健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺延長(zhǎng)其使用壽命的作用探討

駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫(yī)院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺延長(zhǎng)其使用壽命的作用探討

駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫(yī)院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

目的健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺延長(zhǎng)其使用壽命的作用探討。方法選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組兩組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教育措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入健康教育的措施。對(duì)比兩組患者在使用壽命、知識(shí)掌握程度以及自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上的不同。結(jié)果護(hù)理教育結(jié)束之后，觀察組的內(nèi)瘺使用壽命明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)在知識(shí)掌握程度以及并發(fā)癥發(fā)生概率上觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育對(duì)于維持性血液凈化患者即可延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，還可以降低自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上的發(fā)生概率，安全可靠。

健康教育；維持性血液凈化；壽命延長(zhǎng)

目前，臨床上對(duì)于終末期腎臟病患者的治療并沒(méi)有特別的治療方案，使用最多的仍然是血液凈化，而自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）則是此法血管通路的第一選擇[1]。AFV操作起來(lái)相對(duì)比較簡(jiǎn)單并且安全性高，但是一旦止血不佳或者刺穿失敗，內(nèi)瘺很可能出現(xiàn)并發(fā)癥，從而對(duì)于內(nèi)瘺的效果以及使用壽命具有嚴(yán)重的負(fù)面作用?；诖?，本文將對(duì)健康教育在AVF使用壽命上進(jìn)行著重探討，具體的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；平均年齡（45.1±2.3）歲；平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（4.2±2.1）年；其中原發(fā)性腎病12例，腎小球腎炎16例，糖尿病腎病12例。觀察組男19例，女21例；平均年齡（46.2±2.1）歲；平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)（4.7±2.6）年；其中原發(fā)性腎病11例，腎小球腎炎15例，糖尿病腎病14例。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教育方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入健康教育，具體操作措施有以下幾個(gè)方面：

第一，早期介入教育?；颊咴谧≡浩陂g，對(duì)接護(hù)士需要所有患者以及患者家屬發(fā)放有關(guān)AVF治療方法的宣傳小冊(cè)子，以此提高患者以及患者家屬對(duì)AVF治療方法的認(rèn)識(shí)，同時(shí)向患者以及患者家屬講解有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，消除患者的內(nèi)心恐懼，為治療做好心里準(zhǔn)備。

第二，圍手術(shù)期要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣傳教育。在進(jìn)行手術(shù)之間主治醫(yī)生要向患者以及患者家屬講述詳細(xì)的手術(shù)過(guò)程，緩解患者的緊張感，讓患者以及患者家屬能夠以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)在主治醫(yī)生的囑咐下向患者以及患者家屬介紹一些康復(fù)措施和注意事項(xiàng)，并告知患者如何處理并發(fā)癥等突發(fā)狀況。同時(shí)，護(hù)士人員也應(yīng)該多和患者進(jìn)行溝通交流，使患者在康復(fù)期間能積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。

第三，長(zhǎng)期性的健康教育。比如定期開(kāi)展“腎友會(huì)”等相關(guān)主題活動(dòng)，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)一些影片或者圖片的形式向患者以及患者家屬展示最新的研究成果。另外，要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行即時(shí)教育，每隔2周左右根據(jù)患者的自身身體狀況針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，并且鞏固相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者掌握知識(shí)程度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)醫(yī)院自制的評(píng)分表格，主要包括心理健康知識(shí)、傷口保護(hù)措施以及康復(fù)訓(xùn)練等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目3分，得分越高說(shuō)明掌握程度越好。同時(shí)觀察對(duì)比兩組患者止血不當(dāng)、低血壓以及穿刺失敗等以及內(nèi)瘺的使用壽命等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者掌握知識(shí)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)評(píng)定，觀察組的平均得分（18.3±1.2）分，對(duì)照組的平均得分（11.5±1.7）分，觀察組的得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比

對(duì)血栓、感染以及出血等并發(fā)癥的觀察發(fā)現(xiàn)之后，觀察組的并發(fā)癥概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患者內(nèi)瘺使用壽命的對(duì)比

對(duì)內(nèi)瘺使用壽命進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，發(fā)現(xiàn)觀察組的內(nèi)瘺平均使用壽命為（80.5±23.1）月，而對(duì)照組的內(nèi)瘺平均使用壽命則為（61.7±19.6）月，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式一般不是非常系統(tǒng)，并且護(hù)理比較簡(jiǎn)單，規(guī)范性差，通常在手術(shù)之前進(jìn)行，不能患者內(nèi)心的擔(dān)心、恐懼，護(hù)理質(zhì)量不高[2]。而傳統(tǒng)的護(hù)理教育方式上增加健康教育可以在手術(shù)前消除患者以及患者家屬的擔(dān)心，在圍手術(shù)期內(nèi)又可以對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，告知要注意的一些問(wèn)題，手術(shù)之后還可以長(zhǎng)期跟蹤，告訴患者如何進(jìn)行康復(fù)，這樣一種全面的護(hù)理教育方式對(duì)于患者具有顯著的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)健康教育應(yīng)用于AVF并發(fā)癥的防治及使用壽命延長(zhǎng)中的意義進(jìn)行了探究之后，觀察組患者在對(duì)知識(shí)的掌握知識(shí)的評(píng)分上要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于在進(jìn)行全面的健康教育以后，患者以及患者家屬可以對(duì)有關(guān)健康教育知識(shí)有一定程度上的了解。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明了健康教育能夠讓患者以及患者家屬對(duì)于AVF療法操作以及注意事項(xiàng)有一個(gè)更好的了解，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。內(nèi)瘺使用壽命對(duì)比上，觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榻】到逃且环N科學(xué)有效的教育方式，可以減少相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于維持性血液凈化患者可以讓患者更好地掌握知識(shí)，降低AVF的并發(fā)癥概率，還可以延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命。

[1] 張 英,韓詠梅,李小萌,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1721-1723.

[2] 王海燕.健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥及使用壽命的改善評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2231-2233.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.043.02