醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)教學(xué)改革的探討

（安徽省蕪湖市弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

摘要：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)在教學(xué)方法、教學(xué)效果、教學(xué)模式、師資隊伍等方面還存在不足，本文針對這些問題提出從改善教學(xué)方法、提高教學(xué)效果、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、加強師資建設(shè)四方面進行教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；超聲影像學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0131-02

隨著醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)不斷的發(fā)展，超聲造影、三維超聲、彈性成像、腔內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向診斷與治療等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，使超聲影像成為一種全新的診療學(xué)科，與外科學(xué)、腫瘤學(xué)、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科聯(lián)系越來越緊密，在臨床診斷及治療中發(fā)揮著日益重要的作用。由于臨床對超聲檢查的依賴性越來越高，以及診斷范疇拓寬，導(dǎo)致社會對該專業(yè)人才的需求在大幅上升。用什么樣的思維方式才能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)發(fā)展和專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，用什么樣的教學(xué)方式才能很好地達到教學(xué)目的，這是從事超聲影像學(xué)教育工作者所面臨的課題。

一、改善超聲影像學(xué)教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的教學(xué)方法是教師與學(xué)生為了實現(xiàn)共同教學(xué)目標，完成共同教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中運用的方式與手段，可采用教授法、談?wù)摲?、演示法、練習法、實驗啟發(fā)、實習等多種方法，以便開展豐富多彩的教學(xué)活動。過去多采用教師教授為主的方法，教學(xué)方法比較單一，超聲影像學(xué)內(nèi)容學(xué)生不易接受難于理解，學(xué)習興趣不高；當前以案例教學(xué)、研討互動、情景模擬等方法更加容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的主要學(xué)習內(nèi)容包含各系統(tǒng)、器官的理論基礎(chǔ)和超聲圖像的識別，掌握基本概念和原理，了解其內(nèi)在聯(lián)系，不能認為課程標準要求什么教師就教什么，這種認識是片面的。學(xué)生初次接觸超聲圖像，很難把超聲圖像與解剖圖像之間進行聯(lián)系，可視化超聲教學(xué)可以幫助學(xué)生將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉(zhuǎn)換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，改變單純平面思維概念，幫助學(xué)生加強實踐能力，促使學(xué)生從理性認識到感性認識轉(zhuǎn)變。為了真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的教學(xué)特點，不斷的豐富超聲影像圖庫，插入大量的典型超聲聲像圖、對比結(jié)構(gòu)解剖圖，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當插入簡短的三維超聲動態(tài)圖像。因此利用文字、圖像、聲音等多種媒體向?qū)W生傳遞信息，可以化抽象為形象，變靜態(tài)為動態(tài)，變復(fù)雜為簡單，變枯燥為生動，使抽象的、枯燥的學(xué)習內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的、形象的、圖文并茂、生動有趣的內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，除了要有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富臨床實踐能力。在實踐教學(xué)中采用學(xué)生一對一互動操作練習，通過自身練習來體會和學(xué)習正常聲像圖。對于異常超聲聲像圖的學(xué)習，我們建立了超聲圖像庫和可視化超聲實踐教學(xué)軟件系統(tǒng)，組成超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，充分利用學(xué)生第3年學(xué)習的時機，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生通過軟件系統(tǒng)調(diào)閱并查獲感興趣的病例，用于學(xué)生示教。

二、改進超聲影像學(xué)教學(xué)效果的評價

對教學(xué)效果的評價可以從老師和學(xué)生兩方面入手來評價，首先我們應(yīng)明確評價目的是為了提高教學(xué)質(zhì)量和檢驗教學(xué)效果，制定評判標準，結(jié)合影響因素（包括性別、年齡、教齡、學(xué)歷、職稱、成果），按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計，通過學(xué)生評價、同事評價、教師自評、專家評價、領(lǐng)導(dǎo)評價等多種方式，采用紙筆評價或網(wǎng)絡(luò)評價。對于醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程學(xué)生學(xué)習成效的評價，過去多采用理論課考核成績占100%，現(xiàn)使用考核形式為期末理論筆試考核成績占70%，實踐能力考核成績占30%，包括上機動手操作、典型病例思考與分析、以及檢查報告的書寫完整性和規(guī)范性。

三、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

常見教學(xué)模式類型有以教師講授為中心的高度集中型、以教育教學(xué)民主為中心的溫和型、以學(xué)生為中心的松散放任型、以程序模式為主的管理型。醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)理論課內(nèi)容抽象，學(xué)生不容易聽懂，對超聲圖片的理解難度大，所以需要將超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉(zhuǎn)換，建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，我們通常采取以教師講授為中心的高度集中型結(jié)合以教育教學(xué)民主為中心的溫和型融合教學(xué)模式。

過去采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后一年進行實習。為了深化教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合學(xué)?？傮w培養(yǎng)方案，為使醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)教學(xué)方案更加科學(xué)、合理，依據(jù)教育教學(xué)規(guī)律及本學(xué)科教學(xué)實踐，安排第七學(xué)期學(xué)生在接受理論課學(xué)習的同時，穿插性的在實踐教學(xué)基地進行實踐教學(xué)，并專門配置超聲診斷儀用于教學(xué)，老師可以一對一的進行教學(xué)演示和指導(dǎo)，學(xué)生可以隨時親自動手操作，從而使理論教學(xué)與實踐教學(xué)聯(lián)系更加密切。

在第八、九學(xué)期實踐教學(xué)實習，比傳統(tǒng)實踐教學(xué)安排提前一個學(xué)期，不僅體現(xiàn)了早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床的理念，又避免了學(xué)生考研、就業(yè)等社會因素對實習的影響，第十學(xué)期采取個性化強化培養(yǎng)，使學(xué)生能力和素質(zhì)進一步提高。

四、加強師資建設(shè)

要培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，師資是關(guān)鍵。師資力量建設(shè)應(yīng)滿足學(xué)科發(fā)展建設(shè)的需要；滿足專業(yè)和專業(yè)特色凝練的需要；滿足科研工作上水平的需要；滿足提升教學(xué)質(zhì)量的需要，師資力量在教學(xué)中占有舉足輕重的地位。過去我們師資力量薄弱，僅2—3名理論課教師，現(xiàn)師資隊伍不斷強大、結(jié)構(gòu)更加完善合理。

1.加強理論課教學(xué)師資隊伍的建設(shè)。理論課教師隊伍的建設(shè)，需進一步優(yōu)化教師隊伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和學(xué)緣結(jié)構(gòu)，積極引進超聲醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才，建立一支穩(wěn)定的教師隊伍，積極加強對教師的知識和技能培訓(xùn)，使其不僅具有扎實的超聲醫(yī)學(xué)知識，及時掌握超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新方法，還要鼓勵教師開展教學(xué)研究和改革，提高教學(xué)水平和教育質(zhì)量。同時要加強師風師德建設(shè)，樂于奉獻、忠于職守、嚴謹求實、率先垂范，創(chuàng)造性地做好教學(xué)工作，充當教育教學(xué)改革的中流砥柱。

2.加強實踐教學(xué)基地師資隊伍建設(shè)。實踐教學(xué)基地分實驗室和醫(yī)院，醫(yī)院工作的重點仍然是臨床工作，加強與實踐教學(xué)基地溝通和交流，提高實踐教學(xué)基地對教學(xué)工作的重要性，充分利用國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資源，努力提高實踐教學(xué)基地教學(xué)的效果。

總之，醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)現(xiàn)按照各系統(tǒng)疾病來介紹相關(guān)影像檢查技術(shù)。醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)科已開始按照系統(tǒng)劃分亞專業(yè)組，這不僅可提高臨床診斷水平，還將為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)取得良好的教學(xué)效果。

參考文獻：

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收稿日期：2016-12-01

基金項目：安徽省教學(xué)改革研究項目（2014zdjy079）

通信作者：江峰（1966-），男。皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院，安徽省蕪湖市弋磯山醫(yī)院。