綜合治療機在產后乳房護理中的觀察

肖燕

摘要：目的 探討產科綜合治療機在減輕產后乳房脹痛，促進乳汁分泌中的應用效果。方法 選擇經陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術分娩的初產婦60例，兩組均按優(yōu)質護理要求進行母乳喂養(yǎng)宣教及技術指導，實驗組使用綜合治療機進行護理。比較兩組產后第3 d全母乳喂養(yǎng)情況，產后第3 d乳房脹痛情況。結果 實驗組與對照組比較泌乳提前，乳量充足，乳房脹痛減輕，差異有統(tǒng)計學意義。結論 產科綜合治療機用于產后乳房護理可促進泌乳分泌，減少產后乳房脹痛。

關鍵詞：產科綜合治療機；乳汁分泌；乳房脹痛

產后乳房脹痛是產科較常見問題，產后乳房脹痛是指產婦在分娩后2-7 d內出現(xiàn)雙側乳房脹滿、疼痛、硬結等現(xiàn)象，其原因為患者體內乳腺淋巴出現(xiàn)潴留，靜脈發(fā)生充盈，問質出現(xiàn)水腫及患者乳腺管未通暢等。乳房脹痛時，乳房變硬，乳頭相應變短，嬰兒吸吮時不易含住乳頭，母親也因疼痛不愿喂奶，從而使母乳喂養(yǎng)率達不到愛嬰醫(yī)院的規(guī)范要求，給產婦的身心健康和新生兒的生長發(fā)育帶來不利影響。為了促進乳汁分泌，防止乳房脹痛，我院產科于2013年引進了武漢金萊特光電子有限公司的JLT-D型綜合治療機用于產后乳房護理，收到良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月-11月在我院經陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術的60例初產婦作為研究對象。納入條件：①經陰道分娩和在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術的初產婦；②年齡≥20歲；年齡≤35歲；③文化程度≥小學；④孕周≥37w；孕周≤42w；⑤單胎妊娠；⑥新生兒Apgar score≥8分，吸吮能力正常；⑦新生兒體重≥2500g；新生兒體重≤4000g；⑧產后無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，有意愿進行母乳喂養(yǎng)者。用隨機數(shù)字表法分為觀察組30例、對照組30例。兩組產婦一般情況比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1抽樣原則 隨機抽樣：隨機抽樣分為兩組。實驗組30例，給予產科健康宣教的同時，由觀察者給予綜合治療機護理；對照組30例，給予產科健康宣教。知情者同意的原則：征得產婦及家屬的同意，并簽署綜合治療機使用的知情同意書，取得產婦及家屬的積極配合。

1.2.2實驗方法 產婦入住產后病房30 min內，由實驗者對產婦進行母乳喂養(yǎng)相關指導，包括母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳的重要性，向產婦及家屬示范母乳喂養(yǎng)的正確體位和手法，并進行產后飲食指導。實驗組在此基礎上于產后6 h使用綜合治療機進行催乳，2次/d，20 min/次。將耦合劑均勻涂于兩個治療片上，分別扣在產婦兩側乳房上，暴露乳頭和部分乳暈，與周圍皮膚緊密接觸，加彈力繃帶固定，選擇儀器上產后催乳功能鍵，按開始鍵后，從低到高調節(jié)強度至產婦能耐受為止，告知產婦治療中局部有輕微的麻刺感，治療結束后將溫水毛巾擦干乳房，繼續(xù)指導母乳喂養(yǎng)。

1.2.3觀察方法及工具 采用觀察法。

純母乳喂養(yǎng)觀察標準：除在適當月齡添加維生素D和鈣、鐵等藥物外，只喂母乳，不給其他任何食物，包括不額外喂水。產婦乳房疼痛可用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue Scale VAS），乳房硬度分為3度：I°觸之如嘴唇，為正?；蜉p度腫脹。Ⅱ°觸之如鼻尖，為中度脹痛。Ⅲ°觸之如額頭，為重度脹痛。

1.3統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包處理，計算資料比較采用x2檢驗，P<0.05據(jù)此可以認為差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1產后第3 d純母乳喂養(yǎng)率比較見表1。兩組產婦產后第3d純母乳喂養(yǎng)率實驗組為76.7%，對照組為33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2產后第3 d乳房硬率比較見表2。產后第3 d對兩組產婦的乳房硬度進行比較，結果表明：產后第3 d，實驗組與對照組的乳房硬度Ⅰ°，Ⅱ°差異有極顯著性的意義，實驗組的乳房硬度比對照組?。粚嶒灲M與對照組的乳房硬度Ⅲ。差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

母乳中含有嬰兒所需的大量營養(yǎng)物質和能量，有利于新生兒生長發(fā)育。分娩后30 min內產婦立即開奶，保證嬰兒正確的含接姿勢，鼓勵按需哺乳，與新生兒同步休息堅持哺乳。在產科乳房脹痛發(fā)生時傳統(tǒng)護理方法為，于哺乳前進行毛巾熱敷，按摩乳房，頻繁哺乳，排空乳房。但是當乳房脹硬時，乳暈變硬，給產婦哺乳帶來極大的痛苦與不適，甚至影響產婦的手臂活動，造成哺乳困難。同時乳房脹硬時，乳頭變短，新生兒不易含住乳頭，造成新生兒吸吮困難，新生兒因此不愿吸吮母乳，這對母嬰的生理和心理健康都極為不利。

產科綜合治療機利用低頻脈沖產生的脈沖刺激，對乳房產生較強于新生兒吸吮的作用，通過神經內分泌反射，反射性刺激腦垂體分泌催乳素、催產素對泌乳的啟動和維持母乳喂養(yǎng)起著重要作用，電脈沖刺激乳房是乳房深部產生強烈的熱反應，促進血液循環(huán)，使乳腺管通暢，以利于乳汁及時排出減少乳汁淤積、防止乳脹，為”母嬰同室”的整體化護理創(chuàng)造了良好的條件。此操作簡單易行，對產婦不產生任何痛苦和危險，產婦只需臥床安靜休息的同時接受治療，產婦樂于接受。同時，通過我們的熱忱認真的護理，針對產婦出現(xiàn)的不同問題給予及時有效的幫助，成功促進產后純母乳喂養(yǎng)，增加產婦純母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率，減少乳腺疾病的發(fā)生，讓母嬰更健康。