前列腺癌患者的MRI診斷研究

張鑫

摘要：目的 分析研究前列腺癌患者的MRI診斷情況以及效果。方法 選取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，對其MRI診斷、鑒別診斷、臨床分期以及MR3表現(xiàn)、病理分期等進行對比分析。結果 在MRI檢查時，有68例確診為前列腺癌，診斷的準確率為85%，88%的病理分期的準確率，組織前列腺活檢的21 d中，使用內分泌治療，以前有前列腺炎病史的患者診斷的準確性整體偏低，要使診斷分期、定性更加準確，就應對前列腺神經(jīng)血管束、尖部、包膜不規(guī)則等進行重點觀察。MRI診斷對中央帶病灶診斷效果不理想。結論 MRI診斷是前列腺癌診斷中比較好的影像學診斷方式，能夠全面的對患者病史情況進行采集，并且針對性的進行MRI診斷檢查，能夠提高診斷者的臨床經(jīng)驗，使MRJ診斷更加準確。

關鍵詞：前列腺癌：MRj診斷

前列腺癌是泌尿外科一種比較常見的腫瘤，多見于老年男性。當前社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平提高，前列腺癌病發(fā)率也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，由于這種疾病發(fā)病時表現(xiàn)不明顯，容易被誤診為前列腺增生，一旦確診就是中晚期，使治療受到影響。MRI是一種分辨率高、能夠全面、多序列成像，是前列腺癌診斷的有效方法。為了更好的研究MRI診斷對于前列腺癌的影響，本次研究選取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，對其MRI診斷、鑒別診斷、臨床分期以及MRI表現(xiàn)、病理分期等進行對比分析。現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，80例患者被確診為前列腺癌，年齡為37-78歲，平均年齡為（54.6±9.4）歲?；颊叩陌Y狀主要有進行性排尿不暢、血尿、尿潴留等。對直腸進行指診時能夠接觸到腫大的前列腺，沒有中間溝，其中I度增大的有28例、II度增大的有38例、III度增大的有14例。61例患者能夠接觸到質地較硬的結節(jié)病灶，并向外突出。血液前列腺特異性抗原為4.7～360ug/L的患者有75例。有49例進行了前列腺根治性手術，有30例進行了睪丸切除和前列腺切除術，由于身體情況不合適，沒有接受手術治療的患者1例。

1.2方法 80例患者用MRI進行平掃，加強檢查力度。使用西門子Avanto1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)、體線圈，使用T1FFE進行三個方位的掃描，然后再利用T2WI、TIWI、T2WI/STIR進行軸位、冠狀位及矢狀位成像。

2.結果

經(jīng)過MRI診斷，80例前列腺患者的診斷結果為：T2WI圖中，呈現(xiàn)低信號病灶，界限模糊，并且形態(tài)不規(guī)則，患者前列腺癌的病灶位置分型如下表1。有52例增強掃描，TtWI是低信號病灶，侵犯周圍的包膜以及脂肪，脂肪信號高，呈不對稱狀態(tài)。

本次80例前列腺癌患者中，有88%出現(xiàn)中央腺體外緣信號環(huán)影缺失，有54例患者完全消失，占到67.5%。將此作為標準，前列腺癌診斷的敏感性為88%，與病理和MRI對比，有31例低分化癌、有43例中等分化癌、有6例高分化癌。通過MRI診斷，有68例確診為前列腺癌，診斷的準確率為85%。

3.討論

60歲以上的老年人是前列腺癌的主要發(fā)病人群，當前生活水平提高，前列腺癌病發(fā)率呈逐漸上升的趨勢，由于這種疾病發(fā)病時缺少明顯的癥狀，容易被誤診為前列腺增生，一旦確診就是中晚期，使治療受到影響。前列腺癌以腺泡和導管為主要的病源，前列腺周圍帶是比較常見的病變位置。大多數(shù)前列腺癌病發(fā)的部位是與移行帶和周圍帶，中央帶出現(xiàn)病灶的不會多于10%。不存在病變的前列腺周圍帶是在后外部，是新月形的，兩邊對稱。在T2WI中前列腺癌MRI表現(xiàn)為，外周帶信號高的區(qū)域內存在獨立的低信號結節(jié)，低信號結節(jié)多出現(xiàn)在外周帶內，外周帶的彌漫性信號逐漸減少，中央腺體外緣低信號環(huán)影有不完整、局部消失、完全消失的現(xiàn)象。

在本次研究中，T1WI中前列腺癌病灶與周邊組織無法有效地區(qū)分，T2WI中前列腺癌的明顯表現(xiàn)為外周帶高信號內出現(xiàn)了低信號病灶。腫瘤在前列腺內部生長時，其外部比較光滑，與周邊組織之間的界限比較明確，病灶使得包膜變厚，局部位置呈現(xiàn)隆起狀。包膜內的病灶的隆起是光滑的，其外部的是不規(guī)則性的，周邊的脂肪是低信號灶，通常而言這種情況被認為是突出包膜。侵犯周邊的靜脈叢時，T2WI中表現(xiàn)出高信號靜脈叢被腫瘤占有，有低信號，并且不對稱，神經(jīng)血管束被侵犯，局限性血管束的不對稱性增強。骨轉移情況出現(xiàn)時，T2WI/STIR是高信號。前列腺瘤的良性增生主要從中央腺開始，周圍出現(xiàn)增生結節(jié)，T2WI中，中央腺體位于邊緣，有完整的環(huán)影，是低信號影，如果由于前列腺炎而使前列腺的體積變大時，環(huán)影就會全部出現(xiàn)，這是進行增強掃描有很好的意義和效果。

總而言之，MRI診斷是前列腺癌診斷中一種效果比較好的影像學診斷方法，對患者的相關信息病史等進行全面詳細的采集，根據(jù)患者的實際情況采用針對性的MRI診斷以及檢查方法，然后統(tǒng)計學分析以往診斷患者的相關信息資料，使醫(yī)者的臨床診斷經(jīng)驗得以提升，能夠使MRI診斷的定性以及分期準確性得到提高，使患者能夠及時被確診為前列腺癌，從而盡早開始治療。