拉瑪澤呼吸減痛分娩法臨床研究

顏廷榮

摘要：目的 研究分析拉瑪澤呼吸減痛分娩法應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中的臨床影響。方法 選取我院2009年1月-2013年10月收治的行陰道試產(chǎn)的初產(chǎn)婦566例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組（n=366）和對(duì)照組（n=220）。對(duì)照組產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩方式，觀察組在其基礎(chǔ)上行拉瑪澤呼吸減痛分娩法，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 相比于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)程、疼痛程度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況等指標(biāo)均更低（P<0.05）。結(jié)論 將拉瑪澤呼吸減痛分娩法應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，能夠縮短產(chǎn)程，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)自然分娩，保證產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

關(guān)鍵詞：拉瑪澤呼吸減痛分娩法；新生兒；分娩過(guò)程

近年來(lái)，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中疼痛情況受到越來(lái)越多研究人員及醫(yī)護(hù)人員的重視。通常情況下，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛感，其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、分娩情況造成較大影響，產(chǎn)婦會(huì)對(duì)此產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至抵觸情緒，容易增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。探尋行之有效的緩解分娩疼痛方法顯得尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)選取566例產(chǎn)婦，對(duì)其中366例產(chǎn)婦予以拉瑪澤呼吸減痛分娩方法，取得較好效果。下文為具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程、結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取2009年1月N2013年10月前來(lái)我院接受陰道試產(chǎn)的566例初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組。對(duì)照組的200例產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均（28.5±1.5）歲，觀察組的366例產(chǎn)婦的年齡24-35歲，平均年齡為（29.5±1.3）歲，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)本次對(duì)照組200例患者僅行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理，在分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)人員為產(chǎn)婦播放輕音樂(lè)并且為產(chǎn)婦提供全面、專業(yè)、人性化服務(wù)，以保證產(chǎn)婦心情舒暢、緩解疼痛、順利分娩為最終目的。

1.2.2觀察組 參與本次實(shí)驗(yàn)的觀察組366例患者行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理的同時(shí)加行拉瑪澤呼吸減痛分娩法，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩參考對(duì)照組即可。拉瑪澤呼吸減痛分娩法主要從以下幾方面來(lái)完成，首先，廓清式呼吸。通常深呼吸能夠有效緩解疼痛感，產(chǎn)婦在行呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，無(wú)論是呼吸前還是結(jié)束前導(dǎo)樂(lè)人員都需要囑咐產(chǎn)婦用鼻子緩慢深呼吸，并且以吸入同樣的緩慢方式呼出即可。其次，放松技巧。導(dǎo)樂(lè)人員囑咐產(chǎn)婦集中注意力關(guān)注于一點(diǎn)，并且適當(dāng)放松身體部分肌肉，同時(shí)逐漸將身體整個(gè)放松下來(lái)，處于完全放松的狀態(tài)，沒(méi)有皺眉、肌肉緊繃情況，這能夠有效緩解分娩疼痛感。最后，意識(shí)控制呼吸。這一呼吸方式中有包括不同內(nèi)容：①產(chǎn)婦剛開(kāi)始分娩的時(shí)候處于第一產(chǎn)程潛伏期，這一階段產(chǎn)婦要保證其呼吸頻率處于正常頻率的1/2即可，其被稱為胸式呼吸。②下一階段即為第一產(chǎn)程活躍期，這一階段產(chǎn)婦呼吸頻率要逐漸加快，與正常頻率相比要是其兩倍，這杯稱為淺而慢加速呼吸。③上述兩個(gè)階段后即為第一產(chǎn)程的減速期，這一階段導(dǎo)樂(lè)人員要幫助產(chǎn)婦找準(zhǔn)呼吸節(jié)奏，囑咐產(chǎn)婦平均每快速呼吸四次用力吹氣一次即可，其被稱為淺的呼吸。④當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程階段，導(dǎo)樂(lè)人員囑咐產(chǎn)婦放松并大口吸氣，不得吹氣，將憋住的氣用力向下，與此同時(shí)產(chǎn)婦的頭部要略微抬起、下頦前縮、看向臍部，囑咐產(chǎn)婦根據(jù)自身實(shí)際情況盡量憋氣達(dá)30 s后吐氣，再往復(fù)上述動(dòng)作直至收縮結(jié)束，其被稱為閉氣用力運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組產(chǎn)婦予以不同護(hù)理方法，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況、產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)觀察對(duì)比。疼痛分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況判定主要應(yīng)用視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）來(lái)完成，疼痛分值區(qū)間為0-10分，一般輕度疼痛為0-3分，中度和重度疼痛分別為4-6分和7-10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 參與本次實(shí)驗(yàn)兩組產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分、新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率指標(biāo)均用%表示，用x2檢驗(yàn)；產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛情況比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

2.3兩組剖宮產(chǎn)率比較 觀察組有31例音4宮產(chǎn)，占8.47%；對(duì)照組有59例剖宮產(chǎn)，占26.82%，兩組剖宮產(chǎn)率比較有顯著性差異，x2=5.24，P<0.05。

2.4兩組新生兒窒息及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，見(jiàn)表3。

3.討論

3.1拉瑪澤呼吸減痛分娩法對(duì)分娩疼痛的影響 在上文中已經(jīng)闡述到，拉瑪澤呼吸減痛分娩法主要是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中把握呼吸節(jié)奏，減輕分娩疼痛感，避免產(chǎn)婦過(guò)度緊張害怕，影響分娩順利進(jìn)行。通常情況下，在分娩之前醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行分娩演練，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何運(yùn)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法，保證產(chǎn)婦能夠熟練掌握不同的呼吸技巧與結(jié)構(gòu)，同時(shí)還要幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中臨危不懼，一旦出現(xiàn)危機(jī)情況要冷靜應(yīng)對(duì)，以此達(dá)到預(yù)期分娩鎮(zhèn)痛效果。

3.2拉瑪澤呼吸減痛分娩法對(duì)產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響 拉瑪澤呼吸減痛分娩法被貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中，影響不同產(chǎn)程情況，處于第一產(chǎn)程期間，產(chǎn)婦根據(jù)導(dǎo)樂(lè)人員的指導(dǎo)科學(xué)運(yùn)用呼吸運(yùn)動(dòng)技巧，這能夠有效控制產(chǎn)婦宮縮情況，促進(jìn)宮口張開(kāi)，避免過(guò)度宮縮引起強(qiáng)烈疼痛感與不適感，有節(jié)奏、穩(wěn)定宮縮頻率能夠有效緩解分娩疼痛感，還能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒和心理狀態(tài)。通常，產(chǎn)婦的宮口處于完全張開(kāi)的狀態(tài)即證明產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入到了第二產(chǎn)程，應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法能夠有效保證產(chǎn)婦會(huì)陰分娩力量，促進(jìn)胎兒分娩，從根本上降低胎兒缺氧發(fā)生幾率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。在整個(gè)產(chǎn)程中均應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法，不同產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)用不同呼吸技巧，提高分娩配合程度，有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

3.3拉瑪澤呼吸減痛分娩法對(duì)新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率的影響 根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩之前均存在較大心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，這些不良情緒容易直接導(dǎo)致機(jī)體茶酚胺增高，同時(shí)還能夠間接對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響，降低產(chǎn)婦子宮肌纖維收縮力，阻滯胎兒娩出，容易增加新生兒窒息發(fā)生率，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦自身機(jī)體也易造成影響，增加產(chǎn)后出血幾率。在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸減痛分娩法訓(xùn)練，并且向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩流程，能夠有效緩解產(chǎn)婦緊張害怕的情緒，使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀態(tài)度接受分娩，保證分娩順利，降低新生兒窒息發(fā)生率。于第二產(chǎn)程中，導(dǎo)樂(lè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦行閉氣用力及哈氣運(yùn)動(dòng)，能夠有效控制胎兒的分娩速度，保護(hù)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法能夠有效緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛感、促進(jìn)胎兒分娩，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，保證產(chǎn)婦及新生兒生命安全，臨床中應(yīng)用具有重要意義。