分段式假期臨床見習對高職護生通用能力的培養(yǎng)

李望　周琦　繆禮紅等

摘要：目的通過開展分段式假期臨床見習的教學實踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的通用能力。方法護生利用寒暑假4w時間回家鄉(xiāng)所在地社區(qū)醫(yī)療服務點、各級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等，按照見習手冊要求在帶教老師指導下完成三個階段的假期臨床見習。結(jié)果假期臨床見習實踐教學環(huán)節(jié)對提高高職護生人際溝通能力、自主學習能力、管理能力等通用能力有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論科學地安排假期臨床見習，有助于學生通用能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：假期臨床見習；實踐教學；通用能力

英國愛德思國家職業(yè)學歷與學術(shù)考試機構(gòu)通過研究，從教育的角度將能力分解為專業(yè)能力和通用能力兩種Ⅲ。通用能力是指在各種情境下對專門能力的應用和個性的發(fā)展，包括溝通能力、人際交往能力、團隊合作能力、創(chuàng)新能力及組織管理能力等。護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)，從某種意義上說，通用能力比專業(yè)能力更為重要，是學生應有的基本能力。假期臨床見習是我院護理專業(yè)課程體系中重要的實踐環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)從課堂理論教學走向臨床護理實踐的橋梁，本文探索分段式假期臨床見習對護生通用能力培養(yǎng)的促進作用。

1.資料與方法

1.1一般資料 我院2014級高職護生128名，其中女生126名，男生2名，年齡17-19歲。

1.2方法 護生利用寒暑假4 w時間回家鄉(xiāng)所在地，根據(jù)其家鄉(xiāng)的具體情況任選一所杜區(qū)醫(yī)療服務點、各級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等，按照見習手冊要求在帶教老師指導下進行假期臨床見習。

1.2.1第一階段 第一學期末寒假1 w，護生首次進入各級醫(yī)療機構(gòu)，在帶教老師指導下通過熟悉醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境，門急診、住院部及相關(guān)科室的設置，熟悉病人的診療流程和各項環(huán)節(jié)，了解醫(yī)療機構(gòu)的護理工作崗位及護理模式。此階段，護生體驗護理角色，形成對護理角色的初步認識。

1.2.2第二階段 第二學期末暑假2 w，護生進入門急診，協(xié)助帶教老師的工作，觀察學習護理評估的方式、技巧和內(nèi)容，掌握口腔護理、皮膚護理操作，各種搬運方法，熟悉變換體位的方法。協(xié)助帶教老師完成患者出入院護理，了解常用專業(yè)設備儀器的性能及使用方法，以及藥品管理的法律法規(guī)和常用藥物的管理。此階段護生學習護理技能，逐步建立對護士職業(yè)的認同感。

1.2.3第三階段 第三學期末寒假1 w，護生在帶教老師指導下，了解各種注射、靜脈輸液、氧氣吸入、吸痰、鼻飼等操作，熟悉常用臨床護理技術(shù)。能跟隨帶教老師一起進入社區(qū)或養(yǎng)老院進行老年慢性病的隨訪。學生利用休息時間學習教材及查閱期刊、網(wǎng)絡等多種途徑，根據(jù)不同的老年常見慢性病，有針對性地對社區(qū)老年常見問題的進行健康指導。此階段護生實踐護理崗位，提升通用能力和專業(yè)能力。

1.3評價方法 采用自制的評價問卷并經(jīng)專家咨詢修改形成，主要包括假期臨床見習是否有助于提高護生實踐能力、團隊合作能力、人際溝通能力、組織管理能力和學習的主動性與積極性等方面培養(yǎng)。采用問卷調(diào)查的方法，在3個階段見習全部結(jié)束后發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷128份，回收128份，有效問卷128份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。主要采用描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)秩和檢驗。

2.結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果，見表1。

3.討論

3.1假期臨床見習提高了護生的人際溝通能力 在第一階段見習中，學院沒有安排醫(yī)療機構(gòu)，只提供介紹信和見習大綱，為了完成教學活動，學生要自行聯(lián)系一家既符合見習要求又愿意承擔帶教責任的醫(yī)療機構(gòu)，因此護生必須主動向醫(yī)療機構(gòu)人事部門或護理部推薦自己。128名護生100%完全通過自行聯(lián)系完成了見習，這說明假期臨床見習的教學環(huán)節(jié)能夠充分調(diào)動學生的積極性，在與人事部門或護理部、護士長或帶教老師以及臨床患者的溝通過程中，護生去感知、分析自己的行為，強化正確的行為，糾正錯誤的行為，使其人際交往能力、語言交流技巧得到了提高。

3.2假期臨床見習提高了護生的自主學習能力 自主學習以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質(zhì)量要求上的層次遞進，是實現(xiàn)終身學習的一種能力保證，得到了教育者的普遍肯定。根據(jù)多項護生自主能力研究的結(jié)果，針對不同階段護生自主學習能力的差異，由淺入深，由易到難，合理安排假期臨床見習3個階段的實踐內(nèi)容。通過臨床實踐的工作過程導向，真實案例教學，護生利用休息時間學習和查閱資料，從“要我學”到“我要學”，在帶教老師的指導下完成基本護理技術(shù)以及健康教育。通過學生對臨床問題的學習和思考，使假期臨床見習的目標更為清晰，護生的主動參與也解決了部分臨床護理人力資源不足的客觀問題。

3.3假期臨床見習提高了護生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力假期臨床見習第二、三階段實踐內(nèi)容與教學計劃的理論課程并行，①護生不斷地發(fā)現(xiàn)臨床中的護理問題，他們運用所學知識與相關(guān)知識相互聯(lián)系，解決實際問題，并把所學理論知識與實踐相結(jié)合，實現(xiàn)與臨床零距離；②在對患者或社區(qū)居民進行常見病的健康咨詢服務中，激發(fā)了護生的求知欲，患者或居民的需求促使他們學習相關(guān)知識，從被動學習到主動學習，進一步拓寬了知識面。見習結(jié)束后，護生做回顧性見習筆記和反思，有益于自主內(nèi)化臨床見習內(nèi)容，進一步鞏固臨床見習效果。

3.4假期臨床見習提高了學生的組織管理能力 在每次假期見習開始前，護生都需要制訂計劃，聯(lián)系學校指導老師，參與學生見習考勤的管理，這是護生組織管理能力提升的一次很好的鍛煉機會。在培養(yǎng)學生如何做事的同時，培養(yǎng)學生如何做人；在培養(yǎng)學生科學精神的同時，培養(yǎng)學生的人文精神，這有利于學生的能力從單一化向多元化發(fā)展。

“通用”的含義是指并非針對某一具體的職業(yè)，而是從事任何工作的任何人要獲得成功所必需的技能，即跨職業(yè)的、可變的、有助于終身學習的、可發(fā)展獨立性的能力。假期臨床見習的3個階段，對學生通用能力的培養(yǎng)，如人際交往能力、自主學習能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、組織管理能力等，在一定程度上取得了效果。但在實際操作過程中還有許多問題需要完善和解決，如評價系統(tǒng)需要進一步完善，見習內(nèi)容的優(yōu)化等，都需要在以后的教學工作中不斷地探索和發(fā)展。