馬斯洛需要層次論在特需病房的應(yīng)用實(shí)踐

喬麗娟　陳宇　張露等

摘要：在特需病房運(yùn)用馬斯洛需要層次論，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評估患者需求，根據(jù)不同需求采取個(gè)性化的精細(xì)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，患者對護(hù)理工作滿意度達(dá)100%，認(rèn)為通過需要層次論的運(yùn)用，為患者提供了精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，提升了護(hù)理質(zhì)量，贏得了患者的滿意、社會(huì)的好評，增加了醫(yī)院的競爭力。

關(guān)鍵詞：馬斯洛需要層次論：特需病房：護(hù)理

特需病房是針對部分特殊人群，即有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，對醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境有更高要求的患者而開設(shè)的綜合性病區(qū)。怎樣根據(jù)患者特別的需求提供優(yōu)質(zhì)的、人性化的、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，成為特需病房護(hù)理人員工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)。為提高患者滿意度，本科從2015年4月開始運(yùn)用馬斯洛需要層次論為患者服務(wù)，現(xiàn)將南充市中心醫(yī)院特需病房在使用層次論取得的成果和經(jīng)驗(yàn)與大家分享。

1.充分評估患者需求

患者從入院開始根據(jù)患者的病情、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)階層、社會(huì)關(guān)系、生活方式、宗教信仰等方面，運(yùn)用馬斯洛需要層次論評估患者不同階段的護(hù)理需求，實(shí)施個(gè)性化的精細(xì)護(hù)理。

2.根據(jù)不同需求，提供個(gè)性化精細(xì)護(hù)理

2.1生理需要 生理需要是人最基本的需要，包括空氣、環(huán)境、飲食、休息、睡眠、排泄等，全方位滿足患者需求?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院，環(huán)境陌生、生活不習(xí)慣，最基本的生理需求亟需被滿足，當(dāng)接到住院通知時(shí)，當(dāng)班護(hù)士迅速準(zhǔn)備好床單位，開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，檢查多功能電動(dòng)床、陪伴床功能是否完好，備好患者日常生活用品如洗漱用具、洗手液、拖鞋、紙巾、紙杯、衣架、水壺、電吹風(fēng)等，檢查室內(nèi)電器如電視、冰箱、微波爐等是否能正常運(yùn)行，根據(jù)病情提供大小便器、痰盂等；患者入科時(shí)，熱情接待，微笑服務(wù)，語言得體，行止專業(yè)、規(guī)范，及時(shí)介紹病區(qū)及病室環(huán)境、用物用具擺放位置和使用方式等；根據(jù)病員病情和檢查需要行飲食指導(dǎo)，遵循患者治療原則情況下，盡可能根據(jù)患者飲食嗜好提供營養(yǎng)豐富、健康、美味、多樣化膳食，提供餐桌板，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食；根據(jù)患者病情及自理能力，協(xié)助患者洗頭、擦浴、更衣、口腔及會(huì)陰護(hù)理；護(hù)士巡視病房時(shí)做到四輕，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，了解患者及家屬作息時(shí)間，集中進(jìn)行護(hù)理、治療；隨時(shí)保持病區(qū)環(huán)境安靜，以保證患者良好的休養(yǎng)環(huán)境；在日常生活中，隨時(shí)評估患者的基本需要是否被滿足，及時(shí)作出相應(yīng)的幫助，使患者身心舒適。

2.2安全需要 住院是為了治療疾病、促進(jìn)健康，所以“安全”是患者對醫(yī)療的基本需要，全的需要貫穿于患者住院的各個(gè)時(shí)期，所以保障患者的安全是重中之重，我們從以下幾個(gè)方面為患者服務(wù)：

2.2.1提供良好的醫(yī)療設(shè)施 病區(qū)地板使用無毒的防滑橡膠地板和復(fù)合木地板，走廊、廁所設(shè)計(jì)有扶手，環(huán)境寬敞、干燥、無障礙物、無易燃易爆物品，呼叫設(shè)備完好并教會(huì)病員使用，保證儀器設(shè)備100%正常運(yùn)行，搶救用藥、用物100%備齊、完好、在有效期內(nèi)。

2.2.2規(guī)范化的管理 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，落實(shí)核心制度，杜絕護(hù)理不良事件，增加患者安全感和信任感；及時(shí)巡視病房，主動(dòng)詢問病情，仔細(xì)觀察病情變化，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問題。為患者預(yù)約各項(xiàng)檢查，外出檢查時(shí)由專人陪同，開通檢查綠色通道，以保證患者檢查途中的安全。

2.2.3完善的健康指導(dǎo) 向患者行疾病相關(guān)知識介紹，從專業(yè)的角度講解相關(guān)檢查、治療、用藥、護(hù)理等醫(yī)療措施的目的、方法、注意事項(xiàng)，并從飲食、活動(dòng)、休息、功能鍛煉等方面，全方位的為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提升患者自知力，緩解對未知的恐懼和焦慮，提高患者恢復(fù)健康的信心。

2.2.4人力資源 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)工作者是患者安全的保障，過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、豐富的?？浦R、機(jī)動(dòng)靈活的應(yīng)急處理能力為患者安全保駕護(hù)航。同時(shí)選擇具有廣博知識、高尚的道德、積極而穩(wěn)定的情緒、良好的性格、較強(qiáng)的與患者及家屬溝通能力、有化解醫(yī)患矛盾能力的護(hù)理人員，以便用良好的服務(wù)態(tài)度和舉止來融洽護(hù)患關(guān)系，獲取患者信任，提升患者的安全感。

2.2.5快速反應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理和及時(shí)的護(hù)理 患者在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)，護(hù)士隨時(shí)巡視，并計(jì)算好時(shí)間，及時(shí)處理，如計(jì)算好輸液時(shí)間，及時(shí)更換液體或拔針；制定搶救及突發(fā)事件預(yù)案，包括跌倒墜床、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、藥物外滲、病人走失、停電、停水、火災(zāi)、地震等等應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)預(yù)案培訓(xùn)及抽查，是護(hù)士發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)不慌不亂，處理井井有條，及時(shí)正確，更好的為患者生命安全做好保障。

2.3愛與歸屬的需要 作為特需病房，我們除了需要滿足患者的基本需求外，還需要關(guān)注患者的心理情況，幫助患者獲得愛與歸屬感。由于患者對病情、家庭、事業(yè)等多方面的擔(dān)憂，環(huán)境的改變、身體和心理的病痛折磨，所以需要得到更多的關(guān)愛、關(guān)心、關(guān)注和理解。

賓館化病房，家庭化模式：病房設(shè)計(jì)簡潔大方，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化，室內(nèi)環(huán)境溫馨，使患者及家屬能快速適應(yīng)；病房寬敞明亮，為提供了家人休息空間，有了家人的陪伴，極大程度上增加了患者的歸屬感；我們首先幫助患者適應(yīng)環(huán)境變化，加強(qiáng)護(hù)患溝通，態(tài)度親切和藹，視患者如親人般關(guān)心、重視、呵護(hù)，傾聽患者訴求，消除陌生感。

患者提供良好的人際交流環(huán)境：鼓勵(lì)患者與家屬、朋友、同事以及醫(yī)護(hù)人員交流，使患者得到親人、朋友、同事的支持和理解，緩解患者擔(dān)憂焦慮的情緒，使患者情緒平穩(wěn)，樂觀積極。提供方便快速的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使患者能通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行人際溝通。并且積極關(guān)注患者情感變化，采取有效的措施進(jìn)行心理護(hù)理，理解關(guān)愛患者的情感需求，為患者提供人文關(guān)懷。

2.4尊重的需要 尊重患者的個(gè)性和日常生活習(xí)慣，使患者對戰(zhàn)勝病魔充滿信心，有助于患者樹立正確的健康價(jià)值觀。在各項(xiàng)操作前，充分告知目的、方法、注意事項(xiàng)，尊重患者的知情同意權(quán)、自主權(quán)及選擇權(quán)；在護(hù)理操作過程中，注意異性的回避，窗簾屏風(fēng)遮擋，有效遮蓋暴露部位；特殊檢查時(shí)，尊重患者意愿可選擇同性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作，由異性操作時(shí)留同性的第三人在場協(xié)助。引；與患者和家屬交流時(shí)，保持目光接觸，認(rèn)真傾聽，注意語言的表達(dá)，不使用尖銳的詞語，避免由于醫(yī)務(wù)人員語言不當(dāng)而引起患者的不快。

2.5自我實(shí)現(xiàn)的需要 特需病房收治患者的社會(huì)背景和社會(huì)地位不同，承擔(dān)的責(zé)任和壓力也較大，對自我的要求也更高，患者常常會(huì)因?yàn)閾?dān)心耽擱工作、對家庭也不能盡到義務(wù)，希望能盡快恢復(fù)健康，回歸社會(huì)，參與到日常工作和生活中去。所以當(dāng)病員病情緩解后，指導(dǎo)病員適當(dāng)工作活動(dòng)，鼓勵(lì)患者生活自理，多與人交流，鼓勵(lì)患者鞏固治療，適當(dāng)休息，合理飲食，配合康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定時(shí)為患者提供臨時(shí)工作室，使恢復(fù)健康后，以最佳狀態(tài)回歸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，有針對性地重新建立生活目標(biāo)，通過積極應(yīng)對疾病，以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的目的。在完成自我實(shí)現(xiàn)、提升生命意義的同時(shí)，又能夠促進(jìn)個(gè)體的生理機(jī)能更加旺盛，減緩和消除焦慮、失望等負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量。

自我院成立特需病房以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索如何更好、更全面的為患者服務(wù)。運(yùn)用馬斯洛需要層次論，實(shí)施動(dòng)態(tài)對患者進(jìn)行評估，知其所想，解其所憂，分析出問題的輕重緩急，采取個(gè)性化的精細(xì)護(hù)理服務(wù)，滿足不同患者的身心需求，促進(jìn)患者的身心舒適，提高了患者的滿意度，也為我院的名片上增添一份特色。