健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理在心胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

逄 穎

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 沈陽 110001）

健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理在心胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

逄 穎

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 沈陽 110001）

目的 探究健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理在心胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及意義。方法 從2011年3月至2014年8月我院心胸外科手術(shù)患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為觀察組（30）例，對(duì)照組（30）例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組患者的依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理2周后、護(hù)理4周后VAS評(píng)分明顯降低，且降低水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組依從性76.67%，顯著高于對(duì)照組的50.00%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，顯著低于對(duì)照組的40.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理可顯著提高心胸外科手術(shù)患者治療依從性，有效消除負(fù)面情緒。效果顯著，值得推薦。

健康宣教；心理護(hù)理；心胸外科

伴隨著心理、社會(huì)型醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、演變等的影響逐漸受到臨床醫(yī)師的重視。手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，易促使患者產(chǎn)生較強(qiáng)心理、生理反應(yīng)，如對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等，易導(dǎo)致患者心理及生命體征發(fā)生變化，從而導(dǎo)致依從性較差。且術(shù)后患者疼痛感較強(qiáng)，疼痛易引發(fā)較多不良反應(yīng)，增加其疼痛，不利于康復(fù)[1]。故良好的護(hù)理，對(duì)提高心胸外科手術(shù)患者治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生尤為重要。鑒于此，本文筆者通過對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理，旨在探究其作用效果，得到一些結(jié)論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2011年3月至2014年8月我院心胸外科手術(shù)患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組法分為觀察組30例，其中男性18例，女性12例。年齡在25～87歲，平均年齡為（55.4±1.3）歲。其中胸腔閉式引流、自發(fā)性氣胸、冠心病患者分別為8、9、13例。對(duì)照組30例，其中男性16例，女性14例。年齡在26～86歲，平均年齡為（54.2±1.2）歲。其中胸腔閉式引流、自發(fā)性氣胸、冠心病患者分別為9、10、11例?；颊呔腥硇月樽硖幚怼；颊呔懦悄虿　⒐谛牟〉瓤赡?。兩組在年齡、性別、病情等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康宣教及心理護(hù)理：①健康宣教，術(shù)前對(duì)患者了解自身病情程度情況、手術(shù)情況進(jìn)行評(píng)估，從而給予針對(duì)性健康教育。于科室墻壁上粘貼規(guī)章制度，疾病及健康知識(shí)等宣教內(nèi)容。護(hù)士使用簡單通俗語言向患者講述相關(guān)疾病知識(shí)，并介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士。向患者講述治療方案，護(hù)理方式，并解釋手術(shù)的重要性，需注意事項(xiàng)等，讓患者積極配合治療。對(duì)患者發(fā)放宣傳冊(cè)，讓其觀看手術(shù)錄影，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。并征求患者意見及要求并給予指導(dǎo)。在宣教過程中，需耐心解答患者疑問，宣教后對(duì)患者或其家屬進(jìn)行提問，對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)薄弱點(diǎn)重點(diǎn)宣教。②心理護(hù)理：a.心理支持。護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽患者心聲，并通過肢體語言、微笑等回應(yīng)患者，讓其感到受重視及關(guān)愛。對(duì)患者采用鼓勵(lì)、關(guān)心等心理支持，增加彼此信任。告訴患者主治醫(yī)師技術(shù)嫻熟，緩解其焦慮不安情緒。向患者講解成功案例，讓患者樹立手術(shù)信心，支持家屬陪護(hù)，減少其孤獨(dú)感。b.護(hù)患溝通：護(hù)理人員需了解患者基本臨床資料，生活習(xí)性、愛好等，從而進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，告知其情緒之間影響手術(shù)效果，需學(xué)會(huì)控制。c.指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在焦慮、緊張時(shí)，做放松訓(xùn)練。方法為：吸氣10 s，讓全身肌肉群處于緊張狀態(tài)，然后逐漸吐氣，從頭部至腳依次放松。重復(fù)10次左右，直到患者精神狀態(tài)處于充分放松狀態(tài)，在此過程中還可播放音樂作為輔助材料。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理2周后、4周后使用視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)疼痛評(píng)估[2]。畫1條10 cm長直線，兩端分別表示無疼痛、劇烈疼痛?；颊咭罁?jù)疼痛程度，在直線上表達(dá)。使用直尺測量起點(diǎn)至患者確定點(diǎn)處距離，此數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度。疼痛劇烈程度與評(píng)分呈正相關(guān)。②觀察患者依從性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同時(shí)期VAS評(píng)分對(duì)比：經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理2周后、護(hù)理4周后VAS評(píng)分明顯降低，且降低水平高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同時(shí)期VAS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組不同時(shí)期VAS評(píng)分對(duì)比（分，）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組名例數(shù)護(hù)理前護(hù)理2周護(hù)理4周觀察組308.2±0.2*3.1±0.5*1.7±0.3對(duì)照組308.5±0.45.4±0.33.9±0.5 t值-3.67421.60520.665 P值-0.0010.0000.000

2.2 兩組患者依從性及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者依從性及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

當(dāng)前，外科中手術(shù)是主要治療方式，但患者受創(chuàng)傷、出血、等觀念的影響，于生理及心理上均有較大壓力。較多患者在手術(shù)前均出現(xiàn)語音發(fā)顫、面無表情、心跳加速等現(xiàn)象，此類應(yīng)激反應(yīng)均不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。因此對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理消除患者不良情緒尤為重要[3]。伴隨著臨床及人們對(duì)護(hù)理觀念的逐漸改變，護(hù)理模式也發(fā)生變化。護(hù)理人員從傳統(tǒng)的只注重手術(shù)的配合護(hù)理模式向重視對(duì)患者心理及生理上的護(hù)理轉(zhuǎn)變。心理護(hù)理是綜合性護(hù)理的主要組成部分，被稱之為精神性用藥[4]。其保持“以人為本”的護(hù)理理念，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，讓患者適應(yīng)陌生住院環(huán)境。對(duì)存在心理問題的患者，給予針對(duì)性心理干預(yù)護(hù)理，緩解患者消極情緒，消除其顧慮，讓其以最佳狀態(tài)接受治療。而健康宣教是指系統(tǒng)性、有計(jì)劃、組織的教育活動(dòng)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身疾病特點(diǎn)，了解如何對(duì)該疾病治療及預(yù)防，緩解患者生理上的壓力，從而積極配合治療。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理2周后、護(hù)理4周后VAS評(píng)分明顯降低，且降低水平高于對(duì)照組，表明觀察組護(hù)理方案對(duì)患者疼痛癥狀的緩解具有較大的促進(jìn)效果。此外，觀察組依從性占比顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示觀察組護(hù)理方案能夠有效促進(jìn)患者更加積極地接受治療，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。這與劉鑫[5]等人報(bào)道一致。究其原因，筆者認(rèn)為這可能與如下因素有關(guān)：①健康宣教科顯著提高患者自我防護(hù)、保健及護(hù)理等意識(shí)，并積極配合治療及護(hù)理，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加手術(shù)痊愈率，并可顯著改善患者生活質(zhì)量。伴隨著臨床對(duì)護(hù)理逐漸重視，健康宣教已為綜合性護(hù)理的一大組成部分，可有效解決患者健康問題。其在患者生理功能的康復(fù)及對(duì)并發(fā)癥的防治中具有良好效果，可有利于患者早期肢體功能康復(fù)。且患者及家屬加入健康宣教措施中，可顯著提高患者依從性，積極配合治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果[6]。②通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯增加患者自我控制能力，在特殊狀態(tài)下讓患者感到安全、舒適，從而緩解消極情緒，讓患者保持最佳精神狀態(tài)，且讓患者心理適應(yīng)能力提升，從而減少焦慮、緊張等情緒，減少心血管循環(huán)波動(dòng)，從而顯著提高手術(shù)效果。因此，健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理可顯著改善患者負(fù)面心理，增加其依從性，促使手術(shù)順利進(jìn)行。并有效緩解醫(yī)患關(guān)系，真正做到“以人為本”的服務(wù)理念。綜上所述，對(duì)心胸外科患者健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，提高患者治療依從性，改善預(yù)后，值得臨床上廣泛推薦。

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