心理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者不良情緒及療效的影響

張秋麗

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東菏澤274000）

心理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者不良情緒及療效的影響

張秋麗

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東菏澤274000）

目的探討心理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者不良情緒及療效的影響。方法消化性潰瘍患者200例分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)治療和一般護(hù)理；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知治療、行為訓(xùn)練等特殊的心理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)周。入組第一天和6個(gè)周后，及6個(gè)月后尋訪調(diào)查，采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分。應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組治療前SAS、SDS比較，P＞0.05。同組治療前后SAS、SDS比較，對(duì)照組，P＜0.0005；干預(yù)組，P＜0.0005。兩組治療后SAS、SDS比較，P＜0.0005。兩組療效和6個(gè)月后復(fù)發(fā)率的比較，干預(yù)組治愈89例，占89%；對(duì)照組治愈63例，占63%。兩組比較，P＜0.005。已經(jīng)治愈的患者，6個(gè)月后，干預(yù)組復(fù)發(fā)為29例，占32.58%；對(duì)照組復(fù)發(fā)為37例，占58.73%。兩組比較，P＜0.005。結(jié)論心理干預(yù)能顯著改善消化性潰瘍患者的不良情緒，提高其治療效果，降低復(fù)發(fā)率作用。

心理干預(yù)；消化性潰瘍/治療；消化性潰瘍/護(hù)理；心理狀態(tài)

消化性潰瘍是發(fā)生于胃以及十二指腸部的慢性疾病，全世界大約有10%的人患病。潰瘍病是一種典型的心身疾病，它的發(fā)病除了與長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥及幽門螺桿菌感染有關(guān)之外，心理因素也是很重要的[1]。持久或強(qiáng)烈的激動(dòng)及精神緊張等，可通過(guò)人體大腦皮層作用于下丘腦，引起自主神經(jīng)功能紊亂，最終影響胃及十二指腸消化液的分泌，促使體內(nèi)胃酸水平持續(xù)升高而發(fā)生消化性潰瘍。人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，心理壓力隨之增大，導(dǎo)致消化性潰瘍患者越來(lái)越多，消化性潰瘍一旦發(fā)生，多數(shù)呈現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。單純藥物治療的療程較長(zhǎng)，且療效差、復(fù)發(fā)率也較高，并且長(zhǎng)期不愈有癌變的可能。這給消化性潰瘍患者帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其更嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生[2]。不良情緒和消化性潰瘍兩者形成了一種惡性循環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由單純的“生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理模式中較為重要的組成內(nèi)容[3]。為此，我們自2014年1月—2016年6月間對(duì)消化性潰瘍患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]患者200例，男142例，女58。年齡18歲～68歲，平均年齡39.3歲。高中以上文化水平為128人,初中及以下文化水平為72人。所有患者均無(wú)精神情緒病史，能準(zhǔn)確完成調(diào)查問(wèn)卷。高血壓27例，冠心病3例，糖尿病23例。幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者92例?；颊呔窗l(fā)生癌變、潰瘍穿孔、潰瘍大出血及幽門梗阻等并發(fā)癥。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和干預(yù)組各100人。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療及一般性護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。

1.2 方法對(duì)照組單純采取藥物治療及一般性護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行一般性治療及護(hù)理的同時(shí)給予心理干預(yù)，主要采取認(rèn)知治療和行為訓(xùn)練。心理干預(yù)每周進(jìn)行一次，連續(xù)進(jìn)行6周。

1.2.1 認(rèn)知療法主要是通過(guò)與患者座談交流，聽(tīng)取他們的痛苦及感受，尋找出影響患者心理行為的不良思維方式及認(rèn)知，并通過(guò)認(rèn)知重建，最終達(dá)到治療目的。

1.2.2 行為訓(xùn)練主要是采取放松治療訓(xùn)練，在放松狀態(tài)下，讓患者神經(jīng)、內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)的自主調(diào)節(jié)，使精神狀態(tài)自然放松，解除患者的疼痛、焦慮、抑郁、失眠等。

1.2.3 不良情緒調(diào)查對(duì)照組及心理干預(yù)組患者治療前及治療6周后分別發(fā)放焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，調(diào)查患者進(jìn)行心理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況，比較兩組患者焦慮、抑郁情緒改變的差別，6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)發(fā)率尋訪調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分（分

表1 兩組組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分（分

兩組治療前SAS、SDS比較，t=1.3254、1.2292，P＞0.05。同組治療前后SAS、SDS比較，對(duì)照組t=6.6384、6.7696，P＜0.0005；治療組t=31.501、38.098，P＜0.0005。兩組治療后SAS、SDS比較，t=18.733、21.115，P＜0.0005。

2.2 兩組療效和6個(gè)月后復(fù)發(fā)率的比較干預(yù)組治愈89例，占89%；對(duì)照組治愈63例，占63%。兩組比較，χ2=18.530，P＜0.005。已經(jīng)治愈的患者，6個(gè)月后，干預(yù)組復(fù)發(fā)為29例，占32.58%；對(duì)照組復(fù)發(fā)為37例，占58.73%。兩組比較，χ2=10.264，P＜0.005。

3 討論

消化性潰瘍是較為常見(jiàn)的身心疾病。心理因素在其發(fā)病過(guò)程中起到不可忽視的作用[5]。近年來(lái)有不少關(guān)于消化性潰瘍病理生理機(jī)制的研究，潰瘍的發(fā)生過(guò)程中，胃黏膜的防御因素與破壞因素之間的平衡被破壞是發(fā)病重要的環(huán)節(jié)，而不良的情緒可以降低其防御功能，致使?jié)儼l(fā)生及愈合時(shí)間延長(zhǎng)。通過(guò)焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的消化性潰瘍患者都存在比較明顯的焦慮、抑郁情況，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，患者不良情緒產(chǎn)生的主要原因是患者對(duì)所經(jīng)歷事件的認(rèn)識(shí)不足，但是對(duì)于不良情緒及行為的發(fā)生，患者所經(jīng)歷的事件本身僅僅只是誘因[6]。所以，我們可以通過(guò)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病來(lái)改善患者的心理調(diào)控能力及心理應(yīng)激能力，最終消除不良情緒及過(guò)度的心理應(yīng)激反應(yīng)所帶來(lái)的不良影響。

心理干預(yù)是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)思想，以健康良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員與患者積極溝通，同時(shí)采用多種心理手段，如“同室效應(yīng)”、“同伴群體論”等[7]來(lái)影響和改變患者不良的心理狀態(tài)及消極行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用[8]。通過(guò)積極心理干預(yù)，糾正患者對(duì)疾病的偏頗認(rèn)知，幫助其調(diào)整自身的不良情緒，減少不良情緒對(duì)機(jī)體的應(yīng)激，使其積極配合治療和護(hù)理，從而提高消化性潰瘍的治療效果[9]；結(jié)果顯示在傳統(tǒng)藥物及護(hù)理的基礎(chǔ)上加上正性心理干預(yù)后，消化性潰瘍患者焦慮、抑郁情緒都得到了有效的改善，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)其療效比單純傳統(tǒng)治療組有效（P＜0.005），對(duì)兩組已治愈患者進(jìn)行復(fù)發(fā)率的比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.005）。因此，本研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行心理干預(yù)，可減輕甚至消除消化性潰瘍患者的心理障礙，從而提高患者的治療效果，有效預(yù)防愈后復(fù)發(fā)。

[1]閆小英.心理護(hù)理及健康教育對(duì)消化性潰瘍患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1)：145-146.

[2]龔光梅，孫繪.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].航空航天醫(yī)藥,2011,22(4)：490-492．

[3]劉鳳杰.護(hù)理支持降低消化性潰瘍伴消化道出血患者疾病不確定感的效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(8)：93-95.

[4]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：369-374.

[5]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,(13)：83-84.

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[7]許國(guó)峰,姜桂娥.外來(lái)務(wù)工人員強(qiáng)化培訓(xùn)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)教育評(píng)價(jià)研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,28(1)：78-84.

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Psychological Intervention in Patients with Peptic Ulcer Bad Mood and the Treatment Effect

Chang Qiuli
(Heze Medical College,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo investigate the psychological intervention on the effect of bad feelings and peptic ulcer patients.Methods200 patients were divided into control group and intervention group.Control group of traditional treatment and general nursing;Intervention group on the basis of the cognitive therapy,behavior training and so on special psychological intervention,intervention time for 6 weeks,the self-evaluation of anxiety scale(SAS)and depression self rating scale(SDS)to investigate the psychological status before and after the treatment,through clinical diagnosis to determine treatment effects.The obtained data was analyzed by SPSS19.0 software,variance,t test and chi-square test.ResultsComparing the two groups before treatment of SAS,SDS,P＞0.05.Group SAS,SDS,compared before and after the treatment,control group,P＜0.0005.The treatment group,P＜0.0005.SAS,SDS,compared the two groups after treatment,P＜0.0005.Two groups of curative effect and recurrence 6 months after the comparison of intervention group to cure 89 cases,accounting for 89%,control group cure 63 cases,accounting for 63%.Comparing the two groups,P＜0.005.Has cured patients,after six months,intervention group recurrence for 29 cases,accounted for 32.58%,control group recurrence for 37 cases,accounting for 58.73%.Comparing the two groups,P＜0.005.ConclusionPsychological intervention can significantly improve the unhealthy feelings of the patients with peptic ulcer and improve the treatment effect,reduce recurrence rate.

Psychological intervention;Peptic ulcer/therapy;Peptic ulcer/nursing;State of mind

R473

：A

：1008-4118（2017）01-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.01.020

2016-10-12