鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效

趙興宇

摘要：目的 比較鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取我院于2014年6月-2015年6月收治的膝關(guān)節(jié)炎患者130例作為臨床研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組65例。對照組患者采用美洛昔康片進(jìn)行治療，觀察組患者采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的VAS疼痛評分明顯低于對照組，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組，不良反應(yīng)率明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖膠囊在治療膝關(guān)節(jié)炎方面具有更好的治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨基葡萄糖膠囊；美洛昔康片；膝關(guān)節(jié)炎；療效

膝關(guān)節(jié)炎是一種由膝關(guān)節(jié)退行性病變所引發(fā)的骨傷疾病，患者多為老年人，臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛等，部分患者伴有腫脹、彈響、積液等癥狀。如果沒有得到及時有效的治療，則膝關(guān)節(jié)炎患者會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，甚至是殘廢。目前，臨床中治療膝關(guān)節(jié)炎的方法主要為阻斷軟骨的進(jìn)一步磨損并予以修復(fù)，清理關(guān)節(jié)腔。氨基葡萄糖是一種參與軟骨細(xì)胞生物代謝的生理性物質(zhì)，因?yàn)檫@一特質(zhì)，氨基葡萄糖成為治療骨性關(guān)節(jié)炎的特異性藥物之一。從其應(yīng)用歷史來看，氨基葡萄糖在30多年前就已經(jīng)在歐洲得到應(yīng)用，并且臨床反饋療效良好。

近年來，我國也將氨基葡萄糖引入，并與其他各類藥物聯(lián)合使用以治療骨性關(guān)節(jié)炎。而根據(jù)相關(guān)的臨床報道，以上藥物治療骨性關(guān)節(jié)炎具有明確的效果。由此可見，氨基葡萄糖具有較高的臨床應(yīng)用價值。我院為提高膝關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，特選取了130例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年6月-2015年6月收治的膝關(guān)節(jié)炎患者130例作為臨床研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組：男患者33例，女患者32例；年齡為57-74歲，平均年齡（68.63±4.71）歲；病程1～20年，平均（6.85±2.14）年；單膝病變48例，雙膝病變17例；x射線分級：I級10例，Ⅱ級37例，Ⅲ級18例。對照組：男患者30例，女患者35例；年齡為58-72歲，平均年齡（69.44±4.37）歲；病程2-20年，平均（6.45±2.52）年；單膝病變44例，雙膝病變21例；x射線分級：I級12例，Ⅱ40例，Ⅲ級13例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會1995年制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者性別不限，均成年且年齡在75歲以下；雙側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病的情況下，將骨關(guān)節(jié)炎癥狀比較嚴(yán)重的一側(cè)作為觀察部位；患者知情同意并簽署知情同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究排除了骨性關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重、有手術(shù)適應(yīng)證的患者，需要使用非類固醇抗炎藥或者激素進(jìn)行治療的患者，合并其他類型膝關(guān)節(jié)炎的患者，體質(zhì)量指數(shù)在27以上的患者，嚴(yán)重糖尿病患者，嚴(yán)重血象異常的患者，近3個月內(nèi)使用了激素進(jìn)行治療的患者，藥物過敏患者，以及孕期哺乳期婦女，等等。

1.3方法 對照組患者采用美洛昔康片（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010305）進(jìn)行治療：早餐后口服，7.5mg/次，1次/d；如果癥狀改善不明顯，可將用藥方式調(diào)整為2次/d。

觀察組患者采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060748）進(jìn)行治療：0.24-0.48g/次，3次/d。

1.4觀察與評價指標(biāo) 疼痛評估：采用VAS疼痛評分量表對兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評估，評分越低表示疼痛程度越低。

膝關(guān)節(jié)功能評估：治療結(jié)束12個月之后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評。優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)周圍沒有壓痛、腫脹癥狀，關(guān)節(jié)活動度在130°以上；良：膝關(guān)節(jié)疼痛得到明顯的改善，關(guān)節(jié)周圍有輕微的壓痛但腫脹消失，關(guān)節(jié)活動度在110°以上；可：膝關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，關(guān)節(jié)周圍存在較為明顯的壓痛以及輕度的腫脹，關(guān)節(jié)活動度在100°以上；差：膝關(guān)節(jié)疼痛沒有改善，關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛和腫脹，關(guān)節(jié)活動度在1000以下。觀察兩組患者的治療過程中及治療后的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的VAS疼痛評分明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%，明顯高于對照組患者的76.92%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。觀察組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別為：胃腸道反應(yīng)1例，消化道出血1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)率為4.62%。對照組共有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別為：胃腸道反應(yīng)5例，消化道出血5例，肝功能異常2例，不良反應(yīng)率為18.46%。經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。

3.討論

膝關(guān)節(jié)炎概述：膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，其致病原因主要為膝關(guān)節(jié)退行性病變，其他原因則包括外傷、過度勞累、膝關(guān)節(jié)受涼受寒、遺傳、肥胖、炎癥，等等。隨著病情的進(jìn)展，病變累及膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織、韌帶、滑膜以及其他結(jié)構(gòu)，最終造成慢性無菌性炎癥、關(guān)節(jié)邊緣和脛骨髁間隆突骨贅，關(guān)節(jié)間隙狹窄等?；颊甙l(fā)病初期沒有較為明顯的癥狀，但是不及時治療則會導(dǎo)致病情加重，產(chǎn)生膝部酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬、行走困難等癥狀。而如果錯過治療有效期，則會導(dǎo)致患者殘疾。由此可見，有效治療膝關(guān)節(jié)具有重要的意義。

本次研究中，鹽酸氨基葡萄糖膠囊被用作治療膝關(guān)節(jié)炎，其作用機(jī)制為：此藥的主要成分（即蛋白多糖的前體物質(zhì)）能夠?qū)浌羌?xì)胞產(chǎn)生刺激作用，從而促使軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，而蛋白多糖具有修復(fù)和重建膝關(guān)節(jié)軟骨的作用，所以酸氨基葡萄糖膠囊最終能夠達(dá)到修復(fù)和重建關(guān)節(jié)軟骨的作用；另外，由于蛋白多糖還能夠抑制金屬蛋白酶和磷脂酶A2的活性，以及解除a-腫瘤壞死因子對軟骨的破壞性，所以鹽酸氨基葡萄糖膠囊能夠阻止關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步退化，這對老年膝關(guān)節(jié)炎患者而言具有重要的意義。

綜上，鹽酸氨基葡萄糖膠囊和美洛昔康片在治療膝關(guān)節(jié)炎方面均有較好的療效，但是相對而言鹽酸氨基葡萄糖膠囊的療效更好，不良反應(yīng)更少，所以對膝關(guān)節(jié)炎這種需要長期服藥治療的慢性疾病更為適用。