探討高齡高危腹股溝疝患者的臨床手術(shù)護(hù)理措施

覃嬌霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腹部腔鏡外科，浙江 杭州 310009）

探討高齡高危腹股溝疝患者的臨床手術(shù)護(hù)理措施

覃嬌霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腹部腔鏡外科，浙江 杭州 310009）

回顧我院2016年5月監(jiān)護(hù)室收治的男性高齡高危腹股溝疝患者1例的臨床手術(shù)護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理，探討該例患者接受干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)合服抗感染藥物治療，逐漸恢復(fù)至正常，患者預(yù)后狀況良好，患者表示對(duì)本次護(hù)理感到十分滿(mǎn)意。

高齡；高危；腹股溝疝；人性化護(hù)理；護(hù)理措施

腹股溝疝是臨床多見(jiàn)病，老年患者較為多見(jiàn)，目前治療該病的方法多以無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療為主。本次選取了2016年5月我院收治的高齡高危腹股溝疝患者1例作為研究對(duì)象，該患者伴有糖尿病、高血壓、前列腺肥大及冠心病等多種疾病，對(duì)其實(shí)行人性化護(hù)理和手術(shù)治療，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月收治的男性高齡高危腹股溝疝患者1例作為研究對(duì)象，入選患者年齡92歲，病程1～5年，平均病程3年；患者于2016年5月6日9時(shí)入院，患者語(yǔ)言表達(dá)及神志均清晰，聽(tīng)力良好，精神欠佳屬被動(dòng)體位。同時(shí)該患者伴有糖尿病、高血壓、前列腺肥大及冠心病等多種疾病，運(yùn)用多種藥物進(jìn)行治療至今，患者于6年前發(fā)現(xiàn)腹部右下出現(xiàn)包塊，經(jīng)診斷是“疝氣”，因患手術(shù)禁忌癥而難以進(jìn)行手術(shù)治療，因此，只能選擇保守治療。近年因難于忍受腹股溝疝帶來(lái)的疼痛，強(qiáng)烈要求進(jìn)行手術(shù)治療。入院時(shí)體溫為36.9℃，脈搏為78次/min，呼吸為19次/min，血壓為21.67/14.81 kPa。5月6日，患者的血生化指標(biāo)為：血糖5.8 mmol/L，糖化血紅蛋白為6.3%，肝、腎功能及心肌酶均顯示正常，心梗（－），胸片檢查結(jié)果顯示老年心電圖左束支及性肺氣腫傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重，心律出現(xiàn)不齊，其他方面未發(fā)現(xiàn)異常。

1.2 護(hù)理

對(duì)該例患者進(jìn)行治療及人性化護(hù)理，具體如下：經(jīng)泌尿科、內(nèi)科、外科及麻醉科專(zhuān)家的會(huì)診，擬定了對(duì)患者行右側(cè)腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)+人工片修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)間為45 min，術(shù)后留置尿管5天[1]。臨床護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，強(qiáng)化人性化護(hù)理概念，護(hù)士長(zhǎng)制定科學(xué)合理的人性化護(hù)理方案及相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，選舉出優(yōu)秀的護(hù)士作為延續(xù)性護(hù)理責(zé)任負(fù)責(zé)人，根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)護(hù)理內(nèi)容，豐富護(hù)理方式，確保達(dá)到人性化護(hù)理的預(yù)期效果。②術(shù)中護(hù)理。密切觀察患者電解質(zhì)及體液的變化情況，并對(duì)患者血壓情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，應(yīng)注重控制及治療病人腹股溝疝較為嚴(yán)重的情況，側(cè)重觀察患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)針對(duì)性的應(yīng)用藥物。找準(zhǔn)治療位置，行手術(shù)時(shí)確保快速、準(zhǔn)確，以減輕患者的痛苦[2]。③術(shù)后護(hù)理。關(guān)注患者的心理變化，術(shù)后許多患者擔(dān)憂(yōu)術(shù)后恢復(fù)、治療費(fèi)用及并發(fā)癥等原因，極易出現(xiàn)不安或焦慮等不良心理，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)側(cè)重觀察患者的情緒與心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者不良心理[3]。④留置尿管護(hù)理：留置導(dǎo)尿前，護(hù)理人員應(yīng)檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完整，確保無(wú)破損現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者采取合適體位，并插入尿管，尿管插入深度為18～22 cm，然后將15～20 cm的生理鹽水注入氣囊，固定導(dǎo)尿管，最后接上尿袋[4]。⑤盡量避免并發(fā)癥；尿路感染是留置導(dǎo)尿管中最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，預(yù)防留置導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染意義極其重大。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者加大飲水量，飲水量應(yīng)為2000～3000 ml/d，以增加排尿量，減少傷口，預(yù)防尿路感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析該患者接受干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)本次護(hù)理的護(hù)理滿(mǎn)意度及人性化護(hù)理度進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 該患者的并發(fā)癥情況

該患者未出現(xiàn)高血壓、低血壓及感染等現(xiàn)象，但患者傷口出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)服抗感染藥物治療后，逐漸恢復(fù)至正常，患者預(yù)后狀況良好。

2.2 滿(mǎn)意度情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，患者表示對(duì)本次護(hù)理感到十分滿(mǎn)意。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比護(hù)理人性化度及滿(mǎn)意度 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注疾病治療過(guò)程中的人性化，人性化護(hù)理也隨著時(shí)代的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用也得到患者的高度認(rèn)可[5]。本次研究結(jié)果顯示：該例患者運(yùn)用人性化護(hù)理，未出現(xiàn)高血壓、低血壓及感染等現(xiàn)象，但患者傷口出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)服抗感染藥物治療后，逐漸恢復(fù)至正常，患者預(yù)后狀況良好?；颊弑硎咀o(hù)理具有人性化，對(duì)護(hù)理感到很滿(mǎn)意。通過(guò)該老年患者的治療和護(hù)理，全科護(hù)理研究并總結(jié)出護(hù)理高齡高危腹股溝疝手術(shù)患者的重點(diǎn)，包括運(yùn)用科學(xué)的手術(shù)治療方法，結(jié)合人性化的護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理與手術(shù)階段的護(hù)理工作，制定個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用在高齡高危腹股溝疝患者護(hù)理中，效果顯著，可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 張秀英.對(duì)行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹股溝疝患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,22(03):98-100.

[2] 廖蓮梅,曾永吉.ICU高齡患者脊柱手術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,01(04):109-112.

[3] 魏秀萍.56例高齡患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,02(06):118-119.

[4] 呂艷冰,謝 琴,賴(lài)靜霜.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,03(01):223-225.

[5] 趙一軍,章 陽(yáng).30例高齡腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,02(02):244-245.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.01.099.02