn)該研究將2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者相關(guān)資料整理總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者。對(duì)照組患者年齡20～44歲，平均年齡（32.2±5.9）歲，腫塊直徑0.3～3.5 cm，平均腫塊（2.3±0.6）cm；觀察組患者年齡21～45歲，平均年齡（31.3±5.6）歲，腫塊直徑0.3～3.5 cm，平均腫塊（2.4±0.6）cm。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)，根據(jù)患者乳腺腫塊的位置，決定患者取平臥位或是側(cè)臥位，術(shù)前常規(guī)超聲檢查，明確腫塊的位置、腫塊數(shù)量、深度等，從而選擇適合的進(jìn)針位置以及進(jìn)針深度。首先是常規(guī)消毒再鋪洞巾，利多卡因局麻后進(jìn)針，將腫物置于穿刺針淺面，通過超聲提示應(yīng)用旋切術(shù)，一般情況下多應(yīng)用扇形旋切，完整切除腫塊后退出穿刺針。再用超聲明確是否還有腫塊的殘留，在明確沒有腫塊的殘留情況下進(jìn)行局部的壓迫10 min左右，用無菌敷料進(jìn)行覆蓋。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的乳腺腫塊切除術(shù)。兩組患者的腫塊切除后均送病理病灶性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后乳房變形例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。患者出院前指導(dǎo)其對(duì)自身治療效果以及手術(shù)瘢痕外觀進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用自制滿意度調(diào)查量表，量表才考自視覺模擬評(píng)分（VAS ），滿分10分，將>7分的患者視為滿意，將評(píng)分結(jié)果4～7分的患者視為較滿意，將結(jié)果≤3分的患者視為不滿意，對(duì)比兩組患者總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)瘢痕均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 乳房變形率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后乳房變形率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度調(diào)查對(duì)比

觀察組總滿意度97.62%明顯高于對(duì)照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

乳腺良性腫塊在乳腺腫瘤中占30%左右[4-5]。Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來美國(guó)強(qiáng)生公司所研發(fā)的[6]，該系統(tǒng)切除術(shù)準(zhǔn)確性高、創(chuàng)傷程度小，極其適用于良性乳腺腫塊的切除。統(tǒng)計(jì)顯示，Mammotome系統(tǒng)穿刺所取得的病理樣本是常規(guī)手術(shù)的8倍左右[7]，顯著提高了病理診斷率。選擇2015年1月—2016年1月期間在該院乳腺外科就診的84例乳腺良性腫塊患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)瘢痕大小分別為（16.21±5.29）min、（25.17±4.27）mL、（3.72±2.14）mm，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)瘢痕均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），此結(jié)論與陶冶[8]研究報(bào)道中采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的甲組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量分別為（16.19±5.76）min、（10.41±2.97）mL，均明顯低于行常規(guī)乳腺腫物切除的乙組患者（P<0.05），兩者結(jié)論相符。結(jié)果表明進(jìn)行Mammotome手術(shù)方式的患者相比較進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除的患者具有更短的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)瘢痕較小且大大減小了患者術(shù)后出血量。觀察組患者無乳腺變形的發(fā)生，對(duì)照組共有8例乳腺變形，對(duì)照組色素沉著、皮膚瘙癢以及傷口疼痛的例數(shù)分別為4、3、4例，觀察組僅發(fā)生1例傷口疼痛，觀察組患者術(shù)后乳房變形率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、2.38%，均明顯小于對(duì)照組（P<0.05），王軼群[9]的研究結(jié)果顯示，實(shí)施麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的研究組患者無乳房變性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅有1.80%，其中乳房變形、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），該文結(jié)論取得一致，說明進(jìn)行Mammotome手術(shù)方式的患者發(fā)生乳腺變形的可能性更低，且患者發(fā)生皮膚瘙癢、色素沉著等不良反應(yīng)的可能較小，對(duì)患者預(yù)后以及維持女性特征具有較好作用，有利于女性身心健康。對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)瘢痕以及治療效果的滿意、較滿意以及不滿意的例數(shù)分別為16、18、8例，觀察組以上例數(shù)分別為21、20、1例，觀察組總滿意度97.62%明顯高于對(duì)照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），李輝等人[10]通過研究報(bào)道也明確提出，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的觀察組患者97.78%的總滿意率顯著高于對(duì)照組84.44%的總滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)患者對(duì)于Mammotome手術(shù)方式滿意度較高，該手術(shù)方式對(duì)患者預(yù)后較好，更易被接受。

綜上所述，Mammotome與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳房腫物，前者療效更為顯著，此術(shù)式能夠大限度地保留女性患者的乳腺生理結(jié)構(gòu)，保障了其健康及生活的質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-12-08）