一例金毛犬子宮蓄膿的診治報(bào)告

張健

子宮蓄膿是老齡未生育、未節(jié)育母犬常見疾病，臨床表現(xiàn)發(fā)燒、多飲多尿（應(yīng)和糖尿病鑒別）、腹圍大（常見于閉鎖型子宮蓄膿）、血常規(guī)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞高，出現(xiàn)嚴(yán)重的核左移。本病目前年輕化，常見于發(fā)情后期感染所致。

1 病例簡介

某寵物醫(yī)院收治一金毛犬，8歲，母犬，此犬收治前喝水比較多，發(fā)情血不正常，血腥臭味淡。肚子越來越大，主人開始以為懷孕，近幾天食欲不振，摸著身體有些熱，偶爾嘔吐。主人給該犬吃了2天成人量的阿莫西林，未見好轉(zhuǎn)。

2 臨床癥狀

患犬營養(yǎng)狀態(tài)良好，肥胖，腹圍大，陰門處未見異樣物流出。體溫39℃，體重35公斤，心率135次/分鐘，呼吸20次/分鐘。

3 血常規(guī)和血液生化

紅細(xì)胞4.2×1012/升（參考值5.5～8.5×1012/升）低于正常值，白細(xì)胞34.9×109/升（參考值6～17×109/升）高于正常值。血液生化檢查中，尿素氮34 毫克/分升（參考值7～26毫克/分升）高于正常值。其他值均在正常范圍內(nèi)。

4 影像X線和B超檢查（見圖）

5 診斷

閉鎖型子宮蓄膿。

6 治療方案

該病犬保定后，埋入靜脈留置針，緊急靜脈補(bǔ)液，該犬已存在自體中毒現(xiàn)象。常規(guī)三步消毒，鋪設(shè)創(chuàng)巾，常規(guī)腹中線切開腹腔，將子宮從腹腔內(nèi)緩慢拉出，三鉗法雙重結(jié)扎卵巢動(dòng)脈和子宮體，常規(guī)閉合腹腔。

7 預(yù)后情況

該犬預(yù)后恢復(fù)良好，術(shù)后佩戴伊麗莎白圈，術(shù)后第3天拆除梅氏縫合，給予易消化流食，飼喂紅狗營養(yǎng)膏，第8天拆除切口部分縫合線，第11天拆除全部縫線。

8 分析和討論

如果手術(shù)打開腹腔發(fā)現(xiàn)子宮已經(jīng)破裂，或者發(fā)生意外性子宮破裂，一定要使用大量的Saline或LRS做腹腔灌洗，直到完全沖洗干凈為止，然后在腹腔內(nèi)放入第三代抗生素，防止腹膜炎發(fā)生，術(shù)后連續(xù)給予抗生素消炎。 子宮體及卵巢等重要部位的結(jié)扎，最好采用雙重結(jié)扎，為保險(xiǎn)起見，子宮體的切斷端采用連續(xù)縫合關(guān)閉，避免以后再發(fā)生意外，如子宮體感染等。對(duì)于本病例卵巢也要一并摘除，否則在雌激素的刺激下殘留的子宮體或子宮角殘端還會(huì)再發(fā)生子宮蓄膿。犬貓子宮蓄膿癥是小動(dòng)物臨床醫(yī)師常常處理的病例，尤其對(duì)絕育認(rèn)知不足，老齡化的犬貓易發(fā)此病。本病分開放型和閉鎖型子宮蓄膿癥，開放型的可以考慮內(nèi)科療法，對(duì)于閉鎖型的采用外科手術(shù)切除子宮和卵巢。對(duì)于本病的診斷，血液學(xué)、X光、B超結(jié)合臨床癥狀可做出準(zhǔn)確診斷。本病多發(fā)于老齡犬，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，所以醫(yī)師的麻醉功底和經(jīng)驗(yàn)決定了手術(shù)的成敗。病程時(shí)間長且貧血，術(shù)前狀態(tài)不穩(wěn)定，應(yīng)做初步的治療和處理，待機(jī)體狀態(tài)能負(fù)荷麻醉再手術(shù)。建議選用高流量氣體呼吸麻醉。手術(shù)切開腹壁時(shí)切忌傷到或劃破漲大的子宮，當(dāng)漲大的子宮要從腹腔內(nèi)拿到腹腔外時(shí)，動(dòng)作要輕，不要拉破子宮，否則就會(huì)把簡單的手術(shù)變復(fù)雜了，造成不必要的醫(yī)源性的感染，一旦形成腹膜炎就很難控制。