核醫(yī)學(xué)科SPECT(-CT)場(chǎng)所選址與布局設(shè)計(jì)*

耿建華 陳英茂 陳盛祖 田嘉禾

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)05-0115-05 [中圖分類(lèi)號(hào)] R814.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

核醫(yī)學(xué)科SPECT(-CT)場(chǎng)所選址與布局設(shè)計(jì)*

耿建華①陳英茂②陳盛祖①田嘉禾②

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)05-0115-05 [中圖分類(lèi)號(hào)] R814.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

目的：探討SPECT(-CT)場(chǎng)所選址和布局設(shè)計(jì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)建設(shè)中的SPECT(-CT)場(chǎng)所選址和布局設(shè)計(jì)提供參考。方法：根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)管理政策、SPECT(-CT)技術(shù)特點(diǎn)、工作流程及工作經(jīng)驗(yàn)，討論SPECT(-CT)場(chǎng)所選址及布局設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題。結(jié)果：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)科建設(shè)中，給出了合理進(jìn)行SPECT(-CT)場(chǎng)所選址及進(jìn)行各功能區(qū)域的布局設(shè)計(jì)原則及方案。結(jié)論：SPECT(-CT)檢查需要使用放射性藥物，其場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)不同于一般場(chǎng)所，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核醫(yī)學(xué)科建設(shè)中除了考慮其工作特點(diǎn)及流程外，還需考慮放射防護(hù)的特殊要求，合理進(jìn)行SPECT(-CT)場(chǎng)所選址和布局設(shè)計(jì)，為SPECT(-CT)場(chǎng)所放射防護(hù)最優(yōu)化提供基礎(chǔ)。

SPECT；SPECT-CT；核醫(yī)學(xué)科；場(chǎng)地選址；布局設(shè)計(jì)

[First-author’s address]Department of Nuclear Medicine, Center of PET-CT Cancer, National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021,China.

20世紀(jì)80年代SPECT系統(tǒng)應(yīng)用于我國(guó)臨床，目前已成為核醫(yī)學(xué)中主要的顯像設(shè)備，并且其裝機(jī)量逐年上升。截止到2015年底，全國(guó)有643家醫(yī)院開(kāi)展SPECT和(或)SPECT-CT(以下簡(jiǎn)稱(chēng)SPECT(-CT))工作，在用SPECT(-CT)有750臺(tái)[1]。核醫(yī)學(xué)科配置SPECT(-CT)，首先需要了解SPECT(-CT)的設(shè)備配置要求與選型方案，選定機(jī)型后要進(jìn)行場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)[2]。SPECT(-CT)檢查需要使用放射性藥物，對(duì)這種非密封源工作場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)不同于一般場(chǎng)所，除了考慮工作特點(diǎn)及流程外，還要考慮放射防護(hù)的特殊要求[3-4]。本研究根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)政策法規(guī)、SPECT(-CT)技術(shù)特點(diǎn)、工作流程及工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)SPECT(-CT)場(chǎng)所選址與布局設(shè)計(jì)進(jìn)行探討，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)SPECT(-CT)場(chǎng)所提供參考。

1 SPECT(-CT)場(chǎng)所選址

1.1 首選設(shè)備

在組建核醫(yī)學(xué)科時(shí)，首選設(shè)備應(yīng)為SPECT(-CT)，因此SPECT(-CT)場(chǎng)所選址通常為核醫(yī)學(xué)科的選址。SPECT(-CT)與PET-CT的工作流程[3]類(lèi)似，需要對(duì)患者注射放射性藥物，待藥物在體內(nèi)達(dá)到要求的分布后上機(jī)掃描。由于注射放射性藥物的患者相當(dāng)于一個(gè)活動(dòng)的放射源，對(duì)其周?chē)蟹派洌一颊叩呐判刮镆埠蟹派湫晕镔|(zhì)，SPECT(-CT)場(chǎng)所屬非密封源放射工作場(chǎng)所。核醫(yī)學(xué)科選址既要滿(mǎn)足操作非密封源的放射防護(hù)要求，又要考慮其放射性藥物制備運(yùn)輸、患者的注射候診及SPECT(-CT)工作流程[5]。如果選址不當(dāng)，不僅難以通過(guò)環(huán)境影響評(píng)價(jià)及職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，也會(huì)在SPECT(-CT)投入使用后給放射防護(hù)及日常工作帶來(lái)困擾。

1.2 選址原則

(1)下風(fēng)口位置。為了防護(hù)核醫(yī)學(xué)工作中產(chǎn)生的氣載放射性廢物對(duì)周?chē)恼丈?，核醫(yī)學(xué)科室最好選擇在醫(yī)院小環(huán)境的下風(fēng)口位置。

(2)獨(dú)立性。為了便于放射防護(hù)，核醫(yī)學(xué)科室最好是占據(jù)一個(gè)獨(dú)立的建筑物，也可以選擇在建筑物的某層或一端，避免與其他科室交叉。

(3)集中性。為了便于對(duì)放射性藥物、注射放射性藥物的患者及放射性廢物的管理，最大限度地將放射性物質(zhì)集中在較小的范圍內(nèi)，核醫(yī)學(xué)科的SPECT(-CT)應(yīng)盡量與其他項(xiàng)目(如PET-CT、放射性藥物制備場(chǎng)所、放射性核素治療場(chǎng)所及放射性廢液衰變池等)集中在一個(gè)區(qū)域。

(4)面積標(biāo)準(zhǔn)。需滿(mǎn)足總面積要求，按照我國(guó)現(xiàn)行的“綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[建標(biāo)110-2008]”相關(guān)規(guī)定[6]包含SPECT(-CT)的核醫(yī)學(xué)科(不含PET-CT及治療病房)的總面積應(yīng)達(dá)到600 m2。如果核醫(yī)學(xué)科有放射性核素治療病房，則要求6張病床增加230 m2；增加一臺(tái)PET-CT或SPECT(-CT)還應(yīng)增加300 m2。

(5)放射防護(hù)。操作放射性藥物的房間、施用過(guò)放射性藥物的患者候診室及SPECT(-CT)掃描室均需進(jìn)行左、右、前、后、上、下6面放射防護(hù)。

(6)患者出口。核醫(yī)學(xué)科應(yīng)盡量單獨(dú)設(shè)計(jì)患者出口，使其直接離開(kāi)建筑物及公共出入口，以減少對(duì)公眾的照射。核醫(yī)學(xué)科出口應(yīng)遠(yuǎn)離婦產(chǎn)科及兒科，避免施用過(guò)放射性藥物的患者途經(jīng)婦產(chǎn)科、兒科及人員密集的門(mén)診大廳等區(qū)域，同時(shí)避免其離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科時(shí)與婦產(chǎn)科、兒科患者的流向交匯。

(7)防電磁干擾。SPECT探頭中的光電倍增管及其他部件受磁場(chǎng)影響，會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，甚至無(wú)法正常工作。SPECT(-CT)機(jī)房應(yīng)與產(chǎn)生磁場(chǎng)的設(shè)備(如回旋加速器、核磁共振設(shè)備等)存在一定距離，確保SPECT(-CT)掃描機(jī)架、掃描床和控制臺(tái)處的靜磁場(chǎng)＜0.1 mT(毫特斯拉)。SPECT(-CT)機(jī)房遠(yuǎn)離變壓器、大容量配電房、高壓線(xiàn)以及大功率電機(jī)等，以避免產(chǎn)生的強(qiáng)交流磁場(chǎng)影響設(shè)備的工作性能。

(8)承重性。當(dāng)SPECT(-CT)機(jī)房選址在建筑物內(nèi)2層及以上樓層時(shí)，考慮建筑物的承重，必要時(shí)加固。

2 SPECT(-CT)場(chǎng)地的布局設(shè)計(jì)

SPECT(-CT)場(chǎng)地布局設(shè)計(jì)是建立SPECT(-CT)場(chǎng)地的第2個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)分為普通建筑設(shè)計(jì)和放射防護(hù)設(shè)計(jì)，分別請(qǐng)有相應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。下述內(nèi)容只針對(duì)SPECT(-CT)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)、工作流程及各功能單元的布局設(shè)計(jì)進(jìn)行討論。

2.1 SPECT(-CT)檢查工作流程

SPECT(-CT)顯像的核素有數(shù)種，藥物達(dá)數(shù)十種，每種藥物可以進(jìn)行多種檢查，每種檢查的流程不盡相同。

(1)預(yù)約。

(2)放射性藥物的制備或訂購(gòu)。按照預(yù)約的患者，制備或訂購(gòu)顯像用放射性藥物。很多地方不能獲得商用的SPECT(-CT)顯像用放射性藥物，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己制備。

(3)對(duì)患者施用放射性藥物。SPECT(-CT)顯像用放射性藥物施用方式主要有4種：靜脈注射、局部注射(包含皮下注射、黏膜下注射、組織內(nèi)注射及腔內(nèi)注射等)、口服及吸入[7]。大部分SPECT(-CT)顯像用放射性藥物通過(guò)靜脈注射，需在注射室或SPECT(-CT)機(jī)房?jī)?nèi)檢查床邊進(jìn)行。一些淋巴顯像及消化系統(tǒng)顯像需要局部注射，包括皮下注射、黏膜下注射、組織內(nèi)注射及腔內(nèi)注射等方式。大部分局部注射需在SPECT(-CT)機(jī)房?jī)?nèi)檢查床邊進(jìn)行。131I-碘化鈉甲狀腺顯像及一些消化系統(tǒng)顯像需要口服放射性藥物，有些需要候診，在給藥室或注射室進(jìn)行，有些需要在SPECT(-CT)機(jī)房?jī)?nèi)檢查床邊進(jìn)行。對(duì)SPECT(-CT)肺通氣顯像，其放射性藥物需要吸入，在特定的通氣裝置旁進(jìn)行。

(4)施藥后候診。不同的放射性藥物，進(jìn)行不同的檢查，是否需要候診及候診需要的時(shí)間有較大的差異。有些檢查需要檢查床旁注射后立即顯像，有些需要數(shù)小時(shí)候診，對(duì)心肌負(fù)荷顯像還需要在專(zhuān)用的運(yùn)動(dòng)室內(nèi)在專(zhuān)用的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)上運(yùn)動(dòng)。

(5)上機(jī)顯像。在SPECT(-CT)機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行。不同的檢查，所用時(shí)間有很大的差別，普通靜態(tài)顯像用時(shí)較少，斷層、動(dòng)態(tài)及全身顯像用時(shí)較長(zhǎng)，占機(jī)時(shí)長(zhǎng)從數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等。

上機(jī)顯像后患者會(huì)在候診室稍事等候，等待醫(yī)師判定是否要增加顯像，即可離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科。

2.2 SPECT(-CT)功能單元

普通建筑設(shè)計(jì)首先需要按照所選的SPECT(-CT)機(jī)型及每日的檢查數(shù)量，確定SPECT(-CT)的各功能單元的面積及布局，總體布局分為放射性工作區(qū)域與非放射性工作區(qū)域[8]。確定各功能單元的面積時(shí)，應(yīng)考慮將來(lái)的發(fā)展。非放射性區(qū)域中，無(wú)需防護(hù)，而放射性區(qū)域需不同程度的防護(hù)。

2.2.1 非放射性區(qū)域

(1)患者入口處。SPECT(-CT)入口通常為核醫(yī)學(xué)科入口，應(yīng)在建筑物內(nèi)方便到達(dá)的位置，并且應(yīng)有醒目的標(biāo)識(shí)。

(2)預(yù)約登記室。SPECT(-CT)預(yù)約登記室為核醫(yī)學(xué)科預(yù)約登記室，其功能為接待核醫(yī)學(xué)科SPECT(-CT)及其他診療患者預(yù)約、檢查日患者登記、患者取報(bào)告單及接待患者問(wèn)詢(xún)。因此，預(yù)約登記室應(yīng)設(shè)在距患者入口處最近的位置，以方便患者進(jìn)入。

(3)問(wèn)診室。檢查前，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)患者病史等信息的房間。為了便于工作，問(wèn)診室最好設(shè)在預(yù)約登記室附近。

(4)注射前候診室。患者等待注射和患者陪護(hù)人員的等待區(qū)域。

(5)報(bào)告室。醫(yī)師對(duì)SPECT(-CT)圖像進(jìn)行閱片，書(shū)寫(xiě)檢查報(bào)告的房間。需要放置SPECT(-CT)圖像處理工作站、報(bào)告系統(tǒng)工作站、彩色打印機(jī)及膠片打印機(jī)等。房間面積視工作站的數(shù)量、工作人員數(shù)量等而定。

(6)讀片室。SPECT(-CT)以影像報(bào)告的形式為患者出具診斷結(jié)果，因此核醫(yī)學(xué)科需要讀片室，進(jìn)行集體讀片、病例討論及學(xué)術(shù)研討，其大小視科室規(guī)模而定。

(7)辦公室。工作人員學(xué)習(xí)辦公的房間，其面積視核醫(yī)學(xué)科配備人員數(shù)量而定。

(8)工作人員衛(wèi)生間。工作人員專(zhuān)用的衛(wèi)生間。

(9)非放射性保潔間。用于在非放射性工作場(chǎng)所使用的保潔用品的存放及清洗。

(10)工作人員通道。工作人員進(jìn)入各工作場(chǎng)地的通道，不應(yīng)與注射過(guò)放射性藥物的患者通道有交叉。

(11)強(qiáng)、弱電機(jī)房。整個(gè)工作區(qū)的強(qiáng)電配電室和弱電配電室。

(12)非放射性?xún)?chǔ)存室。用于存儲(chǔ)非放射性物品。2.2.2 放射性區(qū)域

(1)藥物制備及分裝室。SPECT(-CT)顯像用放射性藥物絕大多數(shù)為99Tcm，由于放射性藥物的特殊性，在我國(guó)有些地區(qū)可以購(gòu)買(mǎi)SPECT(-CT)用放射性藥物，但是大多數(shù)地區(qū)不能購(gòu)買(mǎi)，需要核醫(yī)學(xué)科自行制備。制備放射性藥物首先制備放射性核素，目前使用最多的是用99Mo-99Tcm發(fā)生器制備99Tcm，然后標(biāo)記各種SPECT(-CT)用放射性藥物。99Mo-99Tcm發(fā)生器需要放置在防護(hù)通風(fēng)廚內(nèi)。自行制備的放射性藥物及一些購(gòu)買(mǎi)的放射性藥物需要分裝，要求在防護(hù)通風(fēng)廚內(nèi)進(jìn)行。因此在藥物制備及分裝室內(nèi)，要有通風(fēng)設(shè)施。

(2)注射室?；颊咦⑸浞派湫运幬锏膱?chǎng)所，注射時(shí)直接對(duì)放射性藥物進(jìn)行開(kāi)放性操作，易導(dǎo)致表面污染并產(chǎn)生放射性廢物，需進(jìn)行放射防護(hù)。有放射性核素門(mén)診治療項(xiàng)目(如131I甲亢治療、骨轉(zhuǎn)移核素治療等)的核醫(yī)學(xué)科，注射室還可以兼做治療患者的給藥室。如果兼做131I甲亢治療的給藥室，注射室內(nèi)要有通風(fēng)設(shè)施。

(3)99Tcm氣吸入室。開(kāi)展肺通氣顯像項(xiàng)目，需要配備99Tcm氣發(fā)生器，用于患者吸入放射性99Tcm氣體，該房間內(nèi)需要通風(fēng)設(shè)施。藥物制備及分裝室、注射室及99Tcm氣吸入室應(yīng)相鄰，也可共用一室。在這些區(qū)域中應(yīng)配備放射性污染檢測(cè)儀及沖洗設(shè)施。對(duì)新建核醫(yī)學(xué)科，進(jìn)出該區(qū)域時(shí)，設(shè)置放射衛(wèi)生通過(guò)間，其中配置放射性污染檢測(cè)儀及沖洗設(shè)施。離開(kāi)時(shí)要檢測(cè)是否有放射性污染，如果有污染，應(yīng)先洗消放射性污染后才能進(jìn)入非放射性區(qū)域。

(4)運(yùn)動(dòng)室。開(kāi)展心肌負(fù)荷顯像項(xiàng)目，應(yīng)配備專(zhuān)用的心功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，供心肌負(fù)荷顯像患者運(yùn)動(dòng)使用。

(5)注射后候診室。供注射放射性藥物后的患者等待放射性藥物在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定分布時(shí)的休息場(chǎng)所，也可用于患者上機(jī)掃描后短時(shí)間的留觀(guān)場(chǎng)所。

(6)SPECT(-CT)操作室?？刂芐PECT(-CT)掃描及圖像重建的計(jì)算機(jī)室，SPECT(-CT)操作室與SPECT(-CT)掃描室一墻之隔，該墻需進(jìn)行放射防護(hù)，應(yīng)有鉛玻璃觀(guān)察窗、工作人員及患者進(jìn)出SPECT(-CT)掃描室的鉛防護(hù)門(mén)。

(7)SPECT(-CT)掃描室。即SPECT(-CT)機(jī)房，對(duì)患者進(jìn)行掃描成像的房間。掃描室設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮以下問(wèn)題：①空間，通用型和專(zhuān)用型SPECT(-CT)對(duì)掃描室空間的要求有較大的差別，通常情況下設(shè)計(jì)SPECT(-CT)掃描室時(shí)各方向的尺寸應(yīng)滿(mǎn)足尺寸要求最大的機(jī)型，以保障適用于各種機(jī)型的設(shè)備，并且為以后更換新機(jī)型留有余地，對(duì)SPECT-CT，要滿(mǎn)足CT的空間要求，機(jī)房總有效使用面積30 m2，單邊長(zhǎng)度＞4.5 m，考慮到發(fā)展需求，空間盡量設(shè)計(jì)大些，室內(nèi)空間為8 m×6 m即可滿(mǎn)足目前我國(guó)市場(chǎng)上的各種通用機(jī)型的要求[9]；②承重，不同機(jī)型的SPECT(-CT)設(shè)備的重量有較大的差別，重的可達(dá)到5 t，需要時(shí)應(yīng)對(duì)地板進(jìn)行加固；③溫度和濕度，通用型SPECT(-CT)的晶體NaI，對(duì)溫度和濕度有一定的要求，一般溫度要求為18～26℃，溫度變化≤3 ℃/h，濕度要求為30%～60%，濕度變化≤5%/h，并且避免日曬；④通風(fēng)，機(jī)房應(yīng)有良好通風(fēng)。

(8)質(zhì)量控制室。按照《放射診療管理規(guī)定》[10]放射診療設(shè)備需進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)及穩(wěn)定性檢測(cè)，其中的穩(wěn)定性檢測(cè)應(yīng)由使用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行[11]。因此，新建核醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備質(zhì)量控制室，用于放置SPECT(-CT)質(zhì)控模體并進(jìn)行質(zhì)控準(zhǔn)備，也可兼作實(shí)驗(yàn)室。

(9)放射源庫(kù)。有儲(chǔ)存放射性藥物需求，或SPECT(-CT)設(shè)備有校正放射源的核醫(yī)學(xué)科，需要配備放射源庫(kù)，放射源屬危險(xiǎn)品，我國(guó)對(duì)放射源存儲(chǔ)庫(kù)制定了要求標(biāo)準(zhǔn)《劇毒化學(xué)品、放射源存放場(chǎng)所治安防范要求》[12]。此外，各地區(qū)還應(yīng)對(duì)各自放射性存儲(chǔ)室做出具體要求，如北京市針對(duì)放射性物品庫(kù)的地方標(biāo)準(zhǔn)《放射性物品庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和安全防范要求》，規(guī)定了放射性物品庫(kù)的級(jí)別及各級(jí)別的要求，如要求配備雙人雙鎖、報(bào)警及視頻監(jiān)控等內(nèi)容[13]。

(10)放射性廢物暫存庫(kù)。在SPECT(-CT)使用過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生放射性廢物，如為患者注射放射性藥物的注射用品等。按照我國(guó)現(xiàn)行的規(guī)定，放射性廢物由環(huán)保部門(mén)監(jiān)管，并且規(guī)定單位不能按照普通醫(yī)療廢物自行處置，按監(jiān)管部門(mén)規(guī)定進(jìn)行回收或解控。因此，核醫(yī)學(xué)科需要一個(gè)暫存放射性廢物的房間，視需求而決定面積。

(11)患者衛(wèi)生間。SPECT(-CT)使用的絕大多數(shù)放射性藥物通過(guò)尿路排泄，患者上機(jī)顯像前要排空膀胱。因尿中含放射性物質(zhì)，要求患者使用專(zhuān)用衛(wèi)生間。

(12)衰變池。用于收集和存放患者專(zhuān)用衛(wèi)生間排放的放射性廢液，使之自然衰變。待衰變池中放射性活度降低到允許排放的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入醫(yī)院內(nèi)的公共排水管道。衰變池分為地下池和罐裝兩種。根據(jù)每日的患者人數(shù)計(jì)算廢液產(chǎn)出量，按照廢液產(chǎn)出量及核素的半衰期設(shè)計(jì)衰變池的容量。

(13)患者通道。患者從注射室、注射后候診室、患者衛(wèi)生間以及SPECT(-CT)機(jī)房一直到患者出口的通道，這些通道應(yīng)盡量距離短，并且為患者專(zhuān)用通道，無(wú)關(guān)人員不能進(jìn)入。

(14)患者出口。完成SPECT(-CT)顯像的患者離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科的出口，按照我國(guó)現(xiàn)行的規(guī)定[14]SPECT(-CT)顯像診斷患者，完成檢查后即可離開(kāi)核醫(yī)學(xué)科。患者在離開(kāi)時(shí)體內(nèi)仍有一定的放射性物質(zhì)，因此出口位置盡量使患者能直接離開(kāi)所在的建筑物，避免患者乘用建筑物內(nèi)公共電梯、公共樓梯、公共走廊和公共出入門(mén)口等。并要求避免患者經(jīng)過(guò)其他科室，尤其是婦科及兒科區(qū)域。

(15)放射性保潔間。在放射性工作場(chǎng)所使用的保潔用品，不能在非放射性區(qū)域內(nèi)使用，其存放及清洗須有專(zhuān)用的保潔間。

如果核醫(yī)學(xué)科需同時(shí)配置PET-CT及生產(chǎn)PETCT放射性藥物的回旋加速器及化學(xué)合成器，在選址及設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮PET-CT中心及正電子藥物中心的建設(shè)。有關(guān)內(nèi)容參見(jiàn)《中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備》雜志“PET-CT中心的建設(shè)”及“PET-CT正電子藥物中心的建設(shè)”系列文章[3-4，15-19]。

2.3 布局

上述各功能區(qū)的面積按需求而設(shè)定。具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)核醫(yī)學(xué)科時(shí)可根據(jù)具體需求增減功能區(qū)域，根據(jù)具體的場(chǎng)地條件安排各功能區(qū)域的布局，其總原則為：①將放射性區(qū)域和非放射性區(qū)域分開(kāi)，監(jiān)督區(qū)與控制區(qū)分開(kāi)，避免相互交叉；②各功能區(qū)域的布局應(yīng)符合工作流程，便于工作；③工作人員通道與施用了放射性藥物的患者通道分開(kāi)，避免交叉。SPECT(-CT)場(chǎng)地的布局如圖1所示。

為了便于工作，減少工作人員所受的照射，在患者的候診室、走廊安裝視頻監(jiān)視及對(duì)講系統(tǒng)，在操作室的工作人員通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的管理。如觀(guān)察患者候診時(shí)的狀態(tài)、通知檢查前排尿等事項(xiàng)、通知進(jìn)機(jī)房檢查及通知離開(kāi)等。

2.4 SPECT(-CT)場(chǎng)所分區(qū)

按照我國(guó)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》[20]放射性工作場(chǎng)所分控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)。核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，不同文獻(xiàn)也有不同的劃分，并且，核醫(yī)學(xué)放射性場(chǎng)所可以有臨時(shí)控制區(qū)[14]。不同的時(shí)段，工作區(qū)可以在監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)間變動(dòng)。本研究認(rèn)為，核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分還與布局相關(guān)，如果按照?qǐng)D1的布局，則建議如圖中所示的劃分控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)。按照分區(qū)管理，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入放射性工作場(chǎng)所。

圖1 SPECT(-CT)場(chǎng)地布局示意圖

3 放射防護(hù)

合理的選址與布局是保證SPECT(-CT)場(chǎng)所放射防護(hù)最優(yōu)化的前提，為下一步的屏蔽防護(hù)提供良好的基礎(chǔ)。SPECT(-CT)可使用多種放射性核素顯像，屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮所有核素的防護(hù)，對(duì)SPECT-CT機(jī)房，還需考慮CT的防護(hù)。SPECT(-CT)場(chǎng)所防護(hù)涉及較多技術(shù)問(wèn)題，按照我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定，SPECT(-CT)場(chǎng)地建設(shè)施工前須通過(guò)職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)及環(huán)境影響評(píng)價(jià)，在建成后需通過(guò)相應(yīng)的驗(yàn)收檢測(cè)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì).2016年全國(guó)核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀普查結(jié)果簡(jiǎn)報(bào)[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2016，36(5)：479-480.

[2]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.SPECT及SPECT/CT設(shè)備配置要求與選型方案[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(9)：31-36.

[3]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.PET/CT中心建設(shè)之三——場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(6)：1-4.

[4]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.PET/CT正電子藥物中心的建設(shè)之二——場(chǎng)地的選址與設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(9)：14-17.

[5]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).GB11930-2010操作非密封源的放射防護(hù)規(guī)定[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011.

[6]衛(wèi)生部.110-2008綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建標(biāo)[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2008.

[7]黃鋼.核醫(yī)學(xué)與分子影像臨床操作規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[8]International Atomic Energy Agency.Nuclear Medicine resources manual[R].Vienna：IAEA，2006. [9]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).GBZ130-2013醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2014. [10]衛(wèi)生部.放射診療規(guī)定[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[11]耿建華，陳英茂.核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)質(zhì)量控制現(xiàn)狀[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2015，35(1)：75-78.

[12]中華人民共和國(guó)公安部.GA 1002-2012劇毒化學(xué)品、放射源存放場(chǎng)所治安防范要求[S].北京：中國(guó)質(zhì)檢出版社，2012.

[13]北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.DB11/412-2007放射性物品庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和安全防范要求[S].北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，2007.

[14]衛(wèi)生部.GBZ120-2006臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[15]陳英茂，耿建華，田嘉禾，等.PET/CT中心建設(shè)之一——配置條件和設(shè)備選型[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(4)：1-4.

[16]陳英茂，耿建華，田嘉禾，等.PET/CT中心建設(shè)之二——設(shè)備關(guān)鍵硬件與技術(shù)性能的深度探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(5)：1-4.

[17]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.PET/CT中心的建設(shè)之四——放射防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(7)：1-4.

[18]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.PET/CT正電子藥物中心的建設(shè)之一 ——設(shè)備的配置和選型[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(9)：5-10.

[19]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.PET/CT正電子藥物中心的建設(shè)之三 ——放射防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(9)：10-14.

[20]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.GB18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2003.

Objective:To investigate the site selection and layout design for SPECT(-CT), and provide references on site selection and layout design for hospital to establish SPECT(-CT) section for department of nuclear medicine.Methods:According to the present management policy in China, the technical characteristics, the workflow of the SPECT(-CT) section and practical experience, the site selection and layout design for a hospital to establish SPECT(-CT) section for department of nuclear medicine were discussed.Results:The reasonable principle and scheme of site selection, and layout design of each function area for a SPECT(-CT) section were proposed.Conclusion:The radiopharmaceutical is used in SPECT (-CT), so the site selection and layout design are different with the general site. The special requirements of radiation protection should be taken into account. Reasonable site and layout design are the basis of radiation protection for SPECT(-CT) section.

SPECT; SPECT-CT; Nuclear medicine; Site selection; Layout design

耿建華,女,(1963- ),博士，研究員。國(guó)家癌癥中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、PET-CT中心物理師，碩士生導(dǎo)師。研究方向：核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制、放射防護(hù)、核醫(yī)學(xué)圖像處理及核醫(yī)學(xué)內(nèi)照射劑量。

2017-01-13

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.030

中國(guó)癌癥基金會(huì)北京希望馬拉松專(zhuān)項(xiàng)基金(LC2016A02)“PET-CT及SPECT、SPECT-CT受檢者輻射劑量的研究”

①?lài)?guó)家癌癥中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、PET-CT中心 北京 100021

②解放軍總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100853

Establishment of SPECT(-CT) section of department of nuclear medicine----site selection and layout design/GENG Jian-hua, CHEN Ying-mao, CHEN Sheng-zu, et al//China Medical Equipment,2017,14(5):115-119.