集束化護(hù)理對ICU急性重癥胰腺炎（SAP）治療的效果分析

王 穎

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

集束化護(hù)理對ICU急性重癥胰腺炎（SAP）治療的效果分析

王 穎

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討ICU急性重癥胰腺炎（SAP）患者治療期間應(yīng)用集束化護(hù)理的效果。方法選取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各27例，對照組予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予集束化護(hù)理，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在ICU急性重癥胰腺炎治療中輔以集束化護(hù)理可增強(qiáng)臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

ICU；急性重癥胰腺炎（SAP）；集束化護(hù)理

急性胰腺炎屬于一種常見的急性炎癥，胰管壓力驟然上升、胰管阻塞等是誘發(fā)該病的危險因素[1]。該病起病急驟，病情較為兇險，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，致死率極高。大量研究證實(shí)[2]，在給予SAP治療同時，加強(qiáng)集束化護(hù)理，可有效改善患者臨床癥狀，對改善患者預(yù)后具有積極作用。本次抽取SAP患者54例進(jìn)行研究，旨在觀察集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，其中，男18例，女9例，年齡23～65歲，平均年齡（43.2±14.6）歲，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各27例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：護(hù)理人員給予患者禁食、補(bǔ)液、抑酸、抗感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)生命體征監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓、呼吸頻率、SpO2等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該立刻上報給主治醫(yī)師，立刻給予氣管插管通氣，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，使其能維持呼吸功能；血糖是反映患者預(yù)后的重要指標(biāo)，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，遵醫(yī)給予患者適量胰島素，確保血糖能維持在理想水平；通過觀察尿量可明確患者腎灌注情況，故護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)尿量監(jiān)測，當(dāng)尿量＜30 ml/h，可能出現(xiàn)腎衰，應(yīng)立刻匯報給醫(yī)師。②心理干預(yù)：重癥胰腺炎病情危重，治療周期較長，患者容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等悲觀情緒，進(jìn)而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不能積極配合臨床工作，加之ICU環(huán)境較為封閉，患者長期處于壓抑氛圍，會進(jìn)一步加重消極心理，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通力度，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心安撫患者，給予患者情感支持，使其能積極面對疾病治療。③體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該及時幫助患者變換體位，左右側(cè)臥位利于患者將痰液咳出，且能有效緩解腹痛癥狀，一般每隔2 h應(yīng)翻身1次，動作輕柔，使患者保持舒適。④并發(fā)癥護(hù)理：重癥胰腺炎病情危重，容易使肺臟受累，造成呼吸困難，一旦發(fā)現(xiàn)此癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該立刻給予吸氧治療，同時應(yīng)該注意觀察呼吸頻率變化，避免出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。若患者有躁動，應(yīng)用約束帶將四肢約束，避免出現(xiàn)意外拔管事件。同時應(yīng)該注意觀察濕化效果，及時給予吸痰處理，可通過叩背、變換體位等促進(jìn)患者排痰，使呼吸道保持通暢，如有必要可留取標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。胰腺壞死、消化液腐蝕等容易造成組織糜爛、穿孔，出現(xiàn)消化道出血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察腹腔引流液的顏色、量、性質(zhì)等，若有異常應(yīng)立刻給予處理。此外，患者還可能出現(xiàn)休克、心力衰竭、靜脈血栓等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)觀察，確保能及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組腹痛癥狀消失時間、腸動力恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本康復(fù)：患者干預(yù)后疼痛癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血、尿淀粉酶恢復(fù)到正常水平；緩解：患者干預(yù)后疼痛癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血、尿淀粉酶水平明顯降低；無效：患者干預(yù)后臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯變化，甚至病情加重。護(hù)理總有效率=基本康復(fù)率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后恢復(fù)情況分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)總有效率92.59%明顯比對照組66.67%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間

實(shí)驗(yàn)組腹痛消失時間、腸動力恢復(fù)時間及住院時間均明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)后各指標(biāo)恢復(fù)時間對比（±s，d）

表2 兩組干預(yù)后各指標(biāo)恢復(fù)時間對比（±s，d）

組別 n 腹痛消失時間 腸動力恢復(fù)時間 住院時間對照組 27 4.71±1.13 6.83±2.14 22.05±6.37實(shí)驗(yàn)組 27 2.65±0.48 3.15±0.65 13.21±3.29 t - 8.719 8.550 6.407 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽管疾病是誘發(fā)SAP的主要原因，通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽汁淤積等[3]。SAP病情多兇險，傳統(tǒng)ICU治療該病的手段較為局限，難以取得理想的治療效果。集束化護(hù)理可使患者得到更為全面的治療及護(hù)理手段，對改善臨床癥狀、促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，這主要是因?yàn)樯w征監(jiān)測可使患者血壓、血糖、呼吸頻率等保持穩(wěn)定狀態(tài)；心理干預(yù)可消除患者不良心理，使其能積極配合治療；體位護(hù)理可促進(jìn)患者排痰，利于保持呼吸道通暢；并發(fā)癥護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對控制病情具有重要作用。此外，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組，表明集束化護(hù)理能促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，集束化護(hù)理在ICU急性重癥胰腺炎患者治療中療效顯著，值得推廣。

[1] 孫祝英,梁韶春,張 燕,等.急性重癥胰腺炎的集束化護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2015,31(7):227-227,228.

[2] 王 意.集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎早期經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):246-247.

[3] 宋麗梅.40例急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(9):106-107.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.030.02