優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用

陶俊輝

（廣西桂林平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用

陶俊輝

（廣西桂林平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

目的對優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果進行系統(tǒng)探析。方法選取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宮產(chǎn)患者86例作為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用常規(guī)?？谱o理模式，而觀察組則實施個性化的優(yōu)質(zhì)護理。然后對比兩組患者的護理效果。結(jié)果經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的護理方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后疼痛程度改善情況顯著優(yōu)于對照組。另外，在術(shù)后恢復(fù)程度方面，觀察組則更優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后中，可以有效緩解患者的疼痛程度，加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度，則值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

剖宮術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護理；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷推進，孕婦在分娩的過程中選擇剖宮產(chǎn)的也隨之越多[1]。盡管剖宮產(chǎn)可以有效減少母嬰死亡率及并發(fā)癥，但其屬于有創(chuàng)手術(shù)，如果在術(shù)后未得到及時妥善的護理，則易發(fā)生術(shù)后切口感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)預(yù)后效果，與此同時，也會給孕婦帶來不良心理。所以，對剖宮產(chǎn)術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護理是具有一定必要性的。本文選取對我院接收的剖宮產(chǎn)患者86例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宮產(chǎn)患者86例作為研究對象，且所有患者都符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床診斷標準[2]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，并隨機將其分為對照組和觀察組，各43例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±3.7）周；對照組年齡23～42歲，平均年齡（34.7±3.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.3±3.5）周。兩組患者在年齡、孕周等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)?？谱o理模式，基本內(nèi)容包括術(shù)前宣教、飲食引導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組采取個性化的優(yōu)質(zhì)護理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護理

術(shù)后將產(chǎn)婦妥善送回病房，并加強生命體征觀察，主要進行血壓、脈搏、心率等監(jiān)測，并做好記錄。此外，要密切注意產(chǎn)婦宮縮情況、24 h產(chǎn)后出血量，并觀察惡露性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)子宮出血先兆，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。

1.2.2 體位護理

在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后產(chǎn)婦回到病房臥床時需采取去枕平臥體位，且在術(shù)后4 h內(nèi)，不得移動產(chǎn)婦[3]，如確要移動必須控制好搬動幅度，以免牽拉到手術(shù)切口，而導(dǎo)致切口裂開或流血的現(xiàn)象。此外，在術(shù)后還需對產(chǎn)婦進行體位健康教育，讓產(chǎn)婦認識到正確體位的重要性，使其積極配合護理。術(shù)后6 h協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦每2 h翻身1次，24 h后應(yīng)下床活動。以促進惡露排出，增加腸蠕動，加快胃腸道功能恢復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.2.3 疼痛護理

每天在產(chǎn)婦子宮部位進行適當按摩，5～10 mim/次，促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。為緩解宮縮疼痛，可適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，以緩解疼痛[4]；此外，要教會產(chǎn)婦掌握緩解疼痛的方法，比如：注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸、聽輕緩音樂等。及時檢查產(chǎn)婦的手術(shù)部位有無感染或切口裂開的情況，清理切口周圍的殘留藥液及血跡。另外，在給產(chǎn)婦翻身的時候，一定要注意用手掌按壓手術(shù)切口，當產(chǎn)婦在離開病床進行簡單活動時，護理人員應(yīng)注意陪伴在身邊，隨時提醒產(chǎn)婦要盡量減少彎腰、下蹲等活動。

1.2.4 乳房護理

剖宮產(chǎn)后部分產(chǎn)婦發(fā)生排奶不暢，護理人員需要每天按時在乳房上敷熱毛巾，并配合按摩護理，讓乳房通暢。而對于乳汁分泌較多，出現(xiàn)乳脹的產(chǎn)婦，護理人員要指導(dǎo)其掌握正確的擠奶手法，以減輕乳房脹痛。如乳汁分泌不足，則需指導(dǎo)產(chǎn)婦增強營養(yǎng)，多喝湯類飲食，增加泌乳量。同時進行母嬰同室，按需哺乳，刺激乳汁分泌。

1.2.5 心理護理

剖宮產(chǎn)手術(shù)很容易給患者帶來一定的心理壓力，外加術(shù)后的疼痛感，則更會加大產(chǎn)婦的不安焦躁感。術(shù)前護理人員需要耐心向產(chǎn)婦明確說明手術(shù)流程、術(shù)后注意事項等；術(shù)后護理中要經(jīng)常與產(chǎn)婦多做溝通，熟悉患者的心理狀態(tài)，及時對不良情緒進行疏導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生。另外，還應(yīng)為產(chǎn)婦營造舒適、安靜的休息環(huán)境，室內(nèi)空氣通暢，控制好室內(nèi)溫濕度，以產(chǎn)婦舒適為宜。

1.2.6 排尿護理

剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天可根據(jù)患者的具體情況拔除導(dǎo)尿管，鼓勵產(chǎn)婦及時自行排尿，避免膀胱過度充盈，影響宮縮。密切觀察產(chǎn)婦排尿情況，如存在困難，可用溫開水沖洗會陰，讓產(chǎn)婦聽到流動水聲，以誘導(dǎo)排尿。或下腹放置熱水袋，適當按摩膀胱區(qū)，協(xié)助排尿。并告知產(chǎn)婦這是術(shù)后常見現(xiàn)象，消除產(chǎn)婦擔(dān)憂，避免出現(xiàn)心理性排泄異常。

1.2.7 飲食護理

護理人員需要對產(chǎn)婦進行飲食知識的詳細講解，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高蛋白，高維生素，營養(yǎng)豐富且清淡、易消化食物，忌食油膩、生冷等食物；激勵產(chǎn)婦多食新鮮果蔬，根據(jù)產(chǎn)婦口味和實際情況制定詳細、個性、合理的飲食譜，及時補充足夠的營養(yǎng)，促進產(chǎn)婦術(shù)后更快恢復(fù)。

1.2.8 肛門排氣護理

溫水足浴能促進剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣，縮短排氣時間，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量。術(shù)后行溫水足浴，將盆放置于床尾，并盛入38～42℃溫水3000～4000 mL，患者仰臥，將雙腿屈膝，把雙足平放在溫?zé)崴?，并讓水淹沒腳面，浸泡5～10 min，早晚一次。確保水溫合適，避免受涼。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評析[5]。

具體標準：正常，＜40分；輕度抑郁，40～50分；中度抑郁，51～60分；（4）重度抑郁，＞60分。

1.3.2 采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score， VAS）進行疼痛評分

具體分為：0分，患者表示無疼痛感，則為無疼痛；0～3分，患者有輕微疼痛、可忍受，則為輕度疼痛；4～6分，患者有明顯疼痛感，且不影響睡眠，能忍受，則為中度疼痛；7～10分，患者強烈疼痛，無法承受，則為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護理前后疼痛程度

經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的護理方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后疼痛程度[n（%）]

2.2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

本次研究中，觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表2 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別 n SDS（分） 肛門排氣恢復(fù)（h） 排尿恢復(fù)（h）觀察組 43 28.1±3.3 22.5±2.7 1.2±0.4對照組 43 37.1±2.8 34.1±2.6 3.5±1.6

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)對于終止妊娠具有較高的有效率[7]，但進行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，會存在不同程度的疼痛感。而優(yōu)質(zhì)護理則是指在常規(guī)?？谱o理的基礎(chǔ)上讓產(chǎn)婦由心理到生理方面均能享受到個性化護理，降低產(chǎn)婦的不良情緒，讓產(chǎn)婦能擁有一個愉快的心情或者是降低患者的不愉快狀態(tài)的一種護理方式。本文通過對我院接收的剖宮產(chǎn)患者86例的研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后，術(shù)后疼痛程度有明顯得到改善，且改善效果優(yōu)于常規(guī)專科護理的對照組。另外，在術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組SDS評分為（28.1±3.3）分，明顯低于對照組的（37.1±2.8）分；觀察組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間為（22.5±2.7）h，低于對照組（34.1±2.6）h；恢復(fù)排尿時長也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，據(jù)本次研究可得，對剖宮產(chǎn)術(shù)后采取個性化的優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著，且可明顯加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度，則值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 徐 莉.王慧芬.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后42例中的應(yīng)用[J].中國民族民間用藥,2014,01:149-150.

[2] 張麗紅.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,11:125-126.

[3] 梅?；?優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2014,9：145-146.

[4] 李 穎.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,13:240-241.

[5] 代 瑩.全面優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,20:134-135.

[6] 鄭啟芬.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,3:218-219.

[7] 馮秀芝.李 琳.馮秀杰.護理干預(yù)對提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,26:156-157.

本文編輯：劉帥帥

High quality nursing care in the application of cesarean section

TAO Jun-hui
(Guangxi guilin pingle county maternal and child health care,Guangxi Guilin 542400,China)

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.01.114.02