骨科患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理措施

張 楊

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

骨科患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理措施

張 楊

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對骨科患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理措施及效果展開探究。方法 將我院骨科收治的92例患者隨機分為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)護理，觀察組則接受綜合預(yù)防護理干預(yù)，對兩組患者的護理效果展開評價與比較。結(jié)果 經(jīng)護理，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對骨科手術(shù)患者展開健康宣教、心理、藥物等方面的綜合護理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，充分促進患者護理滿意度及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

骨科患者；下肢深靜脈血栓；預(yù)防護理

作為骨科手術(shù)中一項非常嚴重的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓具有比較高的發(fā)生率，一旦未能采取及時有效的治療方法，就極有可能造成患者下肢功能喪失或致殘，情況嚴重時還可引發(fā)肺栓塞，進而導(dǎo)致患者的死亡。目前，針對下肢深靜脈血栓，臨床主要以預(yù)防為主，通過采取科學(xué)有效的護理方法，可有效降低此種并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進骨科手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量的提高[1]。本文以我院骨科92例患者為例，通過對其展開綜合預(yù)防護理措施，取得了較為理想的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科2013年4月至2015年3月收治的92例手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男50例，女42例；年齡分布23～72歲，平均（46.8±4.5）歲；手術(shù)類型：27例行股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，20例行股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)，16例行脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，5例行其他手術(shù)。此外，有21例合并高血壓，18例合并糖尿病，10例合并心臟疾病。兩組患者的臨床資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組病情監(jiān)測、飲食護理等臨床常規(guī)護理，觀察組則接受綜合預(yù)防護理干預(yù)，具體操作如下。①健康宣教：待患者入院后，對其手術(shù)史、病情及合并癥等資料展開全面了解，并做好評估工作。隨后將疾病進程受到慢性疾病以及下肢深靜脈血栓形成危險因素的影響詳細告知患者，在提高其警惕性的同時，使其積極配合醫(yī)護人員做好相應(yīng)的預(yù)防工作。當發(fā)生下肢深靜脈血栓時，應(yīng)指導(dǎo)患者沉著應(yīng)對，以免因驚慌而延誤治療。②心理護理：由于骨科病變發(fā)展緩慢，病程長，再加上行動不便等因素的影響，患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理。因此，護理人員應(yīng)對患者的心理變化情況展開仔細觀察，以和藹的語氣與其進行交流與溝通，并將手術(shù)的詳細程序、治療成功的案例告知患者，在穩(wěn)定其情緒的基礎(chǔ)上，促進其治療信心的增強，進而積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。③藥物護理：對于骨科手術(shù)患者，臨床通常采取術(shù)后皮下注射低分子肝素鈉的方法，來預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的習(xí)慣成。此外，護理人員在對患者應(yīng)用抗栓藥物治療時，需對患者切口、針眼、牙齦以及消化道等處是否出血等進行密切觀察。④術(shù)后功能鍛煉：手術(shù)結(jié)束后，盡早指導(dǎo)患者展開功能鍛煉，已達到促進靜脈回流、預(yù)防血栓形成的目的。其一，鼓勵患者展開早期鍛煉，首先活動腳趾，做一些能力范圍內(nèi)的活動，將小腿的肌肉調(diào)動起來，預(yù)防形成下肢深靜脈血栓。其二，患者每天接受一次下肢氣壓治療，在改善血液循環(huán)及外周動脈血流灌注的同時，緩解因手術(shù)造成的肢體靜脈曲張，進而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

表1 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標：對兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及護理滿意度展開統(tǒng)計與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 結(jié) 論

骨科手術(shù)患者為下肢深靜脈血栓的多發(fā)人群，其誘發(fā)因素包括手術(shù)、麻醉、術(shù)中使用止血帶等，不僅對患者的預(yù)后質(zhì)量造成了嚴重影響，同時也大大降低了患者的生存質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)主要為靜脈壓增高、下肢靜脈淤血以及組織缺氧等，通常還會存在下肢疼痛及腫脹等癥狀[2]。對于病情較強的患者而言，倘若臨床醫(yī)護人員未能采取及時、恰當?shù)闹委熂白o理方法，就極有可能導(dǎo)致殘疾的發(fā)生；對于病情比較嚴重的患者而言，就有非常高的肺栓塞發(fā)生率，給自身的生命安全帶來了非常嚴重的影響。因此，針對骨科手術(shù)患者，臨床上應(yīng)及時采取有針對性的預(yù)防護理干預(yù)，通過展開相應(yīng)的常規(guī)預(yù)防、心理護理、藥物干預(yù)以及術(shù)后早期功能鍛煉等措施，可有效避免下肢深靜脈血栓形成，進而促進骨科手術(shù)患者生存質(zhì)量的提高。在本研究中，接受綜合預(yù)防護理干預(yù)的觀察組患者，其發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率顯著低于僅接受常規(guī)護理的對照組，護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與楊荷蘭[3]的相關(guān)研究報告相吻合。綜上所述，通過對骨科手術(shù)患者展開健康宣教、心理、藥物等方面的綜合護理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，充分促進患者護理滿意度及生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 胡蓉.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):151-152.

[2] 張曉琴,秦玉珍.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):216-217.

[3] 楊荷蘭.護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):771-772.

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1671-8194（2017）01-0202-02