個(gè)性化護(hù)理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后分析

倪 娜

（大連市社會(huì)福利院，遼寧 大連 116013）

個(gè)性化護(hù)理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應(yīng)用效果及預(yù)后分析

倪 娜

（大連市社會(huì)福利院，遼寧 大連 116013）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于子宮托治療盆腔器官脫垂患者中對(duì)效果及預(yù)后的影響。方法 回顧性將2013年1月至2016年1月于之前工作單位阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）進(jìn)行子宮托治療的95例盆腔器官脫垂患者資料，分為兩組，對(duì)照組（41例）采用常規(guī)護(hù)理，研究組（54例）采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比PGI-I評(píng)分、不良反應(yīng)及治療依從性。結(jié)果 研究組PGI-I優(yōu)于對(duì)照組，且總不良反應(yīng)率5.56%低于對(duì)照組29.27%（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中效果及預(yù)后均具有積極的影響。

個(gè)性化護(hù)理；子宮托；盆腔器官脫垂；效果；預(yù)后

盆腔器官脫垂是臨床常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年。該病會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)有腫物脫出癥狀，甚至可合并盆腔疼痛、盆腔感染、大小便失禁等[1-2]。2013年1月至2016年1月本研究對(duì)本院54例行子宮托治療的盆腔器官脫垂患者給予個(gè)性化護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年1月至2016年1月于之前工作單位阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）進(jìn)行子宮托治療的95例盆腔器官脫垂患者資料，按照治療中不同護(hù)理方法分為對(duì)照組（41例）和研究組（54例），對(duì)照組年齡40～79歲，平均（63.25±2.14）歲，病程10～75個(gè)月，平均（50.26±3.69）個(gè)月，其中單純子宮脫垂20例，子宮脫垂并發(fā)膀胱膨出6例，并發(fā)尿失禁8例，并發(fā)直腸膨出4例，并發(fā)陰道前壁或后壁膨出3例；研究組年齡39～78歲，平均（62.14±2.03）歲，病程10～74個(gè)月，平均（49.86±2.79）個(gè)月，其中單純子宮脫垂25例，子宮脫垂并發(fā)膀胱膨出7例，并發(fā)尿失禁11例，并發(fā)直腸膨出6例，并發(fā)陰道前壁或后壁膨出5例；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者佩戴子宮托，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，合理飲食，注意休息等。

研究組采用個(gè)性化護(hù)理：①醫(yī)師接診后對(duì)患者健康狀況、性生活需求、排尿困難等情況進(jìn)行了解，選擇符合患者實(shí)際情況的子宮托類型，并制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)士根據(jù)向患者講解子宮托治療方法、目的及注意事項(xiàng)等，解答患者疑慮，以緩解其心理壓力，樹(shù)立治療信心。②為患者選擇合適的子宮托類型，并由專職護(hù)士教會(huì)患者佩戴，并指導(dǎo)患者在院內(nèi)進(jìn)行飲水、咳嗽、上下樓梯、排便等練習(xí)，觀察子宮托有無(wú)脫落，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，根據(jù)患者切身體會(huì)，做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整和護(hù)理。③由于患者需要長(zhǎng)期佩戴子宮托，因此護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行子宮托護(hù)理指導(dǎo)，首先講解子宮托取出、放置及日常護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，若患者無(wú)法拔出子宮托則需立即到醫(yī)院就診，叮囑患者定期到院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①參照患者整體印象改善評(píng)分（PGI-I）評(píng)估治療護(hù)理后目標(biāo)達(dá)到程度，分為7級(jí)，即分值越高效果越佳[3]。②不良反應(yīng)：腰痛、分泌物增多、排便困難；③派專人隨訪3個(gè)月，調(diào)查患者治療依從性，主要包括是否遵醫(yī)服藥、是否可以自行更換子宮托、作息是否規(guī)律、飲食是否規(guī)范、是否定期復(fù)查等內(nèi)容?；颊呷繄?zhí)行為完全依從，不能夠執(zhí)行任何一項(xiàng)為不依從，介于二者之間為部分依從[4]。④預(yù)后情況：子宮托脫落、宮內(nèi)感染、陰道流血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PGI-I評(píng)分對(duì)比：研究組PGI-I評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=11.1286），見(jiàn)表1。

表1 兩組PGI-I評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組PGI-I評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)(n)PGI-I對(duì)照組414.26±1.25研究組546.28±0.41a

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：研究組總不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.3505），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療依從性對(duì)比：研究組治療依從性高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.3505），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組預(yù)后對(duì)比：研究組預(yù)后的情況，子宮托脫落、宮內(nèi)感染及陰道流血均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組預(yù)后對(duì)比[n（%）]

3 討 論

盆腔器官脫垂主要是由于中老年女性于分娩時(shí)損傷盆腔肌肉或是分娩后失于調(diào)養(yǎng)所致，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。本研究結(jié)果中，研究組PGI-I顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于子宮托治療盆腔器官脫垂中起著重要作用，可促使子宮托治療達(dá)到理想目標(biāo)?？紤]可能是子宮托治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，而常規(guī)護(hù)理中患者缺乏對(duì)子宮托治療、護(hù)理知識(shí)的了解，大多不能堅(jiān)持使用，因此無(wú)法達(dá)到理想治療目標(biāo)[7]。而研究組采用個(gè)性化護(hù)理首先于治療前告知患者子宮托治療方法、目的、注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)子宮托治療有正確認(rèn)知，以消除患者心理負(fù)擔(dān)，利于子宮托治療和相關(guān)護(hù)理工作順利進(jìn)行，從而可達(dá)到理想治療目標(biāo)。從研究組腰痛、分泌物增多等不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組29.27%的結(jié)果中可以看出，個(gè)性化護(hù)理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值，不僅可增強(qiáng)療效，而且可減少不良反應(yīng)，利于減輕患者痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)。考慮可能是根據(jù)治療前評(píng)估情況，為患者選擇合適的子宮托類型，并制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行正?？人?、飲水、上下樓梯等練習(xí)，根據(jù)患者切身感受，對(duì)于有不適感患者立即作出相應(yīng)調(diào)整。研究組依從性90.74%顯著高于對(duì)照組70.73%，與張志紅[8]等臨床研究報(bào)道相符合，充分表明子宮托治療盆腔器官脫垂過(guò)程中采用個(gè)性化護(hù)理安全可行，具有一定推廣價(jià)值?？紤]可能是術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其因?qū)ψ訉m托治療的不了解而產(chǎn)生的焦慮、緊張心理，幫助患者樹(shù)立治療信心，另外，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其選定合適的子宮托類型，減輕患者不適感，從而利于提高治療依從性，改善患者健康狀況。結(jié)果顯示：研究組子宮托脫落、宮內(nèi)感染、陰道流血發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，表明在子宮托治療盆腔器官脫垂中使用個(gè)性化護(hù)理利于改善患者預(yù)后?？紤]可能與個(gè)性化護(hù)理中護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行子宮托護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并作有效處理，以保證患者得到安全有效的治療。綜上所述，子宮托治療盆腔器官脫垂中采用個(gè)性化護(hù)理可增強(qiáng)療效，同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)，提高治療依從性，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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