神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策

牛 穎

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策

牛 穎

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并探討相應(yīng)的防范對(duì)策。方法 選取2014年1月至2015年10月在我院住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。觀察組患者采用針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)發(fā)生情況，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別并實(shí)施有效的防范措施，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施?？偨Y(jié)兩組護(hù)理差錯(cuò)率及患者滿意度等情況，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)理過(guò)程中差錯(cuò)率明顯下降，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，有針對(duì)性的實(shí)施相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，有助于增加患者的滿意度，提升臨床護(hù)理水平。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

臨床護(hù)理是臨床治療的關(guān)鍵部分，而護(hù)理安全性又是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理安全性是患者在護(hù)理期間沒(méi)有出現(xiàn)生理、心理功能的損害甚至死亡的事件發(fā)生等，保證患者住院期間的安全。而神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情危重，患者預(yù)后差，存在著較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和潛在安全隱患[1-3]。因此，為了提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，減少意外事件的發(fā)生，我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，探討制定相關(guān)的防范政策，提高了護(hù)理的可靠性和安全性，提升了患者的滿意度，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年10月在我院住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡在55～80歲，平均（66.32±7.05）歲，男30例，女20例，對(duì)照組患者年齡在55～82歲，平均（65.84±6.91）歲，男28例，女22例。對(duì)照組患者實(shí)診療過(guò)程中施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有特點(diǎn)的防范措施。兩組患者在年齡、性別比例、病情等一般資料上不存在顯著差異，具有可比性。護(hù)理前，告知患者相關(guān)情況，由相關(guān)護(hù)理人員征得患者及家屬同意。

1.2 護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素：①患者自身存在的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]：首先患者自身的體質(zhì)情況存在風(fēng)險(xiǎn)，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者多為老年人，患者自身抵抗能力弱，隨著病情的反復(fù)、發(fā)展，患者極有可能出現(xiàn)昏厥、抽搐及窒息等風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將有生命危險(xiǎn)。再者患者的心理問(wèn)題也較為重要，患者由于飽受疾病的折磨，生活質(zhì)量收到極大影響，往往會(huì)產(chǎn)生一些悲觀、自閉等消極的情緒，不能夠良好的配合護(hù)理工作，甚至出現(xiàn)自殘行為。此外，神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存在神經(jīng)的敏感度下降，患者行動(dòng)變得遲緩；也有一些由于頭部神經(jīng)組織創(chuàng)傷，會(huì)伴有記憶力減退、精神失常、脾氣暴躁等難題，如果醫(yī)院在護(hù)理過(guò)程中疏忽，容易發(fā)生意外事故。部分患者也會(huì)對(duì)醫(yī)院環(huán)境、診療方式等存在抵觸現(xiàn)象，自行放棄治療或抵觸治療，導(dǎo)致摔傷、墜床等意外發(fā)生。②醫(yī)院潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：首先醫(yī)院的不良環(huán)境對(duì)患者的診療和康復(fù)造成影響，由于醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督不夠，導(dǎo)致其隱患較多，如病房設(shè)備老化、衛(wèi)生打掃不徹底、通風(fēng)、消毒系統(tǒng)不完善等。再者醫(yī)護(hù)人員的自我意識(shí)和能力不夠，缺乏責(zé)任感，相應(yīng)的責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)薄弱，護(hù)理過(guò)程中不能?chē)?yán)格按照既定的規(guī)章制度進(jìn)行，對(duì)患者護(hù)理不仔細(xì)，缺乏足夠的耐心，以及患者病情記錄不完善或缺失導(dǎo)致患者的病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)惡化。最后，由于醫(yī)院患者較多，相關(guān)護(hù)理安排不合理，造成護(hù)理人員對(duì)自己的責(zé)任不明確，效率低下，日常檢測(cè)不到位，遺漏較多，最終導(dǎo)致護(hù)理安全事故的發(fā)生。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)處置對(duì)策：①建立分線管理體系，制定合適的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組織體系和應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置護(hù)理質(zhì)量督察小組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量時(shí)刻關(guān)注，適時(shí)抽查。②對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)健康教育，向患者說(shuō)明病況、病因，提醒患者需要注意的事項(xiàng)，讓患者了解護(hù)理的工作內(nèi)容、方法等，使患者能夠更好的配合護(hù)理工作的進(jìn)行。對(duì)患者提出的問(wèn)題認(rèn)真解答，給予患者一定的心理干預(yù)，防止患者出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的信心。③改善病房環(huán)境，定時(shí)給病房消毒、通風(fēng)，保持病房的光線融合，控制病房?jī)?nèi)的噪音，給予患者一個(gè)舒適的環(huán)境有助于患者的治療。定期對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)備維護(hù)檢修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除不良隱患。在一些關(guān)鍵位置設(shè)置防觸電、防滑等警告標(biāo)識(shí)，引起患者及家屬的注意，避免滑倒、觸電等意外發(fā)生。④完善管理，制定出完善的監(jiān)管程序，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，推行責(zé)任制，完善獎(jiǎng)懲制度。提高醫(yī)護(hù)人員的配合協(xié)作，規(guī)范護(hù)理記錄，嚴(yán)格操作。⑤提升業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)護(hù)士的工作方法，建立新型的護(hù)理理念，以患者為中心，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)甄別風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，提高其處理突發(fā)事件的能力。總結(jié)護(hù)理工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)患之間的溝通交流，相互協(xié)作，共同進(jìn)步[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀測(cè)數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，觀察組和對(duì)照組治療結(jié)果比較采用單因素方差分析，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者相比于對(duì)照組，滿意度較高，護(hù)理差錯(cuò)率較低，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)分析

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情嚴(yán)重，多數(shù)患者伴有一定的精神障礙，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性較高，給護(hù)理帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的防范措施有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。這需要神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括相關(guān)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)等，遇到突發(fā)事件能夠沉著對(duì)待，提高自身的素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力[8]。本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取了相應(yīng)的防范對(duì)策，相比于常規(guī)護(hù)理方法取得了一定的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理工作的進(jìn)行提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，值得推廣。

[1] 徐艷,鄭小薇.強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(6):493-495.

[2] 江會(huì),葉文琴.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力分層配置與工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):891-894.

[3] 段海麗,許亞茹.神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)感染的病原學(xué)類(lèi)型與病房環(huán)境因素的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(13):1879-1881.

[4] 趙宏,隋欣.神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2843-2845.

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1671-8194（2017）07-0218-02