康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果評(píng)價(jià)

朱剛瑛

（海門市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 海門 226121）

康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果評(píng)價(jià)

朱剛瑛

（海門市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 海門 226121）

目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果。方法 選取我院就診的52例急性腦梗死伴肢體功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各26例。對(duì)比兩組肢體功能障礙的改善情況。結(jié)果 護(hù)理前兩組上下肢FMA評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理后兩組上下肢FMA評(píng)分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組上下肢FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組NIHSS評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），ADL評(píng)分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

急性腦梗死；康復(fù)護(hù)理；肢體功能障礙

急性腦梗死（AMI）是目前威脅人類健康的常見病之一，其具有較高的致殘率和致死率[1]。其中肢體功能障礙最為常見。有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者肢體功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[2]。本研究對(duì)我院的AMI伴肢體功能障礙患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月我院就診的52例急性腦梗死伴肢體功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各26例。其中觀察組男性14例，女性12例，年齡45～75歲，平均年齡（57.82±2.88）歲，病程2～18 h，平均病程（4.57±1.12）h，合并高血壓11例，冠心病8例，糖尿病5例，肺部疾病2例；對(duì)照組男性15例，女性11例，年齡46～77歲，平均年齡（58.34 ±2.93）歲，病程1～18 h，平均病程（5.38±1.24）h，合并高血壓10例，冠心病8例，糖尿病6例，肺部疾病1例。兩組一般資料比較差異無顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照全國第四屆腦血管疾病會(huì)議中AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT及MRI確診。

1.3 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。主要包括飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測、生活護(hù)理及用藥護(hù)理等。觀察組給予常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理主要包括：①為患者創(chuàng)造安靜、舒適的康復(fù)護(hù)理環(huán)境，根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃；②根據(jù)患者的興趣愛好，護(hù)理人員給語言障礙患者創(chuàng)建適宜的語言環(huán)境，使患者自我表達(dá)的欲望得到激發(fā)，加強(qiáng)患者語言發(fā)音、復(fù)述訓(xùn)練，告知家屬多與患者聊天；③合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，建議患者食用清淡、易消化食物；④待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者坐起、站立和步行訓(xùn)練，可先借助扶手、拐杖等，循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。

1.4 觀察指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估(FMA)[4]。神經(jīng)功能缺損采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分），得分越高，表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。日常生活能力采用ADL（日常生活能力量表），得分越高，表示日常生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FMA評(píng)分比較：護(hù)理前兩組上肢[（19.84±5.79）分VS（20.04 ±5.41）分]、下肢[（10.86±2.10）分VS（10.78±2.13）分]FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組上肢[（40.53± 5.62）分VS（28.15±4.66）分]、下肢FMA評(píng)分[（27.90±2.12）分VS（19.77±2.10）分]顯著高于護(hù)理前兩組上肢[（19.84±5.79）分VS（20.04±5.41）分]下肢FMA評(píng)分[（10.86±2.10）分VS（10.78± 2.13）分]（P＜0.05），且觀察組上下肢FMA評(píng)分[（40.53±5.62）分VS（27.90±2.12）分]顯著高于對(duì)照組[（28.15±4.66）分VS（19.77 ±2.10）分]（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較：護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分[（21.13 ±2.21）分VS（21.34±2.32）分]和ADL評(píng)分[（29.35±5.87）分VS（28.93±6.12）分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組NIHSS評(píng)分[（8.11±2.16）分VS（13.11±3.24）分]顯著低于護(hù)理前[（21.13±2.21）分VS（21.34±2.32）分]（P＜0.05），ADL評(píng)分[（85.14±18.21）分VS（72.35±18.32）分]顯著高于護(hù)理前[（29.35 ±5.87）分VS（28.93±6.12）分]（P＜0.05），且觀察組NIHSS評(píng)分[（8.11±2.16）分]顯著低于對(duì)照組[（13.11±3.24）分]（P＜0.05），ADL評(píng)分[（85.14±18.21）分]顯著高于對(duì)照組[（72.35±18.32）分]（P＜0.05），見表2。

表1 兩組FMA評(píng)分比較（，分）

表1 兩組FMA評(píng)分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

下肢護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組2619.84±5.7940.53±5.62*#10.86±2.1027.90±2.12*#對(duì)照組2620.04±5.4128.15±4.66*10.78±2.1319.77±2.10*組別例數(shù)上肢

表2 兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較（，分）

表2 兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

對(duì)照組(n=26)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后NIHSS評(píng)分21.13±2.218.11±2.16*#21.34±2.3213.11±3.24* ADL評(píng)分29.35±5.87 85.14±18.21*#28.93±6.1272.35±18.32*指標(biāo)觀察組(n=26)

3 討 論

AMI患者的早期治療多以搶救患者生命為主，患者肢體功能的康復(fù)往往容易受到忽視，致使治療后發(fā)生肢體功能障礙的概率增大[5]。大量研究表明早期給予患者康復(fù)護(hù)理，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，可將患者腦細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來，達(dá)到減輕患者傷殘程度，最終提升生存質(zhì)量[6]。本研究中護(hù)理前兩組上下肢FMA評(píng)分比較，無差異（P＞0.05）。護(hù)理后兩組上下肢FMA評(píng)分顯著高于護(hù)理前，且觀察組上下肢FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明患者通過一定程度的護(hù)理均對(duì)肢體功能恢復(fù)有改善，但康復(fù)護(hù)理對(duì)AMI患者的肢體功能恢復(fù)效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示康復(fù)護(hù)理有利于AMI患者神經(jīng)系統(tǒng)的重塑和功能重組，對(duì)AMI患者的生活質(zhì)量改善有積極作用。綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):134-135.

[2] 張燕.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S1):311-312.

[3] 巫梅嵐,陳楚君,梁玉玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):437-438.

[4] 伍和.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4):951-952.

[5] 王秀利.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):238-239.

[6] 楊新芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):317-318.

R473.74

B

1671-8194（2017）01-0255-02