感染根管一次性根管治療的短期臨床效果觀察

李成章

摘要：目的 觀察感染根管一次性根管治療的短期I臨床治愈情況，評(píng)價(jià)一次性根管治療的臨床價(jià)值。方法 采用2013年5月～2015年5月我院治療牙髓壞死和慢性根尖周炎的85例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組采用一次性根管進(jìn)行治療；對(duì)照組使用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率（69.7%）明顯低于觀察組的治療總有效率（80.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的疼痛率（41.9%）明顯高于觀察組的疼痛率（19.1%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 感染根管一次性根管治療在短期內(nèi)效果顯著，并且能有效緩解患者疼痛。

關(guān)鍵詞：一次根管；牙髓炎；跟尖周炎；短期療效

牙髓壞死和急、慢性根尖周炎是常見的口腔科疾病，最為有效的治療方法就是進(jìn)行根管治療。而根管治療是否成功，關(guān)鍵在于根管治療的感染程度。根管治療術(shù)分為一次法和多次法，本研究來我院進(jìn)行就診的85例牙髓壞死和急、慢性根尖周炎的患者，采用兩種方法的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 采用2013年5月-2015年5月來我院進(jìn)行牙髓炎或慢性根尖周炎的患者85例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組42例，男性21例，女性21例，年齡在23-61歲，平均年齡為（37.7±2.13）歲；對(duì)照組43例，男性20例，女性23例，年齡在24-61歲，平均年齡為（39.3±3.01）歲。排除根管內(nèi)有滲出，并且不能控制；急性根尖周炎伴間隙感染，因全身系統(tǒng)性疾病不能耐受長(zhǎng)時(shí)間椅位治療的患者，以及根管再治療的患者。兩組患者的一般資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在手術(shù)進(jìn)行前，要對(duì)兩組患者的患牙進(jìn)行x線檢測(cè)，并且使用橡皮障做局部麻醉。然后對(duì)患牙進(jìn)行去齲、開髓、揭髓頂、拔髓，擴(kuò)大患牙的根管口。預(yù)備根管采用逐步后退的方法，在預(yù)備根管的同時(shí)還應(yīng)對(duì)根管進(jìn)行生理鹽水與雙氧水的交替沖洗，調(diào)整根管的長(zhǎng)度與粗度，使其達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。觀察組使用一次性根管治療，立即使用消毒紙對(duì)根管進(jìn)行干燥后，進(jìn)行填充。對(duì)照組在根管預(yù)備完成之后，在里面封如ca（OH）：藥尖（Roek），ZnOE暫封，1 w后復(fù)診時(shí)，確定無不良反應(yīng)后，在進(jìn)行填充。兩組患者患牙在根管準(zhǔn)備完成后均采用ca（OH）2糊劑進(jìn)行填充。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者牙齒臨床癥狀消失，如腫脹、疼痛、出血等。牙齒功能恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床指標(biāo)也恢復(fù)正常為治療效果顯效；患者的牙齒腫脹、疼痛、出血的情況得到緩解，臨床各項(xiàng)指標(biāo)未出現(xiàn)異常，牙齒功能得到改善視為有效；無效則是患者的臨床癥狀未得到改善，甚至病情加重。顯效率（%）+有效率（%）=總有效率（%）。疼痛自評(píng)指標(biāo)，是采用疼痛標(biāo)尺法，在疼痛記錄卡上將疼痛分為0-10整數(shù)段標(biāo)尺，患者根據(jù)其主觀感受打分。輕度疼痛0-3分（有不適感或者輕微痛感）；重度疼痛8-10分（不能忍受，因疼痛接受急診處理）；中度疼痛4-7分（較重，不需要服用藥物控制）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以差異P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1在治療后，對(duì)照組的總有效率（69.7%）明顯低于觀察組的總有效率（80.5%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2在進(jìn)行感染根管治療中，觀察組疼痛率（19.1%）低于對(duì)照組疼痛率（41.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

牙髓炎的主要形成原因是牙髓或者其組織出現(xiàn)壞死導(dǎo)致的，在臨床上可分為慢性、急性、牙髓變性與牙髓壞死，臨床癥狀為自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性跳痛等。其原因是由于血管充血嚴(yán)重、髓腔中物質(zhì)出現(xiàn)發(fā)炎腫脹，導(dǎo)致髓腔壓力增高，壓迫周圍神經(jīng)，導(dǎo)致患者經(jīng)常疼痛難忍，影響患者正常的生活。

目前治療牙髓病的最有效方法是利用機(jī)械與化學(xué)的方法根除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，在進(jìn)行人工填充根管，達(dá)到有效控制病情，防止再次污染的目的。傳統(tǒng)的根管治療方法，雖然遠(yuǎn)期效果可以得到保證，但是因其治療方式的原因，包括根管預(yù)備、根管消毒、根管充填幾個(gè)步驟的分開處理，使得患者要多次進(jìn)行就診，臨床依從性非常差。并且治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且反復(fù)，很容易造成二次感染，嚴(yán)重影響臨床效果。一次性根管治療只需要進(jìn)行一次操作有效的避免了因多次操作造成的細(xì)菌感染，因其操作次數(shù)少，可以有效節(jié)約治療費(fèi)用，減少患者病程。

本次研究表明，在嚴(yán)格的操作控制下，治療后，兩組患者的短期療效進(jìn)行比較。觀察組的總有效率為（80.5%），對(duì)照組的總有效率為（69.7%），觀察組的短期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的短期療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者疼痛情況比較時(shí)，觀察組的疼痛率（19.1%）明顯低于對(duì)照組的疼痛率（41.9%）。其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就充分說明使用一次性根管治療在短期臨床上有著良好的治療效果，這與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，有效使用感染根管一次性根管治療方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療牙髓壞死和急、慢性根尖周炎的治療方法，不僅僅有效減輕患者疼痛感與治療時(shí)間，還因治療次數(shù)的減少，防止二次感染，有效的節(jié)約了治療成本。