健康體檢人群常見腫瘤風(fēng)險評估結(jié)果分析

張桂蘭，劉芳，鄒永光，黃容，陳葉坪，郭剛

(1.湖北孝感市中心醫(yī)院體檢中心，432000；2.湖北工程學(xué)院)

·論著·

健康體檢人群常見腫瘤風(fēng)險評估結(jié)果分析

張桂蘭1，劉芳1，鄒永光1，黃容1，陳葉坪2，郭剛1

(1.湖北孝感市中心醫(yī)院體檢中心，432000；2.湖北工程學(xué)院)

目的 應(yīng)用疾病風(fēng)險評估系統(tǒng)對健康體檢人群進(jìn)行疾病風(fēng)險評估預(yù)測，結(jié)合評估結(jié)果分析高危個體的腫瘤發(fā)病風(fēng)險，指導(dǎo)風(fēng)險干預(yù)。方法 在健康管理師指導(dǎo)下進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)合主要醫(yī)學(xué)體檢指標(biāo)，使用健康風(fēng)險評估軟件對健康體檢者進(jìn)行肺癌、肝癌、胃癌、腸癌患病風(fēng)險評估，并按年齡、性別分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 各年齡組肺癌、肝癌、腸癌的高危風(fēng)險率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；胃癌各年齡組的高危風(fēng)險率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同性別胃癌、肝癌、腸癌的高危風(fēng)險率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；肺癌各年齡組的高危風(fēng)險率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 通過疾病風(fēng)險評估，針對常見腫瘤疾病的高危因素，將體檢人群按風(fēng)險分層分類管理，可為慢性病的健康管理提供科學(xué)依據(jù)。

體格檢查；危險性評估；腫瘤

隨著健康管理學(xué)科的發(fā)展，健康體檢的重點(diǎn)已逐漸由單純的疾病篩查轉(zhuǎn)變?yōu)榻】碉L(fēng)險評估。通過發(fā)現(xiàn)常見慢性病，特別是常見腫瘤疾病的危險因素，對其進(jìn)行患病風(fēng)險評估，分層分級預(yù)警，分類實(shí)時干預(yù)，從而達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生[1-2]。全面收集健康信息，準(zhǔn)確地進(jìn)行健康風(fēng)險評估是健康管理的基礎(chǔ)。如何對患病風(fēng)險做定量的、可比較性的評估，已成為健康管理的重要環(huán)節(jié)。本研究使用國內(nèi)疾病風(fēng)險評估系統(tǒng)[3-4]對12 815名體檢人員進(jìn)行疾病風(fēng)險評估，現(xiàn)就4種常見腫瘤的患病風(fēng)險作統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月27日至2015年9月20日在孝感市中心醫(yī)院體檢并自愿參加疾病風(fēng)險評估的人員共12 815例，男7016例，女5799例；20～29歲1020例，30～39歲3481例，40～49歲4246例，50～59歲2979例，60～69歲1089例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20～69歲，既往無明確重大慢性疾病史，問卷信息完整，體檢指標(biāo)全面，自愿配合評估的健康體檢者。

1.3 評估方法 根據(jù)評估納入標(biāo)準(zhǔn)完善相關(guān)體檢項(xiàng)目和指標(biāo)的確定和采集，在健康管理師指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式問卷調(diào)查和填寫，使用健康風(fēng)險評估軟件對健康體檢者進(jìn)行肺癌、肝癌、胃癌、腸癌患病風(fēng)險評估，并按年齡、性別分組統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組12 815例評估對象中，男女比例為1∶0.83，平均年齡44歲。

2.2 不同年齡組4種腫瘤疾病高危風(fēng)險比較 肺癌、肝癌高危風(fēng)險率隨年齡增加而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。腸癌21～29歲年齡組高危風(fēng)險率高于其他組，胃癌各年齡組高危風(fēng)險率差異不大。見表1。

2.3 不同性別4種腫瘤高危風(fēng)險比較 男性肝癌、胃癌、腸癌高危風(fēng)險率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),肺癌男女高危風(fēng)險率差異不大。見表2。

3 討論

近年來，腫瘤疾病的發(fā)病率和死亡率在中國呈上升趨勢。本次研究應(yīng)用健康風(fēng)險評估(HRA)系統(tǒng)對健康體檢人群進(jìn)行健康風(fēng)險評估預(yù)測，結(jié)合評估結(jié)果分析高危個體的腫瘤發(fā)病風(fēng)險。本次評估結(jié)果和統(tǒng)計(jì)分析顯示肺癌、肝癌高危風(fēng)險率隨年齡增加而增加，腸癌20～29歲年齡組高危風(fēng)險率高于其他組，胃癌各年齡組高危風(fēng)險率差異不大。年齡對高危風(fēng)險率的影響，可能與腫瘤的致病因素在不同時期的作用強(qiáng)度不同，以及個體易感性有關(guān)。男性肝癌、胃癌、腸癌高危風(fēng)險率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),肺癌男女高危風(fēng)險率差異不大。男性腫瘤高危風(fēng)險率高于女性，原因可能在于男性多有吸煙、飲酒、進(jìn)食新鮮蔬菜和水果少、熬夜、運(yùn)動少等不良生活方式。

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。發(fā)達(dá)國家和地區(qū)經(jīng)過多年實(shí)踐，已有豐富健康管理經(jīng)驗(yàn)[5-9]。本次研究最終目的是通過健康風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)常見腫瘤疾病的危險因素，并對其進(jìn)行健康管理，從而達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。

表1 不同年齡組4種腫瘤疾病高危風(fēng)險比較

表2 不同性別4種腫瘤高危風(fēng)險比較

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Analysis of common tumor risk assessment in the healthy physical examination population

ZhangGuilan*,LiuFang,ZouYongguang,HuangRong,ChenYeping,GuoGang

(*PhysicalExaminationCenter,XiaoganCenterHospital,Xiaogan432000,China)

LiuFang,Email:chengggh@163.com

Objective To predictthe cancer risk with the application of disease risk assessment system in the healthy physical examination population.Methods Aquestionnaire survey was conducted under the guidance of health manager with the main medical check-up index.The disease risk assessment software was used in the healthy subjectsfor the prediction the risk of lung cancer,liver cancer,gastric cancerand colon cancer.Analysis and statistics was performed according to the age and sex.Results There were significant difference between hazard rate of lung cancer,liver cancer,intestinal cancer in various age groups(P<0.01). There were no significant difference between hazard rate of gastric cancer in various age groups.There were significant difference between hazard rate of gastric cancer,liver cancer,intestinal cancer in various sex(P<0.01). There were no significant difference between hazard rate of lung cancer in various sex.Conclusion The healthy physical examination population should be layer-managed according to the risk assessment,which provide the scientific basis for the health management of chronic disease.

Physical examination；Risk assessment；Neoplasms

孝感市科技局基金支撐項(xiàng)目(2011XKF041)

張桂蘭，副主任護(hù)師，Email:xgzhangguilan@163.com

劉芳,副主任醫(yī)師，Email:chengggh@163.com

R194.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.02.011

2016-08-20)