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    泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理對(duì)策分析

    2017-05-15 07:30:07楊寶珠張秀麗佟冬梅
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年1期
    關(guān)鍵詞:泌尿外科腹腔鏡疼痛

    楊寶珠 張秀麗 佟冬梅

    (一汽總醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130011)

    泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理對(duì)策分析

    楊寶珠 張秀麗 佟冬梅

    (一汽總醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130011)

    目的 探討泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例,隨機(jī)分為對(duì)照組(48例)和觀察組(48例),其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)疼痛采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后4、24、72 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度95.83%,顯著高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效降低疼痛程度、提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    泌尿外科;后腹腔鏡手術(shù);疼痛;護(hù)理對(duì)策

    腹腔鏡手術(shù)是一種新型手術(shù)方式,與傳統(tǒng)術(shù)式比較,具有微創(chuàng)、疼痛感輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、符合美學(xué)要求等優(yōu)勢(shì),被廣泛用于多種疾病的治療,并受到臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可。后腹腔鏡手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的改進(jìn)術(shù)式,具有腹腔鏡手術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn),但術(shù)后疼痛仍是不可避免的并發(fā)癥之一[1]。本研究選取2013年10月至2014年10月我院泌尿外科收治的需行后腹腔鏡手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象,旨在探討后腹腔鏡術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策,以提高護(hù)理水平和患者的生活質(zhì)量,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2013年10月至2014年10月在我院泌尿外科接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例,均術(shù)后疼痛明顯;其中男41例,女55例;年齡19~74歲,平均年齡(44.19±7.42)歲;手術(shù)類型:腎囊腫去頂術(shù)40例,輸卵管切開取石術(shù)17例,腎上腺瘤切除術(shù)26例,腎臟切除術(shù)13例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組48例,兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面無(wú)明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

    表1 兩組VAS評(píng)分比較()

    表1 兩組VAS評(píng)分比較()

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    組別術(shù)后即刻術(shù)后4 h術(shù)后24 h術(shù)后72 h對(duì)照組(n=48)3.42±1.053.50±1.173.32±1.012.44±0.76觀察組(n=48)3.37±1.132.89±0.88*1.94±0.82*1.38±0.49*

    1.2 護(hù)理對(duì)策

    1.2.1 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前備皮,指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及床上排便,術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、心電圖、血壓、心率等生命體征及傷口情況等。

    1.2.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)疼痛給予護(hù)理干預(yù),具體方法為:①心理干預(yù):患病時(shí),患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒,而疼痛會(huì)使這些負(fù)面情緒加重,影響治療;護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通,并向患者講解腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)和可能產(chǎn)生疼痛感,使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,減少對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮,樹立治愈的信心,主動(dòng)配合治療;②引流管護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)格觀察引流管,使其始終保持在最佳引流狀態(tài),以減少炎性分泌物蓄積而引起疼痛;③體位護(hù)理:術(shù)后指導(dǎo)患者選擇合適的體位,在確保引流的情況下首選平臥或健側(cè)臥位,以降低對(duì)后腹膜的牽拉,減少疼痛;④CO2因素護(hù)理:腹腔鏡手術(shù)需在CO2環(huán)境下進(jìn)行,而CO2會(huì)增加腔隙壓力而牽拉組織引起疼痛??筛鶕?jù)患者的疼痛程度,給予適當(dāng)?shù)奈踔委熞约铀貱O2代謝;另外可指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng),促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):觀察記錄兩組患者術(shù)后即刻、術(shù)后4、24、72 h的疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。其中疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法(VAS),得分0~10分,得分越高代表疼痛越劇烈;護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,≥90分表示非常滿意,75~89分表示滿意,60~74分表示一般,低于60分表示不滿意。以(非常滿意+滿意)計(jì)算護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料表示為(),計(jì)數(shù)資料表示為率(n/%),分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組VAS評(píng)分比較:觀察組患者在術(shù)后4、24、72 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較:觀察組患者護(hù)理滿意度95.83%,顯著高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3 討 論

    后腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后痛苦小、美觀等優(yōu)點(diǎn)被廣泛用于多種泌尿外科疾病的治療,但術(shù)后疼痛仍是無(wú)法避免的并發(fā)癥之一[2],原因在于:①后腹腔手術(shù)需建立CO2操作空間,而CO2會(huì)增加腹內(nèi)壓,牽拉膈肌纖維刺激膈神經(jīng),引起疼痛[3];②醫(yī)師操作不夠熟練,使手術(shù)時(shí)間增加、創(chuàng)面增大;③該手術(shù)進(jìn)行前需對(duì)患者進(jìn)行全麻,當(dāng)麻醉效果消失后,疼痛感必然出現(xiàn);④該手術(shù)操作難度較大,容易出現(xiàn)血管、腸管及胸膜損傷等并發(fā)癥,引起疼痛。

    本研究針對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛制定了相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在術(shù)后4、24、72 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度95.83%,顯著高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)。由此可見,對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效降低疼痛程度、提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 邢偉,劉娜.婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛與周圍神經(jīng)牽拉的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):109-110.

    [2] 方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(33):19-20.

    [3] 黃冬梅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(32):32-33.

    R473.6

    B

    1671-8194(2017)01-0263-02

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