骨科護理臨床路徑對治療踝關節(jié)骨折患者的效果影響

楊英杰

摘要：目的 研究骨科護理臨床路徑對治療踝關節(jié)骨折患者的實際效果及影響。方法 選取于2014年4月～2015年4月到我院治療的75例踝關節(jié)骨折患者為研究對象，隨即將其分為觀察組38例，對照組37例，對觀察組進行骨科護理臨床路徑的治療，而對照組則進行骨科常規(guī)護理，之后對兩組患者疾病認識程度、護理滿意程度、治療效果、焦慮程度、住院時間以及住院花費進行比較。結果 與對照組相比，觀察組患者出院時對疾病的認識程度以及護理滿意程度均明顯較高（P<0.05），且患者焦慮程度與住院時間也明顯短于對照組（P<0.05），兩組患者住院花費與治療效果之間沒有統(tǒng)計學意義的差異（P>0.05）。結論 與傳統(tǒng)常規(guī)骨科護理相比，骨科護理I臨床路徑能夠在保證治療效果的同時有效提升患者疾病認識水平、護理滿意程度，并且減少焦慮程度和住院時間，因此該方法值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞：骨科護理臨床路徑：踝關節(jié)：骨折

臨床路徑是通過系統(tǒng)管理的手段對患者進行管理照顧，該方法已經(jīng)成為近年來臨床實踐改革的重要內(nèi)容。踝關節(jié)是日常生活中極易發(fā)生骨折的部位，為了研究臨床路徑對對治療踝關節(jié)骨折患者效果影響，筆者選取了于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關節(jié)骨折患者為研究對象進行分析，現(xiàn)就此作出以下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關節(jié)骨折患者為研究對象，患者年齡為25-69歲，平均年齡（42±3.2）歲，現(xiàn)隨即將其分為觀察組38例，對照組37例。觀察組與對照組患者各項醫(yī)學指標經(jīng)對比后均無明顯差異（P>0.05），二者存在一定的可比性。

1.2方法 將整體護理作為觀察組與對照組患者的護理基礎。首先在入院以后，在觀察組患者的病歷夾上做好”臨床路徑”的特殊標簽，并對有負面情緒的患者進行心理疏導，宣傳與治療相關的知識，使其充分了解整個治療過程，便于治療的有序進行。

經(jīng)臨床路徑護理學習和訓練以后的護理人員將臨床路徑表格交予患者，并依次為患者講解介紹表格中得各種指標，詳述護理期間會出現(xiàn)的各種狀況，以此獲得患者的理解和支持。護理期間各個值班護理人員閹割依照護理路徑表格的內(nèi)容密切關注患者病情，待完成飲食、檢查、護理、檢測等工作后及時用符號標記，注重患者的主體地位，切實深入細致的進行臨床護理。

值班護理人員按照臨床路徑表對患者進行健康指導、效果評估、病情查看時，一旦發(fā)現(xiàn)異于常規(guī)的現(xiàn)象，均需要在表格中作出區(qū)別于常規(guī)的錯號標記，并第一時間向護理組長及責任醫(yī)師進行匯報。護理組長與值班護理人員應當不定期對日常工作進行檢查，考核對患者護理工作的實際狀況，若出現(xiàn)異常應當聯(lián)系主治醫(yī)師等進行認真的探討研究，找到有效可行的解決措施。手術結束后，護理人員應協(xié)助患者回病房臥床靜養(yǎng)，同時，嚴密觀察患者的生命體征變化情況，做好傷口開裂以感染等不良情況的預防工作；另外，若患者出現(xiàn)負面情緒，應立即與患者進行交流，并予以消除，以便患者積極配合康復訓練?；颊叱鲈呵?，確認患者的心理狀態(tài)良好，身體康復程度較大后，方可批準患者辦理出院手續(xù)，同時，囑咐患者及其家屬，出院后，嚴格按照康復內(nèi)容，控制訓練量，避免訓練過重而造成再次骨折，另外，在康復期間，應改善不良的生活習慣，正常作息，不可過度勞累，爭取早日恢復正常行走。對照組實施傳統(tǒng)的骨科常規(guī)護理。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，用%具體表示，計量資料用（x±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計學研究意義。

2.結果

與對照組相比，觀察組患者出院時對疾病的認識程度以及護理滿意程度均明顯較高（P<0.05）。觀察組38例患者中優(yōu)27例，良8例，一般2例，差1例；對照組37例患者中優(yōu)28例，良6例，一般2例，差1例。經(jīng)不同護理方法護理后，觀察組滿意程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者住院花費與治療效果之間沒有統(tǒng)計學意義的差異（P>0.05）。由于患者骨折位置及程度差別較大，因此不同患者選用的內(nèi)固定材質和類別也不同，由于內(nèi)固定是住院花費的主要組成部分，所以患者的住院花費大約在5941.2-14234.5元之間。觀察組于對照組住院花費之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.討論

長期以來，絕大多數(shù)醫(yī)院在針對骨科患者的問題上，一直沿用常規(guī)護理措施。常規(guī)護理措施缺乏系統(tǒng)化，并且護理人員在與患者進行接觸過程中，尤其對患者的心理狀況不夠關切，從而導致對踝關節(jié)骨折患者實施骨折常規(guī)護理一直效果不佳。但自2014年以后，我院逐步實行骨科護理臨床路徑，從近年來的調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，骨科護理臨床路徑能夠極大地提高護理效果，不僅能夠正確規(guī)范護理行為，還能有效地提升患者的護理滿意度及疾病認識程度。臨床路徑護理中護理人員不是被動的遵照醫(yī)囑實施護理，而是主動根據(jù)患者自身情況進行針對性護理，通過觀察、記錄、分析、檢測等環(huán)節(jié)實施科學護理，在護理的過程中，患者能夠充分學習了解疾病的特點，并極大地配合護理人員及主治醫(yī)生進行科學治療。骨科護理臨床路徑在患者的診斷、治療以及后期康復訓練中體現(xiàn)出了其不可替代的優(yōu)越性，它不僅代表了當前護理的最先進水平，而且為護理的發(fā)展提供了一種新的思維模式。

在這種新的思維模式中，我們發(fā)現(xiàn)，護理的本質主要體現(xiàn)在兩個方面：①提升護理質量；②節(jié)約診療成本。二者相輔相成，實實在在地從患者的自身利益出發(fā)，深入貫徹了醫(yī)療業(yè)的職業(yè)精神。以下，筆者根據(jù)近年來的臨床經(jīng)驗，以及其他相關報道，將骨科護理臨床路徑的特點總結如下：首先，患者人院后，立即開展相關檢查，確認患者的病情及生命體征，并根據(jù)檢查結果擬定正確的治療及護理方案；其次，在患者治療過程中，跟進治療進展的記錄事宜，并為后序護理工作提供依據(jù)；最后，為避免護理人員在護理過程中出現(xiàn)操作不當現(xiàn)象，加強護理管理，對每一項護理工作進行監(jiān)管，并擬定相應的應急措施，以防意外事故發(fā)生。

為了研究研究骨科護理臨床路徑對治療踝關節(jié)骨折患者的實際效果影響。筆者選取于2014年4月-2015年4月到我院治療的75例踝關節(jié)骨折患者為研究對象進行了骨科護理臨床路徑與骨科常規(guī)護理的區(qū)別護理。最終發(fā)現(xiàn)與對照組相比，觀察組患者出院時對疾病的認識程度以及護理滿意程度均明顯較高（P<0.05），且患者焦慮程度與住院時間也明顯短語對照組（P<0.05），兩組患者住院花費與治療效果之間沒有統(tǒng)計學意義的差異（P>0.05）。由此可見，與傳統(tǒng)常規(guī)骨科護理相比，骨科護理臨床路徑能夠在保證治療效果的同時有效提升患者疾病認識水平、護理滿意程度，并且減少焦慮程度和住院時間，因此該方法值得在臨床中推廣使用。