經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化治療難治性高血壓的護(hù)理效果研究

李靜媛

摘要：目的 探究對(duì)難治性高血壓患者予以經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化治療方法的護(hù)理效果。方法 擇取我院于2011年4月～2015年6月收治的難治性高血壓患者96例，隨機(jī)將其均分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)幾率2例（4.67%）顯著低于對(duì)照組10例（20.83%），P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（4.67%）顯著低于對(duì)照組11例（22.92%），P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率47例（97.92%）顯著高于對(duì)照組38例（79.17%），P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。結(jié)論 對(duì)難治性高血壓患者予以經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化的治療方法具有較為顯著的臨床效果.能夠有效提高患者的恢復(fù)速度以及整體生活質(zhì)量，并且進(jìn)一步改善了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎交感神經(jīng)；去神經(jīng)化；難治性；高血壓；護(hù)理

難治性高血壓是一種具有反復(fù)發(fā)作以及久治不愈等特點(diǎn)的疾病，腎臟性缺血將會(huì)激活腎素血管的緊張素系統(tǒng)發(fā)生異常，進(jìn)而直接導(dǎo)致難治性高血壓疾病的發(fā)生。一些慢性腎病患者由于神經(jīng)過于緊張和興奮，將會(huì)提高難治性高血壓的治療難度，進(jìn)而導(dǎo)致腎病惡化以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過對(duì)難治性高血壓患者予以經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化的治療方法，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 擇取我院于2011年4月-2015年6月收治的難治性高血壓患者96例，隨機(jī)將其均分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者為27例，女性患者為2l例，年齡在32-75歲，平均年齡為（53.4±1.1）歲；對(duì)照組中男性患者為28例，女性患者為20例，年齡在31～76歲，平均年齡為（52.3±2.2）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。具體詳情見討論。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者在接受干預(yù)后的恢復(fù)情況以及對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過x2對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率的情況 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)幾率2例（4.67%）顯著低于對(duì)照組10例（20.83%）。P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率2例（4.67%）顯著低于對(duì)照組11例（22.92%）。P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率47例（97.92%）顯著高于對(duì)照組38例（79.17%）。P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

3.討論

難治性高血壓由于藥物聯(lián)合原因進(jìn)而造成降壓無效，因此，患者血壓水平持續(xù)超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，直接加重了患者病情。經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化的治療方法作為一種全新的治療手段，通過與射頻方法相結(jié)合，能夠有效治療難治性高血壓疾病，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了降壓的積極效果。由于患者對(duì)于這一治療方法的認(rèn)知性較差，心理上容易出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)和壓力，因此，在治療過程中需要及時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

綜合性護(hù)理干預(yù)主要包括：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)說明射頻的治療過程以及治療作用，并對(duì)患者予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，在實(shí)際的護(hù)理過程中需要及時(shí)與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通和交流，并對(duì)患者病情的變化情況以及疾病的相關(guān)知識(shí)充分了解，進(jìn)而減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)；②術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)過程中需要采取平躺體位，并結(jié)合患者的實(shí)際病情以及股動(dòng)脈的變化情況選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)路徑。在腎動(dòng)脈射頻治療的實(shí)際過程中，將會(huì)產(chǎn)生一定的熱量，因此，將會(huì)對(duì)患者的腹部位置帶來不同程度的疼痛感覺，對(duì)于耐痛性較差的患者，需要給予適當(dāng)?shù)姆姨崴巹┗蛘呤菃岱孺?zhèn)定藥劑。手術(shù)過程中需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄；③術(shù)后護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療后，需要臥床休養(yǎng)，路徑采取后上肱動(dòng)脈的患者，需要在術(shù)后使用繃帶對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎和固定，固定時(shí)間需要持續(xù)在4-6 h，患者禁止在此期間進(jìn)行上臂活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的穿刺位置予以實(shí)時(shí)觀察，檢查患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛以及滲血等情況。對(duì)于路徑采取右下肢股動(dòng)脈的患者而言，術(shù)后需要使用縫合器對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并且使用無菌紗布予以覆蓋，時(shí)間持續(xù)為6-8 h，對(duì)患者足背位置的動(dòng)脈情況予以實(shí)時(shí)觀察，并檢查患者在此期間的身體溫度是否正常。醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格囑咐患者下肢活動(dòng)，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖惚巢窟\(yùn)動(dòng)，避免患者出現(xiàn)血栓，患者在手術(shù)24 h后即可下床活動(dòng)。此外，預(yù)防護(hù)理也是尤為重要的。在造影24-72 h，患者較易出現(xiàn)造影后對(duì)比藥劑腎病，因此，在手術(shù)后需要及時(shí)采取水化治療方法，進(jìn)而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。水化治療方法不僅能夠?qū)颊叩难萘窟M(jìn)行補(bǔ)充，還能夠減少由于對(duì)比藥劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)。④需要在患者手術(shù)治療后予以適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，結(jié)合患者的實(shí)際血壓情況，對(duì)藥物的使用種類以及使用劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4.結(jié)論

綜上所述，對(duì)難治性高血壓患者予以經(jīng)皮腎交感神經(jīng)去神經(jīng)化的治療方法具有較為顯著的臨床效果，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的過程中。