微信在老年白內(nèi)障手術(shù)患者出院后健康指導(dǎo)中的應(yīng)用

蔡楨　李愛　韓曉琦等

摘要：目的 探討微信在老年白內(nèi)障手術(shù)患者出院后健康指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院建院后2015年11月-2016年7月老年白內(nèi)障手術(shù)患者78例，隨機分為試驗組和對照組，比較兩組患者的出院后復(fù)診率、健康指導(dǎo)知識掌握情況以及對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 與對照組相比，試驗組患者的出院后復(fù)診率、健康指導(dǎo)知識掌握情況以及對護理質(zhì)量的滿意度，均有所提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過微信公眾號提供的老年白內(nèi)障患者出院后健康指導(dǎo)，效果優(yōu)于出院前常規(guī)健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：微信；老年性白內(nèi)障；手術(shù)；出院；健康指導(dǎo)

白內(nèi)障是老年人的常見病、多發(fā)病，是我國老年人致盲的第一原因。目前最有效的治療方法是手術(shù)治療。隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)時間也隨之縮短，周轉(zhuǎn)快，出院后的健康指導(dǎo)就顯得尤為重要了。微信是基于智能手機平臺的即時通訊軟件，其微信群功能交流方式多樣、互動性強、操作較簡單，是目前國內(nèi)普及性最廣的網(wǎng)絡(luò)信息交流手段之一。我院自2015年12月，建院伊始，就創(chuàng)建了老年白內(nèi)障患者出院后健康指導(dǎo)的微信公眾號，組建了微信群，旨在研究運用微信對白內(nèi)障手術(shù)患者進行出院后健康指導(dǎo)的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年11月-2016年7月在我院眼科病區(qū)老年白內(nèi)障患者78例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為試驗組和對照組，所有患者均在局麻下行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，排除出院后不在我院復(fù)診或使用微信存在障礙的患者。試驗組40例，男26例，女14例，年齡60-84歲，平均（72.45±14.62）歲；對照組38例，男22例，女16例，年齡63-79歲，平均（69.60±11.49）歲。兩組患者性別、年齡、病情以及手術(shù)方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者住院期間，由責(zé)任護士患者做好出院指導(dǎo)，包括飲食知識、活動與休息、用藥知識以及出院后注意事項與復(fù)診時間等常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2試驗組 除了對患者進行與對照組相同的常規(guī)出院健康指導(dǎo)外，在患者出院前將患者或家屬加入我科專門創(chuàng)建的老年白內(nèi)障患者出院后健康指導(dǎo)的微信公眾號，并指導(dǎo)微信公眾號的使用方法，使其具備在微信公眾號內(nèi)收發(fā)文字、語音、圖片及視頻的能力。微信公眾號由2名具有5年以上眼科工作經(jīng)驗的護師進行管理：①1次/W在微信公眾號內(nèi)以文字、圖片等方式發(fā)布白內(nèi)障飲食、休息與活動、復(fù)診等健康指導(dǎo)知識；②對患者或家屬提出的問題及時答疑解惑，在1h內(nèi)作出解答，給予相應(yīng)的護理指導(dǎo)；③每天在微信公眾號上發(fā)布復(fù)診提醒，督促出院1 w患者到院復(fù)診。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1患者出院后的復(fù)診率 患者出院后1 w回院復(fù)診的比例。

1.3.2患者對出院后健康知識的掌握情況 患者出院1個月后，電話隨訪，內(nèi)容包括白內(nèi)障用藥、飲食、休息與活動等知識的掌握程度。

1.3.3患者對護理質(zhì)量的滿意度 患者出院1個月后，電話隨訪，了解患者對微信公眾平臺提供的出院后健康指導(dǎo)的護理質(zhì)量滿意程度，包括完全滿意、一般滿意及不滿意，滿意度是指完全滿意患者所占的比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，描述性分析用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，運用t檢驗對計量資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者出院后的復(fù)診率 比較兩組患者出院1 w后回院復(fù)診情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者復(fù)診人數(shù)明顯高于對照組，見表1，兩者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內(nèi)障患者術(shù)后的復(fù)診率。

2.2患者對出院后健康知識的掌握情況 患者出院后1個月，電話隨訪，比較兩組患者對出院后健康知識的掌握情況發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對出院后健康知識的掌握情況明顯高于對照組，見表2，兩者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內(nèi)障患者對出院后健康指導(dǎo)知識的掌握程度。

2.3患者對護理質(zhì)量的滿意度 患者出院后1個月，電話隨訪，比較兩組患者對微信公眾平臺提供的出院后健康指導(dǎo)的護理質(zhì)量滿意程度發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對護理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組，見表3，兩者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示使用微信公眾號可以提高老年白內(nèi)障患者對出院后健康指導(dǎo)的護理質(zhì)量滿意度。

3.討論

白內(nèi)障是由于各種原因?qū)е碌木铙w混濁，隨著渾濁的不斷加劇，患者的視力也隨之不斷下降，視物模糊，甚至失明。根據(jù)不同的病因，白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障，而在后天性的白內(nèi)障中，又以老年性白內(nèi)障多見，占后天性白內(nèi)障患者的80%以上，其發(fā)病機制可能與強烈的紫外線，全身疾病如糖尿病、高血壓及晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況有關(guān)。老年白內(nèi)障患者年齡偏高，記憶力下降，對于出院后復(fù)診、飲食、用藥等知識的掌握程度往往較差。微信是現(xiàn)代社會使用較為廣泛的社交工具，尤其是微信公眾平臺功能，患者可通過檢索或掃描二維碼的方式，主動訂閱對自己有用的平臺信息，扭轉(zhuǎn)被動接受的局面，使白內(nèi)障患者在出院后仍然可以得到健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

本研究通過創(chuàng)建老年白內(nèi)障患者出院后健康指導(dǎo)的微信公眾號，在出院前指導(dǎo)患者如何使用微信公眾號。通過微信公號，對老年白內(nèi)障患者進行相關(guān)的健康指導(dǎo)。對于年齡過高，無法使用微信的患者，我們與患者家屬溝通后，由家屬在微信公眾號接收相關(guān)健康指導(dǎo)知識或復(fù)診提醒等。創(chuàng)建和使用出院后健康指導(dǎo)微信公眾號后，老年白內(nèi)障患者的復(fù)診率較只在出院前進行常規(guī)出院指導(dǎo)的患者有所提高，而且患者對出院后的飲食、活動與休息以及用藥的相關(guān)知識的掌握程度也較只進行常規(guī)出院指導(dǎo)的患者有所提高，同時還提升了患者對護理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，通過微信公眾號提供的老年白內(nèi)障患者出院后健康指導(dǎo)是針對老年白內(nèi)障患者院內(nèi)護理的院外延續(xù)性護理，提高了患者出院后的遵醫(yī)依從性，以及對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，值得進一步推廣。