新生兒重癥肺炎的臨床急救及護理干預(yù)研究

莫經(jīng)玉

（廣西來賓市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 來賓 546100）

新生兒重癥肺炎的臨床急救及護理干預(yù)研究

莫經(jīng)玉

（廣西來賓市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 來賓 546100）

目的探討新生兒重癥肺炎的臨床急救及護理干預(yù)，為臨床治療提供參考。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的新生兒重癥肺炎120例為研究對象，并將其隨機分為研究組和對照組，各60例。其中對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加針對性護理干預(yù)。對比觀察兩組護理效果。結(jié)果通過采用不同的護理方法，與對照組相比，研究組患兒的臨床護理效果明顯較優(yōu)，且研究組心率恢復(fù)時間、肺部癥狀消失時間、體溫恢復(fù)時間等體征恢復(fù)時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的臨床急救及護理干預(yù)能有效緩解新生兒重癥肺炎，值得臨床應(yīng)用和推廣。

新生兒；重癥肺炎；臨床急救

新生兒肺炎作為新生兒中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，常見于6個月以下的嬰幼兒，臨床具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。本研究選取我院收治的新生兒重癥肺炎120例為研究對象，探討新生兒重癥肺炎的臨床急救及護理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的新生兒重癥肺炎120例為研究對象，所有患兒監(jiān)護人均同意參與此次研究，且簽署了知情同意書。并將其隨機分為研究組和對照組，各60例。其中，對照組男34例，女26例，平均年齡（1.9±0.4）歲；研究組男38例，女22例，平均年齡（1.8±0.5）歲。據(jù)了解，兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床急救

1.2.1 保暖：迅速把新生兒放到預(yù)熱好輻射臺保暖，對體溫不升的新生兒采取保暖措施，特別是低出生體重兒，體重＜2000 g新生兒，立即擦干全身，并給與保鮮膜包裹全身，密切觀察體溫變化。

1.2.2 呼吸道保持通暢：擺好體位，取右側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)臥位，仰臥位時在頸肩下放置一小軟枕，使頭稍后仰，氣道伸直，有利于呼吸。觀察新生兒的呼吸變化，對其呼吸道的分泌物、嘔吐物及時清理，必要時進行氣管插管。由于患兒的呼吸道還沒有發(fā)育成熟，在清除分泌物方面的功能較弱。若大量分泌物分布于患兒呼吸道內(nèi)，則極易阻塞患兒氣道，使患兒出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀。因此，醫(yī)護人員采取積極有效地措施幫助患兒進行排痰。若患兒不能主動咳出痰液，醫(yī)護人員應(yīng)給予其吸痰護理。若患兒患有較為嚴重的呼吸道阻塞病癥，醫(yī)護人員應(yīng)先給予患兒吸氧，在進行吸痰護理。若患兒的痰液較為粘稠，應(yīng)將吸氧面罩放置在患兒的口鼻四周，進而給予患兒霧化治療，稀釋痰液。

1.2.3 藥物急救：根據(jù)患兒病情給予抗炎、化痰、霧化吸入或使用促肺泡發(fā)育的藥物等治療。

1.2.4 呼吸監(jiān)測：監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等，根據(jù)血氣分析結(jié)果及經(jīng)皮測血氧飽和度情況，選擇合適的用氧方式，必要時使用呼吸機輔助患兒呼吸，在機械通氣前，要保證通氣裝置的緊密狀況，將患兒口鼻內(nèi)的分泌物清除干凈，并對鼻塞部位進行氣流量感知。在通氣過程中，為避免因鼻塞問題對患兒造成影響，應(yīng)保證鼻塞的固定穩(wěn)當(dāng)，使用鼻墊保護鼻翼及鼻中隔，防止損傷，并定時檢查鼻塞情況。待病情穩(wěn)定時，及時停氧或者撤走呼吸機。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1 環(huán)境管理：病房為層流潔凈病房，溫度保持在24～26℃，濕度保持在55%～60%，每天定時進行空氣凈化消毒，保證空氣的流通。病房物表每天不少于1次消毒，護理人員接觸患兒前要洗手或使用快速手消液消毒，必要時穿隔離衣，避免交叉感染的發(fā)生，此外還要充分保證病房的安靜。

1.3.2 霧化、吸痰護理：建立患兒吸痰評分表，按需給予吸痰，根據(jù)痰液粘稠情況給予霧化吸入，2～3次/d，15 min/次。霧化完畢，給患兒（早產(chǎn)兒低出生體重兒除外）進行拍背或胸部震動法，促進痰液松動易排除，當(dāng)痰鳴音明顯時使用一次性吸痰管進行吸痰，吸痰管的負壓壓力要≤100 mmHg。那些使用呼吸機的患兒，需要復(fù)蘇囊通氣后才能進行吸痰管吸痰，此時APO2需≥85%。

1.3.3 體位管理：每2～3 h給患兒變換體位一次：采用仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位及俯臥位交替，床頭抬高15～30o，防止誤吸，促進肺發(fā)育。

1.3.4 心理護理：對患兒家屬進行心理護理，由于我們的新生兒病房是無陪護病房，家屬不能時刻陪在患兒身邊，家屬都會有焦慮感，因此，患兒家屬心理護理也非常重要。及時與家屬溝通，定期探視或遠程視頻，讓家屬動態(tài)掌握患兒情況，減輕家屬焦慮感，積極配合治療患兒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理情況

在護理后，對照組相與研究組患兒的臨床護理總有效率分別為66.7%、93.3%。與對照組相比，研究組總有效率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較情況 [n（%）]

2.2 兩組患兒體征恢復(fù)比較情況

與對照組相比，研究組心率恢復(fù)時間、肺部癥狀消失時間、體溫恢復(fù)時間等體征恢復(fù)時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒體征恢復(fù)比較情況（±s，d）

表2 兩組患兒體征恢復(fù)比較情況（±s，d）

注：與對照組相比，P＜0.05

分組 n 心率恢復(fù)時間 肺部癥狀消失時間 體溫恢復(fù)時間對照組 60 13.1±3.0 12.7±3.3 9.4±4.0研究組 60 9.9±2.8 9.4±2.5 7.0±2.1

3 討 論

臨床搶救治療中，應(yīng)根據(jù)新生兒的年齡特點給予心理上的撫慰，提高患兒治療和護理的依從性[3]；保持呼吸道的通暢，給予及時的吸痰，防止患兒因呼吸道阻塞發(fā)生呼吸衰竭等不良現(xiàn)象；從患兒的飲食上提倡母乳喂養(yǎng)，及時補充水分和電解質(zhì)，維持患兒體內(nèi)電解質(zhì)和水的平衡，增加高熱量易消化的食物補充，全面提高患兒自身的免疫力。本研究對患兒進行了呼吸道、藥物急救等臨床急救，進行了環(huán)境護理、心理護理、營養(yǎng)護理等護理干預(yù)，有效的改善了預(yù)后，與對照組相比，研究組總有效率明顯偏高，臨床護理效果明顯較優(yōu)，且研究組心率恢復(fù)時間、肺部癥狀消失時間、體溫恢復(fù)時間等體征恢復(fù)時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 李 棚.重癥新生兒肺炎的急救措施及護理方法[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,7(20):137-139.

[2] 陳寶穎.急救和護理在新生兒重癥肺炎治療上的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6):40-41.

[3] 潘建春.重癥新生兒肺炎的急救措施與護理方法分析[J].母嬰世界,2015,13(4):51-52.

本文編輯：劉帥帥

Neonatal severe pneumonia clinical f rst aid and nursing intervention study

MO Jing-yu
(Guangxi laibin city people's hospital,Guangxi Laibin 546100,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.01.124.02