98例妊娠期亞臨床甲減的臨床治療觀察

邢繼政 尹 慧

（延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001）

98例妊娠期亞臨床甲減的臨床治療觀察

邢繼政 尹 慧

（延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001）

目的 探析左甲狀腺素鈉治療妊娠期亞臨床甲減臨床效果。方法 選取2015年6月至2016年5月我院收治的98例妊娠期亞臨床甲減患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分組，各49例。對(duì)照組不接受藥物治療，觀察組給予左甲狀腺素鈉治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的FT3、FT4、TSH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為6.12%，與對(duì)照組的22.44%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療妊娠期亞臨床甲減臨床效果較為顯著，可改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低妊娠合并癥發(fā)生率，可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

左甲狀腺素鈉；妊娠期亞臨床甲減；臨床效果

妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退是育齡期女性的常見(jiàn)疾病，該病發(fā)生于甲狀腺自身免疫關(guān)系密切。妊娠期亞臨床甲減的臨床發(fā)病率為3%左右，甲狀腺功能減退是由于某種生理效應(yīng)不足造成機(jī)體代謝水平降低，或由甲狀腺激素合成、分泌量減少，對(duì)胎兒的正常發(fā)育和妊娠結(jié)局造成影響[1-2]。本次研究以我院收治的98例妊娠期亞臨床甲減患者為研究對(duì)象，對(duì)左甲狀腺素鈉的治療效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2015年6月至20116年5月我院收治的98例妊娠期亞臨床甲減患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為兩組，各49例。對(duì)照組中：年齡區(qū)間為21～36歲，平均年齡為（28.62± 1.26）歲；孕周為5～12周，平均孕周為（8.69±1.23）周。觀察組中：年齡區(qū)間為21～36歲，平均年齡為（27.86±1.58）歲；孕周為5～12周，平均孕周為（8.94±1.47）周。兩組患者在基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組在患者及家屬知情且同意的情況下，不接受藥物治療。觀察組給予左甲狀腺素鈉（商品名優(yōu)甲樂(lè)，德國(guó) Merck Serono GmbH，H20100523，50 μg）治療，初始劑量為25～50 μg，每隔2～4周增加25～50 μg，直至維持正常代謝為止。正常情況下，日劑量維持在50～200 μg.

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組患者的FT3（血清游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比分析。②對(duì)兩組患者的妊娠合并癥（糖尿病、高血壓、貧血）發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)（甲狀腺功能指標(biāo)、年齡、孕周）和計(jì)數(shù)型指標(biāo)（妊娠合并癥），兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比分析：觀察組患者的FT3、FT4、TSH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠合并癥發(fā)生率對(duì)比分析：觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為6.12%，與對(duì)照組的22.44%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討 論

孕婦甲狀腺分泌的甲狀腺激素可促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育，進(jìn)入胎盤后可促進(jìn)胎兒腦部發(fā)育。隨著孕齡的不斷增加，孕婦妊娠期間的甲狀腺功能可在正常范圍內(nèi)發(fā)生生理性變化，血清FT3、FT4水平降低、TSH水平增高[3]。此外，隨著妊娠時(shí)間不斷延長(zhǎng)，孕婦的基礎(chǔ)代謝能力不斷增高，尿碘排出量相應(yīng)增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)碘的需求量也隨之增加，造成甲狀腺激素不足。左甲狀腺素鈉為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧紫僭彼?，?duì)孕婦和胎兒的新陳代謝和正常生長(zhǎng)發(fā)育起到較好的維持性作用。同時(shí)可提升交感-腎上腺系統(tǒng)的感受性效應(yīng)，從而獲得理想的治療效果。

表1 兩組干預(yù)后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

表1 兩組干預(yù)后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

組別例數(shù)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mU/L)觀察組496.98±0.8613.68±1.963.23±1.03對(duì)照組495.01±0.5611.02±1.238.45±1.46 t -8.5955.14113.065 P -0.0000.0000.000

表2 兩組妊娠合并癥發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，從甲狀腺功能的改善情況上來(lái)看，觀察組患者的FT3、FT4、TSH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；從妊娠情況上來(lái)看，觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為6.12%，與對(duì)照組的22.44%差異顯著（P＜0.05），本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4-5]。本研究結(jié)果提示采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，可提高孕婦機(jī)體甲狀腺功能水平，提升胎兒質(zhì)量，降低妊娠合并癥，對(duì)改善妊娠結(jié)局有重要意義。綜上所述，左甲狀腺素鈉治療妊娠期亞臨床甲減臨床效果較為顯著，可改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低妊娠合并癥發(fā)生率，可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 馮海燕.妊娠期合并亞臨床甲減患者甲狀腺素劑量調(diào)整的臨床觀察及護(hù)理[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,11(4):262.

[2] 鄧凱萍,楊城.觀察妊娠期亞臨床甲減以及甲狀腺激素干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):55-56.

[3] 朱俊芹,于海倫.不同初始劑量左旋甲狀腺素片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,13(36): 103-104.

[4] 龍雋,周蕓,孫紅杰,等.妊娠期亞臨床甲減TPO-Ab陰性予L-T4治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,30 (4):298-300.

[5] 梁春燕,張小玲,張雪梅,等.妊娠中晚期合并亞臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,15(3):573-574.

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1671-8194（2017）01-0136-02