持續(xù)質量改進在PICC護理管理中的應用分析

林麗麗

（山東省千佛山集團醫(yī)院曹縣人民醫(yī)院門診部， 274400）

持續(xù)質量改進在PICC護理管理中的應用分析

林麗麗

（山東省千佛山集團醫(yī)院曹縣人民醫(yī)院門診部， 274400）

目的分析持續(xù)質量改進在PICC護理管理中的應用效果。方法選取2014年12月～2016年1月在我院接受PICC置管的患者150例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各75例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組接受持續(xù)質量改進，對兩組患者的健康知識知曉率和護理滿意度進行比較，并記錄導管留置時間和并發(fā)癥率。結果實驗組患者對于PICC知識的掌握程度優(yōu)于對照組，且實驗組的護理滿意度和導管留置時間均優(yōu)于對照組，此外，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PICC持續(xù)質量改進護理可以幫助患者了解更多的健康知識，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，具有比較顯著的護理效果。

持續(xù)質量改進；PICC護理管理；應用分析

PICC被廣泛應用于化療患者的治療中，操作便捷，具有較高的醫(yī)學價值。但是因為患者自身缺乏醫(yī)療知識，部分患者出現(xiàn)導管感染、導管移位和導管堵塞等情況，致使PICC的效果大打折扣。因此，本文對持續(xù)質量改進在PICC管理中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年1月在我院接受PICC置管的患者150例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各75例。對照組男42例，女33例；年齡3～56歲，平均年齡（28.7±8.4）歲；胸外科23例，血液科17例，乳腺科16例，其他科19例。實驗組男40例，女35例；年齡4～57歲，平均年齡（29.2±7.8）歲；胸外科21例，血液科18例，乳腺科16例，其他科20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。實驗組采取持續(xù)質量改進護理，主要分為三個步驟：（1）護理計劃：結合我院的門診臨床實踐，分析PICC患者在接受置管后出現(xiàn)導管堵塞、導管感染、導管移位和外周靜脈炎等并發(fā)癥的幾率和原因，然后制定有針對性的護理計劃，主要包括PICC導管維護、健康教育和日常護理等內容。同時，對抽選的護理人員進行技能培訓。（2）護理實施；①為患者開展健康教育，利用宣傳欄、海報和多媒體等途徑進行宣傳，主要是為患者講解PICC的具體操作流程、導管的維護和PICC并發(fā)癥的類型及處理方法等，對于患者提出的其他疑問要耐心解答。②開展常規(guī)護理，定時更換導管內的敷料，清洗導管，保持導管內的清潔，防止造成導管堵塞，在護理的時候也要向患者講解導管維護的注意事項。③針對護理人員展開定期培訓，提升護理人員對于PICC的維護技能以及并發(fā)癥的處理技能，確保能為患者提供全面的護理，以提高護理滿意度。（3）護理檢查：定期考察護理人員，根據(jù)考核結果評選出最優(yōu)護理人員，并給予適當?shù)莫剟?，表現(xiàn)較差的可能面臨淘汰的風險。通過自制的PICC知識問卷，了解患者的PICC知識掌握程度。同時要經(jīng)常與患者溝通，詢問他們對于護理工作有何看法，采納合理的建議進行改進。

1.3 評價標準

自制PICC知識和護理滿意度問卷，滿分100分，得分越高證明護理工作效果越好，從而了解患者對于PICC知識的掌握程度和護理工作詳情，同時還要記錄導管留置時間和并發(fā)癥案例。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的導管留置時間、護理滿意度和PICC知識知曉度比較

對照組的導管留置時間短于實驗組，而護理滿意度和PICC知識知曉度均低于實驗組，實驗組具有明顯的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的導管留置時間、護理滿意度和PICC知識知曉度比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥率比較

對照組出現(xiàn)導管感染5例，導管移位6例，導管堵塞7例，外周靜脈炎3例，并發(fā)癥率為28.0%；實驗組出現(xiàn)導管感染1例，導管移位2例，導管堵塞2例，外周靜脈炎0例，并發(fā)癥率為6.67%。兩組相比實驗組并發(fā)癥率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC患者因為缺乏專業(yè)知識，日常疏于護理，導致發(fā)生各種并發(fā)癥，從而影響PICC的治療效果[1]。而持續(xù)質量改進可以為患者提供更專業(yè)的護理，得到其他醫(yī)院的重視。持續(xù)質量改進以全面理論管理為基礎，強調護理實施的過程。隨著PICC技術的不斷進步，護理人員也需要不斷提高實踐操作能力，而患者也需要增強專業(yè)知識意識，以確保PICC技術能發(fā)揮出它的功效[2]。本文是針對我院的PICC持續(xù)質量改進護理的實施情況，分析持續(xù)質量改進應用于PICC管理中的效果。有相關研究表明，患者及其家屬也是影響PICC應用效果的重要因素，雖然醫(yī)學技術在不斷提高，但患者對于醫(yī)療知識卻知之甚少，缺乏自我管理和維護PICC的能力，所以各大醫(yī)院應加強對患者進行健康宣教的力度[3]。自實施持續(xù)質量改進實施以來，本文選取的研究對象對于PICC知識的掌握程度明顯提高，實驗組優(yōu)于對照組，且實驗組的護理滿意度和導管留置時間均優(yōu)于對照組，此外，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在PICC護理管理中應用持續(xù)質量改進可以提高患者對PICC知識的掌握程度和護理滿意度，延長導管留置時間，并且有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應用。

[1] 李 穎,陳海燕.上海市三級甲等醫(yī)院經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管維護現(xiàn)狀的調查[J].解放軍護理雜志,2015,32(23):116-110.

[2] 胡君娥,宋 健.品管圈活動在降低患者PICC帶管并發(fā)癥發(fā)生率中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2015,36(35):126-131.

[3] 陶靜楠,王曉楠,董 超,等.實施PICC維護標準化管理方法及效果[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(05):183-184.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.157.02