纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

林峰

摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取我院收治的152例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。結(jié)果 研究組患者血壓下降明顯，臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓療效好，安全性高。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；療效

根據(jù)目前醫(yī)療檢查水平，將不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因的稱為原發(fā)性高血壓，主要是由環(huán)境和遺傳因素綜合造成的。原發(fā)性高血壓常發(fā)于中老年患者，病程長，初期癥狀少不利于診斷，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官器質(zhì)性和功能性損傷。臨床治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥臨床治療效果顯著優(yōu)于單一用藥。本院應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者療效顯著。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診2014年7月～2015年7月收治的152例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組76例。所用患者在治療前檢查，根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診是原發(fā)性高血壓。對(duì)照組男43例，女33例，年齡35-73歲，平均（53.4±10.4）歲；研究組男46例，女30例，年齡32-76歲，平均（52.8±11.2）歲。兩組患者性別、年齡、發(fā)病程度等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)）80 mg，1次/d；研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）30mg，1次/d。治療15 d后若血壓未得到有效控制，纈沙坦用量增至160mg，1次/d，硝苯地平控釋片增至60 mg，1次/d。連續(xù)服藥6 w為一個(gè)療程，檢查兩組患者治療前后肝腎功能、尿常規(guī)、血壓，觀察患者有無肝腎損傷、尿蛋白減少等不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者舒張壓（DBP）恢復(fù)正常且下降超過10 mmHg，或下降超過20 mmHg為顯效；DBP恢復(fù)正常但下降不足10 mmHg，或下降10-19 mmHg為有效；DBP下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（有效+顯效），總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療6 w后臨床療效觀察經(jīng)臨床用藥治療1個(gè)療程后，研究組臨床療效極顯著高于對(duì)照組（P<0.01），見表1，表2。

2.2兩組患者不良反應(yīng)觀察 兩組患者治療前后肝腎功能以及血尿常規(guī)檢查均無顯著差異（P>0.05），且未見明顯不良反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、咳嗽、四肢乏力等輕微癥狀，停藥后自愈。

3.討論

原發(fā)性高血壓占高血壓患者的90%以上，病因至今尚不明確，是一種常見的慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)冠心病、心力衰竭、腎衰竭、腦出血、腦梗死等多種疾病，嚴(yán)重危害患者健康。

纈沙坦是一種非肽類、口服有效的AT受體拮抗劑，對(duì)I型受體（ATl）有高度選擇性，可競爭性地拮抗。它還可抑制ATl受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，但對(duì)鉀所致的釋放沒有抑制作用?，F(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究表明纈沙坦具有良好的降壓作用，且對(duì)血壓正常者不產(chǎn)生降壓作用，口服吸收速度快，對(duì)心率以及心收縮功能無明顯影響。硝苯地平具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，是一種鈣通道阻滯劑，能起到提高心肌對(duì)缺血的耐受性、擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈、降低外周血管阻力、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量等作用。主要用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，還適用于各種類型的高血壓，對(duì)重度、頑固性高血壓有較好療效。硝苯地平用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴(kuò)張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng)作用，口服吸收良好，口服10 min后即可生效，用藥1-2 h達(dá)最大效應(yīng)，藥物作用可以維持6-7 h，舌下含服作用比口服迅速更快。本研究結(jié)果顯示，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療1個(gè)療程后研究組有效70例，對(duì)照組有效58例，總有效率高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者治療前后SBP和DBP均明顯降低（P<0.05），且研究組和對(duì)照組相比SBP、DBP有顯著性差異（P<0.05）；治療前后肝腎功能以及血尿常規(guī)檢查均無顯著差異且未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效好，可明顯降低患者SBP和DBP，安全性高。