H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的臨床關(guān)系分析

馬金玲

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的臨床關(guān)系分析

馬金玲

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的 探究H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的臨床關(guān)系。方法 以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者冠狀動(dòng)脈病變情況及Hcy水平。結(jié)果 觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對(duì)照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者病變支數(shù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動(dòng)脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。結(jié)論 血清中Hcy的水平與冠狀動(dòng)脈病變的復(fù)雜性、穩(wěn)定性以及嚴(yán)重性有著密切的聯(lián)系，可以通過(guò)降低高Hcy血癥來(lái)有效的預(yù)防冠狀動(dòng)脈的病變。

H型高血壓冠心病；同型半胱氨酸水平；冠狀動(dòng)脈病變

冠狀動(dòng)脈粥樣化性心臟病在臨床上較為常見(jiàn)，是嚴(yán)重威脅人體身體健康的主要疾病。其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，并且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與不規(guī)律的生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系[1]。對(duì)于經(jīng)常吸煙、喝酒、糖尿病患者往往產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率要大，以往一般是從以上幾個(gè)方面采取有效的措施加以預(yù)防[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血壓冠心病患者作為觀察組，選擇同期收治的150例非H型高血壓冠心病患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男83例，女性67例。患者年齡在36～76歲，平均年齡（52.16±1.52）歲。其中肥胖患者68例，占總數(shù)的45.33%；有吸煙史患者61例，占總數(shù)的40.67%；血脂紊亂患者135例，占總數(shù)的90.00%。對(duì)照組患者中男85例，女性65例?；颊吣挲g在32～79歲，平均年齡（52.31±1.63）歲。其中肥胖患者65例，占總數(shù)的43.33%；有吸煙史患者63例，占總數(shù)的42.00%；血脂紊亂患者131例，占總數(shù)的87.33%。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可進(jìn)行研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高Hcy血癥：患者血漿Hcy水平≥10 μmm/L；H型高血壓：符合高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，舒張壓≥90 mm Hg或者收縮壓≥140 mm Hg[3]。血漿同型半胱氨酸水平主要采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作[4]。

1.3 冠狀動(dòng)脈造影方法：冠狀動(dòng)脈造影方法采用Judkins法多體位造影[5]。在對(duì)患者進(jìn)行左冠狀動(dòng)脈造影時(shí)所選用的方法為右前斜足位、左前斜頭位、右前斜頭位和左前斜足位。右冠狀動(dòng)脈造影時(shí)則主要采用左前斜、右前斜位[6]。操作人員由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，并且對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變穩(wěn)定性差異：觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于對(duì)照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)：兩組患者病變支數(shù)差異顯著，單支病變、雙支病變以及3支病變均相差較多。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變穩(wěn)定性差異

表2 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)

2.3 H型高血壓冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與Hcy水平的關(guān)系：觀察組單支病變、雙支病變、3支病變的患者血漿Hcy水平與冠狀動(dòng)脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。見(jiàn)表3。

表3 H型高血壓冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與Hcy水平的關(guān)系

3 討 論

冠心病能夠?qū)θ祟惤】诞a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咭坏┌l(fā)生冠心病，其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。加強(qiáng)對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制的研究，有助于為預(yù)防和治療冠心病提供重要的幫助。近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)更換狀動(dòng)脈粥樣硬化和高Hcy血癥之間有著十分密切的關(guān)系，在林斌[8]的研究中發(fā)現(xiàn)當(dāng)血漿中Hcy水平逐漸升高時(shí)，發(fā)生缺血性心臟病的概率也隨之增加。本文分析發(fā)現(xiàn)患者血漿Hcy水平與冠狀動(dòng)脈的支數(shù)呈正相關(guān)，病變支數(shù)越多則血漿Hcy水平越高。并且觀察組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（34.26%）明顯低于的對(duì)照組患者中穩(wěn)定性患者所占比例（65.32%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，血清中Hcy的水平與冠狀動(dòng)脈病變的復(fù)雜性、穩(wěn)定性以及嚴(yán)重性有著密切的聯(lián)系，可以通過(guò)降低高Hcy血癥來(lái)有效的預(yù)防冠狀動(dòng)脈的病變。

[1] 凌政,呂海權(quán),陸敏,等.H型高血壓與冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(6):637-640.

[2] 鄭衛(wèi)峰,王曉陽(yáng),張守彥.冠心病患者IVUS-VH下斑塊性質(zhì)與H型高血壓的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,23(1):78-82.

[3] 曹立平,徐青,洪麗萍,等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2015,30(2):133-135.

[4] 付龍,孫溢晗,張?jiān)绿m.MTHFR基因C677T多態(tài)性與H型高血壓合并冠心病患者HCY、冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(4):351-356.

[5] 李彬,黃勤,胡耀.H型高血壓冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志,2015,31(9):998-1000.

[6] 董莉,王悅喜.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2011,21(4):46-48.

[7] 張杰,丁曉梅,韋德宇,等.冠心病患者血漿人類軟骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及其與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(1):13-16.

[8] 林斌.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(10):36-38.

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1671-8194（2017）01-0156-02